Гипертония

– одутловатость лица и отеки век по утрам;

– отеки рук и онемение пальцев.

На первой стадии гипертонии перечисленные симптомы беспокоят больного не постоянно, а по мере развития болезни усиливаются, становятся «нормой жизни».

Измерение артериального давления в домашних условиях

При наличии факторов риска, а также симптомов гипертонии АД необходимо измерять ежедневно. Для этого лучше всего приобрести современный электронный тонометр.

Механические тонометры в настоящее время используются все реже, поскольку требуют непосредственного участия человека на всех этапах измерения давления.

Точность таких показателей часто вызывает сомнения. Ведь определенную роль здесь играет человеческий фактор. Неопытный человек всегда измеряет давление «приблизительно».

С помощью электронного аппарата можно измерить не только давление (точность – ± 3), но и пульс (точность – ± 5). При этом необходимость в фонендоскопе отпадает – все результаты отображаются на электронном табло.

Если в течение нескольких дней наблюдается повышенное давление, необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Современные модели оснащены индикаторами аритмии, к тому же фиксируют показатели предыдущих измерений, благодаря чему можно легко отследить динамику изменения АД.

Нормальные показатели артериального давления приведены в таблице 3.

Таблица 3

Оптимальные показатели АД у людей разного возраста

Традиционные методы терапии

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить его невозможно. Задача больного – не допускать обострений и осложнений, а для этого необходимо постоянно контролировать давление и следовать всем предписаниям лечащего врача.

Современные методы диагностики гипертонии

Диагностика гипертонии проводится в лечебном учреждении. Опросив и осмотрев больного, врач измеряет его АД (как правило, измерения проводятся в течение нескольких дней и даже недель подряд), назначает лабораторные анализы и, если требуется, кардиограмму и УЗИ сердца.

Измерение АД в кабинете врача

В медицинских учреждениях используют наиболее точные и современные аппараты для измерения давления. При подозрении на гипертонию врач назначает больному несколько визитов подряд, причем в одно и то же время, чтобы проследить динамику изменения его АД.

В день посещения терапевта не рекомендуется пить кофе, повышающие давление препараты, а также курить. За 5–7 минут до измерения давления больной должен сесть на стул или кушетку и постараться расслабиться. Как правило, врач измеряет давление два раза с интервалом в 2–3 минуты.

Фонендоскопическое обследование

Помимо измерения давления, врач обязательно прослушивает грудную клетку с помощью фонендоскопа. В результате такого обследования можно выявить аритмию и усиление верхушечного толчка сердца.

Диагностические исследования при повышенном АД

Если в течение нескольких дней подряд врач фиксирует у больного повышенное АД, возникает подозрение на гипертонию.

Для подтверждения или исключения диагноза терапевт прослеживает стабильность подъема давления и проверяет наличие и степень патологических изменений органов-мишеней.

Стабильность подъема давления определяют в течение нескольких недель. Одновременно проводятся лабораторные исследования для выявления факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, степени поражения внутренних органов и диагностики вторичной гипертонии.

Пациентам с подозрением на симптоматическую или злокачественную гипертонию предлагается пройти дополнительное обследование у специалистов по внутренним болезням или нефролога.

Анализы и их расшифровка

Как уже отмечалось выше, для подтверждения артериальной гипертензии больному назначают лабораторные исследования. Прежде всего проводят общие анализы крови и мочи.

Дополнительные исследования могут включать:

– анализ крови на холестерин;

– определение уровня триглицеридов и холинэстеразы в крови;

– определение белка и гиалиновых цилиндров в моче;

– кардиограмму;

– УЗИ сердца и других органов;

– томографию головного мозга.

Общий анализ крови

Нормальные показатели общего анализа крови приведены в таблице 4.

Таблица 4

Общий анализ крови. Нормальные показатели

У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание гематокрита и замедление СОЭ.

Последний является показателем, которым принято выражать общий объем эритроцитов в крови.

Лейкоцитоз может указывать на угрозу инфаркта миокарда.

Помимо артериальной гипертензии, пониженный уровень гематокрита может указывать на поражение сосудов и почек.

Общий анализ мочи

Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 5.

Таблица 5

Общий анализ мочи. Нормальные показатели

Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.

Биохимический анализ крови