Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

К внутренним половым органам женщины относятся влагалище, матка, яйцеводы, яичники.

Влагалище – мышечно-эластический трубкообразный орган длиной 8–10 см, начинается за девственной плевой и доходит до шейки матки. Стенки влагалища состоят из нескольких мышечных слоев, способных к растяжению и сокращению, что имеет большое значение во время родов и полового акта.

Матка – мышечный орган грушевидной формы и небольших размеров, в котором развивается плод. Гладкая мускулатура матки способна к чрезвычайному растяжению. Известно, например, что успешные роды восьмерых здоровых близнецов произошли в США в 2009 г. (при большем числе близнецов они, как правило, не выживают). По обе стороны от матки до яичников отходят яйцеводы (фаллопиевы трубы).

Яичники – женские половые железы. В них созревают яйцеклетки, из которых (после оплодотворения сперматозоидом) развивается плод. Созревание яйцеклетки происходит примерно с 11-го по 17-й день между менструациями – месячными, или регулами, свидетельствующими о нормальной половой функции в промежутках между беременностями. Менструации (первая из них именуется менархе) приходят с наступлением половой зрелости и продолжаются до наступления климакса – увядания. В яичниках вырабатываются также половые гормоны. В обоих яичниках заложено почти 100 тысяч яйцеклеток, но в течение жизни женщины созревает из них всего около 500. Природа проявила здесь, как и в случае со сперматозоидами, гигантскую избыточность. Яйцеклетка имеет круглую форму и является самой крупной клеткой организма женщины (ее диаметр 0,2 мм). Самостоятельным движением яйцеклетка не обладает, ее продвигают от яичников к матке реснички эпителиальных (покровных) клеток фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка должна обязательно добраться до полости матки и там найти правильное место прикрепления. Это обеспечивает нормальное протекание беременности и родов.

1.2. Половое развитие, половая конституция и сексуально обусловленные модификации тела

Половое развитие. До пубертатного периода у детей имеются в основном сформированные наружные и внутренние половые органы (первичные половые признаки), но только с этого периода жизни человека происходит резкая дифференцировка в строении тела и психологических свойствах будущих зрелых мужчин и женщин. Изменения в организме подростков, свойственные периоду полового созревания, приводят к появлению так называемых вторичных половых признаков, и дети из бесполых (на первый взгляд) «ангелочков» дифференцируются в мужчин и женщин. Примерно в 13–14 лет у подростков появляется отчетливый интерес и влечение к лицам противоположного пола. Это влечение быстро усиливается, затем к 18–25 годам достигает наибольшей силы и определяется как половое влечение (либидо).

Половым созреванием (пубертатным периодом) называют переходный период жизни человека между детским и зрелым возрастом. Его продолжительность обычно 3–5 лет. В этот период резко усиливается деятельность желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны – вещества, поступающие в кровь и вызывающие определенные, в том числе визуально наблюдаемые эффекты в отдельных органах и тканях. Деятельность желез внутренней секреции подчинена деятельности центральной нервной системы и функционально составляет с ней единое целое. Мужские и женские половые гормоны различаются по своему составу и действию; их выделение начинается еще в внутриутробном периоде.

Половое созревание у девочек и мальчиков протекает несколько по-разному.

У девочек в нем можно выделить два периода. Первый – это быстрое развитие грудных желез и половых органов с одновременным ускорением роста тела в длину. Этот период заканчивается появлением первой менструации. Средний возраст менархе у разных народов варьируется от 10 до 18 лет: наиболее раннее отмечено у представительниц негроидной расы, а наиболее позднее – у представителей азиатской расы, живущей в высокогорных районах.

Второй период включает конечный этап перестройки женского организма: замедление роста тела в длину и начало формирования условий для зачатия (оплодотворения). Происходит изменение характера – появляются застенчивость, кокетливость, влюбчивость и т. д.

У мальчиков выделяют три периода полового созревания, которые заканчиваются к 16–18 годам появлением кадыка (выступ гортани), огрублением черт лица, превращением голоса в чисто мужской (ломка голоса, или мутация), увеличением мышечной силы, приобретением мужского телосложения. Переход от детства к юношеству происходит сравнительно быстро, и поэтому у внешне взрослого юноши встречаются еще многие детские черты, особенно в характере и поведении.

Следует отметить, что созревание полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается значительно раньше, чем создаются условия для создания семьи. Уже в 12–13 лет у мальчиков начинает вырабатываться в половых железах семенная жидкость, а у девочек менструации могут появиться в 10 лет и даже раньше. Половая жизнь в этом возрасте теоретически уже возможна, но практически маловероятна, поскольку родители, воспитатели и общество в целом препятствуют ее раннему началу. Следует отметить, что половая влюбчивость обнаруживается у детей очень рано, весьма часто до начала половой зрелости (с шести-семи лет).

Примерно в 16–17 лет половое влечение достигает значительной силы, которая определяется как повышенная возбудимость – гиперсексуальность. Согласно современной российской статистике (на примере Подмосковья), среди 17-летних девушек уже нет ни одной девственницы, а 40 % школьниц лишились невинности в возрасте до 15 лет. По-видимому, наши подростки-мальчики идут в этом плане наравне с девушками. По данным ВЦИОМа, средний возраст начала половой жизни в России на 2006 г. составлял 16 лет (в 1993-м – 19,5 года). Сейчас этот показатель, очевидно, находится в диапазоне 14–15 лет. При этом среднемировой показатель равен 17 годам.

Однако и сейчас у некоторой части подростков имеет место разрыв между появлением полового влечения и естественной возможностью для его удовлетворения. В таких случаях мы имеем дело с одной из существенных дисгармоний природы в половой жизни человека. Организм подростка в это время сам пытается сбалансировать работу половых желез, уменьшить остроту полового желания. Это осуществляется посредством поллюций – непроизвольных семяизвержений. Поллюции бывают иногда очень часто, порой каждую ночь и сопровождаются эротическими сновидениями. Подобные явления наблюдаются и у юношей, и у девушек. Они физиологичны и естественны. Однако часто этого бывает недостаточно и молодые люди прибегают к искусственному раздражению половых органов – мастурбации. Мастурбацию, не перешедшую в пристрастие, также следует считать физиологическим явлением.

Подростковый период плавно переходит в юность. Возрастные границы юности остаются неопределенными. Так, одним из вариантов определения юношеского возраста выступает период от 11 лет до 21 года. Многие периодизации проводят верхнюю границу юности в районе 22–23 лет. В юношеском периоде у человека заканчивают становление третичные половые признаки. К ним относят психологические и социокультурные различия в поведении полов. Формируются первичные стереотипы «правильного» мужского (маскулинного) и женского (фемининного) поведения. Самым ярким их испытанием становится первая любовь, которая, независимо от ее конечного результата, оказывает на человека глубокое и длительное влияние. Например, в современной Великобритании 27 % браков основано на первой любви и 36 % – на второй. Бесспорно, первая любовь сильнее и прочнее второй, третьей и т. д. Третичные половые признаки чаще называют гендерными признаками, или гендерными ролями. Гендер можно назвать социальным полом, определяющим «мужской» или «женский» характер поведения человека в обществе, особенно его отношение к индивидам своего или противоположного пола. Это понятие относительно новое: его ввел в науку американский сексолог Джон Мани в 1955 г. Слово «гендер» в английском языке означает грамматический род, но в данном случае ему было придано новое содержание. Д. Мани считал, что сексуальные предпочтения индивидуума формируются в возрасте 5–8 лет. Возможно, в этом или чуть более позднем возрасте дети испытывают сексуальный импринтинг – впечатывание в память сексуальных картин и сцен, которые в дальнейшем будут оказывать длительное влияние на их сексуальное поведение. Третичные половые признаки, их содержание сильно подвержены влияниям различных культур. Например, согласно современным исследованиям Дж. Уильямса и Д. Бест (охватившим 30 стран), в некоторых странах (таких, как Япония и Южно-Африканская Республика) «мужские» характеристики оценивались как более предпочтительные, чем «женские», в то время как в других странах (в частности, Италия и Перу) наблюдалась обратная картина. В целом формирование третичных половых признаков можно назвать приобщением к сексуальной культуре человечества.

Биологический пол и психосоциальный пол (гендер) в норме должны совпадать. Однако часть людей ощущает их несовпадение и, как правило, страдает от этого.

Проявления сексуальности в Древнем мире не подвергались строгой регламентации. Например, в Древней Греции и Древнем Риме гомосексуальные отношения не только не запрещались, но даже поощрялись. В Средние века господствующая религиозная мораль пыталась подавить могучий половой инстинкт. Но это никому в полной мере не удавалось. Сексуальные искушения испытывали не только священнослужители и монахи, но даже святые. В феодальных замках разыгрывались дикие оргии, их хозяева и гости предавались изощренным порокам. Не добивались успеха в этом безнадежном деле и в последующие времена – «победы» над «аморальностью» оказывались пирровыми победами, которые только удивляли новые поколения наивностью прежних борцов за мораль. В настоящее время содержание третичных половых признаков подвергается интенсивному пересмотру в направлении уравнивания гендерных ролей мужчин и женщин. В результате идеал женщины становится все более маскулинизированным, а идеал мужчины – феминизированным. Достаточно вспомнить о недавнем появлении женского бокса, женского футбола, женской тяжелой атлетики и др.; с другой стороны, мы видим распространение мужской косметики, использование мужчинами женских украшений и аксессуаров, причесок и т. д. Однако половая мораль, как в древности, так и сейчас имеет в качестве идеала моногамную семью, скрепленную взаимной любовью и верностью. Напомним, что это положение отвечает биологической природе человека и не может быть произвольно изменено.

Половая конституция. Перейдем к вопросу о половой конституции человека. Под конституцией человека в обыденном сознании понимается прежде всего его телосложение, росто-весовые данные, «ширина» или «узость» костей, общее изящество или грубость внешнего облика. В медицине и биологии различают общую и частные конституции человека. Общая конституция понимается как совокупность наиболее существенных индивидуальных особенностей и свойств, закрепленных в наследственном генетическом аппарате и определяющих специфичность реакций всего организма на воздействие среды. В этом смысле конституция рассматривается как функциональное единство всех физических и физиологических свойств человеческой индивидуальности. С 1930 г., наряду с общей конституцией, введено понятие частных конституций, описывающих анатомо-физиологические особенности отдельных функциональных систем организма (опорно-двигательной, нервной, эндокринной и др.). В этом смысле половая конституция относится к одной из частных, однако она описывает особенности не только репродуктивной, но и нервной, эндокринной, иммунной и некоторых других систем.

Итак, половые возможности человека зависят прежде всего от его половой конституции. В широком смысле под половой конституцией человека подразумевается количественная характеристика его устойчивой способности к половой жизни, а именно – к совершению определенного числа завершенных половых актов за заданный промежуток времени. Половая конституция – это совокупность устойчивых биологических свойств организма, возникших на основе наследственных и приобретенных факторов. Она определяет границы половых возможностей человека и способность его противодействовать тем или иным вредностям, препятствующим половой жизни. Иными словами, половая конституция определяет способности человека выполнять функции самца или самки, находить желаемых сексуальных партнеров и вступать с ними в эффективные (то есть завершающиеся полноценными половыми актами) интимные отношения.

Одну из первых умозрительных теорий половой конституции предложил корифей французского утопического социализма Шарль Фурье в 1830-е гг. В придуманных им коллективных поселениях будущего – фалангах – он предлагал различать три «любовных разряда»: 1) супругов и супруг, образующих прочную семейную связь для воспроизведения потомства; 2) дамуазелов и дамуазелей, которые меняют свои связи, но на какой-то период поддерживают только одну связь; 3) галантов и галанток, предпочитающих разнообразные и мимолетные связи. Очевидно, Фурье не предполагал возможности перехода людей из одного «любовного разряда» в другой; сексуальная практика XX и XXI вв. показывает, что это вполне возможно. Однако полюсы континуума сексуального поведения между строгой моногамией (вспоминается герой Сервантеса Санчо Панса) и полной свободой случайных связей (Тиль Уленшпигель, Дон Жуан) были обозначены Фурье правильно.

Весьма глубокую теорию соотношения полов построил на рубеже XIX и XX вв. молодой австрийский мыслитель Отто Вейнингер. В своем «принципиальном исследовании» – книге «Пол и характер» – он одним из первых обозначил проблему бисексуальности нормальных мужчин и женщин, что в наше время подтверждается наличием микроконцентраций женских половых гормонов в крови мужчин (в частности, пролактина) и микроконцентраций мужского полового гормона тестостерона в крови женщин. О. Вейнингер этим не ограничился: он постулировал взаимное притяжение ярких маскулинных мужчин и ярких фемининных женщин. Такое же притяжение, по мнению автора, испытывают феминизированные мужчины и маскулинизированные женщины. Подчеркнем, что бисексуальность в понимании Вейнингера не означала двойной сексуальной ориентации (секс-универсальности); речь велась только о разновидностях гетероориентированных мужчин и женщин.

Отечественные сексологи различают сильную, среднюю и слабую половую конституцию у мужчин. Ее интегральным показателем является так называемый эксцесс – максимальное количество завершенных половых актов (с эякуляцией и оргазмом), которое мужчина способен реализовать на протяжении одних суток. Величина эксцесса от 1 до 3 актов говорят о слабой конституции; от 4 до 6 – о средней; от 7 до 9 и более – о сильной. Вспоминается пример писателя Виктора Гюго, который отчитывался о 23 актах в течение суток. Впрочем, возможно, что уважаемый мэтр в данном случае лукавил и преувеличивал свои возможности. Конечно, при оценке мужской половой конституции сексологи не ограничиваются одним показателем, а применяют многовекторную оценку. Однако мы на ней останавливаться не будем. Подчеркнем только, что тот половой ритм (среднее число актов в месяц, год), который мужчина способен постоянно поддерживать на протяжении многих лет, имеет не меньшее значение для оценки его половой конституции, чем максимальный эксцесс (или, так сказать, личный рекорд).

Приведенное деление свидетельствует только о половых возможностях мужчин, но не дает какой-либо оценки их физического здоровья или влияния на продолжительность жизни. Вполне может случиться, что при наличии одинаковых условий жизни мужчина с сильной половой конституцией проживет меньше, чем со слабой, – ведь это зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни, а не только от сексуальной составляющей. При оценке текущего сексуального здоровья мужчины нельзя не учитывать его половую конституцию. Несомненно также, что на продолжительность половой жизни и ее интенсивность половая конституция влияет более сильно, чем какие-либо вредные факторы окружающей среды – психические или физические. Это означает, что мужчина с сильной половой конституцией способен долгие годы проявлять значительные половые возможности, несмотря на плохие условия жизни, неприятности на работе, болезни и прочее; в то же время мужчина со слабой половой конституцией, несмотря на благоприятные условия, может раньше обнаружить снижение половых возможностей.

Проблема половой конституции женщин разработана менее детально, чем мужчин. З. Фрейд в 1923 г. писал, что, в отличие от мужчин, «любовная жизнь женщины… погружена еще в непроницаемую тьму». С некоторой долей условности (по аналогии с сильной, средней и слабой половой конституцией мужчин) можно различать сильно-, средне- и слаботемпераментных в половом отношении женщин. Информативных критериев, иллюстрирующих это деление, нам найти не удалось. Предлагается принимать во внимание возраст пробуждения либидо, возраст первой менструации, возраст наступления первого оргазма и возраст достижения 50–100 %-ной оргастичности. Чем меньше возраст наступления указанных явлений, тем сильнее сексуальный темперамент женщины, и наоборот.

Существуют косвенные внешние признаки, по которым можно (правда, с невысокой вероятностью) диагностировать половую конституцию мужчины. В частности, считается, что высокие мужчины с длинными ногами имеют более слабую конституцию, чем мужчины среднего роста с ногами более короткими по отношению к туловищу. Наличие залысин на лбу (даже в молодом возрасте) оценивается как признак активного функционирования половых желез, и наоборот – прямая линия волос на лбу может быть расценена как снижение их деятельности. Это связано с динамикой выделения мужского полового гормона – тестостерона на протяжении жизни: раннее и интенсивное выделение гормона приостанавливает рост тела в длину. Известно также, что волевые, решительные, смелые, агрессивные мужчины более потентны, чем мужчины нерешительные, пассивные, с вялым характером.

По внешности женщины судить о ее половом темпераменте вообще не следует. Наиболее надежным показателем (по нашему мнению) может служить процент оргастичности – доля половых актов, при которых женщина испытывает полноценный оргазм.

Таким образом, по внешнему виду судить о половой конституции мужчин и половом темпераменте женщин довольно рискованно.

Можно сделать заключение, что женщины с различным сексуальным темпераментом могут совершать успешные половые акты с мужчинами, обладающими любой половой конституцией. Большое значение в таком успехе имеют душевная близость партнеров, устойчивость и интенсивность взаимного влечения, а также «грамотность», осознанность сексуального поведения. Предъявлять к мужчине повышенные требования, если его половые возможности ограничены, столь же неразумно, как и обвинять женщину в том, что она обладает слабым темпераментом, а не сильным. В то же время, если у мужчины сильная половая конституция и он стремится к многократной половой близости, то женщине отказывать ему в этом было бы, скажем так, негуманно.

Модификации тела. Медицина XXI в. предоставила мужчинам и особенно женщинам широчайшие возможности для искусственной модификации собственного тела, изменения его эстетических свойств. Как правило, такая модификация преследует цель повысить сексуальную привлекательность, сексапильность. Пытаясь обмануть природу, многие молодые и не очень молодые люди прибегают к услугам «пластических», «эстетических» хирургов, которые, руководствуясь не гуманными, а утилитарными интересами, обслуживают таких клиентов по принципу «чего изволите?». Практика модификаций основана на принципе «морфологической свободы», введенном «философом» Максом Мором в 1993 г. Сейчас это понятие определяется как «расширение права человека на собственное тело, не только на владение им, но и на его изменение по собственному желанию». Указанный принцип представляется авторам настоящего пособия глубоко ошибочным, поскольку противоречит коллективной (стадной) природе человека, обусловленной биологически. Отдельный человек не имеет морального права экспериментировать со своим телом, как с куклой-трансформером; могут быть одобрены только такие изменения, которые укрепляют или не вредят его здоровью (в том числе сексуальному), а также не вызывают эстетического отторжения у других людей.

Таким образом, телесные модификации можно разделить на полезные (или нейтральные) и вредные.

К первым, полезным, отнесем:

– общее закаливание, повышение иммунитета;

– создание мышечного рельефа, соответствующего полу, с помощью физиологически обоснованных физических упражнений;

– удаление новообразований кожи;

– стрижка и бритье волос;

– имплантация волос на голове;

– маникюр и педикюр;

– удаление мозолей и других избыточно ороговевших участков кожи;

– имплантация зубов;

– хирургическая коррекция ушей и носа в случаях явной неэстетичности их формы;

– удаление крайней плоти у мужчин;

– хирургические и терапевтические манипуляции над транссексуалами при условии их полной психофизиологической обоснованности.

К вредным телесным модификациям следует отнести:

– удаление морщин с помощью ботокса или натяжек;

– наращивание волос и ногтей;

– установление имплантов губ, грудных желез и других частей тела;

– механическую «откачку» подкожной жировой клетчатки;

– татуировки кожи и слизистых оболочек;

– пирсинг и туннелирование ушей, носа, губ и других частей тела;

– установку микродермалов;