Головокружение

6. Синдром каротидного синуса

7. Аритмия

8. Аортальные пороки

V. Метаболические факторы:

1. Гипогликемия

2. Гипервентиляция

VI. Новообразования:

A) Первичное поражение

1. Холестеатома

2. Гломусная опухоль

3. Невринома слухового нерва

4. Поражения мосто-мозжечкового угла

5. Поражения ствола головного мозга

6. Поражения мозжечка

7. Поражения височной доли мозга Б) Вторичное воздействие

8. Носоглотка

9. Наружное ухо

B) Метастазы

VII. Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания:

1. Болезнь Паркинсона

2. Дегенерация спинного мозга и мозжечка

3. Болезнь Меньера

4. Рассеянный склероз

VIII. «Костный фактор»:

1. Аномалии большого черепного отверстия

2. Шейные аномалии

3. Болезнь Педжета

4. Остеосклероз

IX. Зрительные факторы

X. Ятрогенные факторы:

1. Хирургические

2. Медикаментозные

XI. Психогенные факторы.

Руководитель большой отоневрологической клиники в Германии и автор известной монографии «Головокружение» Томас Брандт приводит в своей работе самые частые причины головокружения:

? доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);

? психические заболевания (наиболее часто – тревожные расстройства, ФПГ);

? базилярная мигрень;

? болезнь Меньера;

? вестибулярный нейронит.

Симптомы и синдромы, сопровождающие головокружение

Головокружение может сочетаться с различными симптомами и синдромами, выявление которых поможет в дифференциальной диагностике состояний, сопровождаемых голово кружением, и позволяет диагностировать основное заболевание. Наибольшее клиническое значение имеют шум в ушах, тошнота, рвота, слабость, потеря слуха, нарушение зрения, речи, глотания и паралич конечностей.

Шум в ушах (тиннитус) – самый частый симптом, сопутствующий головокружению, на приеме у терапевта. Этот симптом, характеризующийся восприятием звука без фактического внешнего раздражителя, может по-разному восприниматься пациентом и напоминать:

? шум ветра в листве рощи;

? отдаленный рокот волн, дробящихся о скалы;

? звон бубенцов в голове;

? гул в приложенной к уху раковине.

NB! Резкое ухудшение качества воспринимаемых звуков на фоне постоянного монотонного шума может быть признаком сосудистой патологии, когда уровень шума зависит от цифр АД и имеет пульсирующий характер. Шум в ушах может быть одним из проявлений дисциркуляторной энцефалопатии с сосудистой недостаточностью в вертебро-базилярном бассейне.

Причиной головокружения, шума и снижения слуха со стороны наружного уха может быть серная пробка, удаление которой полностью избавляет пациента от жалоб. Средний отит также может вызывать ощущение заложенности, головокружения, снижение слуха. О воспалительном процессе и возможности отита говорит боль в ухе (ушах) на фоне лихорадки.

Головокружение и тошнота

Тошнота (или даже рвота) при головокружении встречаются в случае: