Обидная теория невроза. Том первый

В общем-то, установки есть, неврозы тоже будут. Это главное. Но, установки не всегда появляются раньше, чем невроз. Вообще часто не ясно, кто появился раньше: «яйцо или курица». Каждую установку надо связывать со всеми остальными. Тогда станет ясно: Это установка, чтоб адаптироваться к поведению, вызываемому неврозом? А к своему неврозу или тем, кто его вызвал изначально? Или это установка, позволяющая жить с какой-нибудь ситуацией: «Не служил не мужик», «никто кроме нас». Классическая проблема. Очень много вариантов.

Для того, чтоб лечить невроз, почти всегда нужно всё разбирать в том порядке, в каком это будет выходить в сознание. И только тогда, когда все, «закрывающие глаза» пациента, установки уйдут, как раз-таки и «покажется головка» невроза. Ведь это пациент создавал все эти установки (синтезировал на основе имеющейся информации). Ему их и нумеровать по иерархии.

А что будет с детьми и внуками дедушки и бабушки? Они наследники всего этого. Это хорошо, если у бабушек с дедушками хватило компенсаторных механизмов, а дедушка не слишком долго прожил и всё сложилось, более менее удачно. Тогда у дочки с сыном будет всего пару культовых проблем. Пару неврозов и, что-нибудь из установок, вроде «плачут только слабые». Плюс трудоголизм, потому что только на работе они чувствуют себя ценными.

А что если всё сложилось неудачно? Окружение подвело, дед бил очень сильно, бабушке не хватало здоровья и спортивных навыков убегать? Начали проявляться акцентуации характера. С войны приехали в колхоз. У крестьян, приписанных к колхозу, до конца двадцатого века не было паспортов (кто ты, если тебя нет?). Безысходность и запустение. Деды рождаются в атмосфере избивания родителями друг друга и параллельно их. Или только их, причём, из бессознательного желания: «хоть из ребёнка, чтоб вырос человек, а не как я, да чтоб образованный был».

На консультациях, часто бросаются в глаза такие «перевертыши». Весь их мир перевернутый. Пациент «взахлеб» рассказывает о том, какой он сильный: «поспорил с байкером, что смогу выдержать сорок секунд пламя горелки, направленной на руку, спор выиграл». Потом рассказывать что последний раз, когда его избивала мать, был случай: «…избила меня проводом, до костей, а я просто спокойно смотрела ей в глаза и она заплакала».

Какие вредные установки вы можете здесь предположить?

Если вы в лоб спросите, «а может у тебя суицидальные попытки, потому, что ты не можешь выдержать обиду и ненависть к матери?», то он только похлопает глазами и скажет, что родители его любят и вообще у него сейчас с ними хорошие отношения. Что будет логичным ответом, потому, что он считает себя ответственным за это, стокгольмский синдром же веё-таки, и потому ненавидит себя. А тело он скажет, что не чувствует, потому что, наверное, это привычка. Да и, вообще, он чувствует в этом своём бесчувствии и холодности, некоторое преимущество перед другими «слабаками» и «нюнями».

При этом, клиент, может жаловаться на что-то из других установок, ну, например, у него нет мужа/жены. Может пожаловаться на то, что часто не понимает, что сказать, когда грустит подруга или на чувство одиночества. Иногда может «не в тему» посмеяться, как потом оказывается над чьим-то горем. Работа ему не нравится: «Ну, а кому работа нравится, деньги платят и ладно». Ну и так далее. Прежде чем начать работать с неврозом, вам придётся развернуть этого человека на 180 градусов (если он ещё захочет, потому что многим итак «норм»). Во всём этом поможет «КПТ».

Много всего. Много факторов, много возможных вариантов установок. Везде нужна «когнитивно-поведенческая терапия» или ДПТ как более современной целенаправленной.

Также «КПТ» может помочь в безнадежных случаях. Да! И такие существуют. Ну, они, конечно, условно безнадежные. Либо акцентуация уже «съела» человека, психоз манифестировался, необратимые изменения наступили. Такие же необратимые изменения при травмах головного мозга или, затяжном употреблении различных психоактивных веществ. Да, даже таких пациентов беспокоят их неврозы и вредные установки. Задача психолога в таком случае «облегчить состояние пациента». Убирая вредные установки, ослабляешь течение невроза, чем делаешь внутренний мир условно-потерянного пациента значительно спокойней. Конечно же, вне фазы обострения. КПТ требует, хоть какой-то мыслительной деятельности.

Здесь, мы вкратце обмолвимся о пациентах, у которых обида по какой-то причине локализировалась в голове, но ярких психотических симптомов ещё не появилось.

Даже в их случае, «КПТ» может помочь подобраться к неврозам, при условии виртуозного владения внушением. Это единственный случай, когда гипноз действительно полезен в 21 веке. Обида (пустота) в голове, способна не позволять пациенту отчетливо слышать речь специалиста и уж тем более отвечать на неё. Здесь придётся работать медленно и кропотливо, но при удачном внушении, логически полноценных установок, напрямую в голову пациента, возможно разрешение обиды локализуемой в голове, а дальше, если повезет, то можно и начать проводить «серьёзные консультации».

Также, «КПТ» позволяет работать и с глухонемыми людьми, слепыми, да и полностью погруженными в соцсети, вместо реальной жизни. За счёт того, что позволяет работать (если потребуется) в виде текста. Главное, чтоб хоть кто-то знал язык или имел возможность эффективного перевода в актуальную для общения символьно-знаковую систему.

Глава. Введение. Часть 3. «Психодрама», «гештальт-терапия» и остальные

Есть психологическое течение, популярное, как в европейских школах психологии, так и у нас на постсоветском пространстве. Прозывают их «психодраматисты». По сути, если не вдаваться в нюансы, то происходит психотерапия. Только посредством театра (назначение ролей другим и себе, в силу «децентрирующего Я-эффекта» – способно на многое). И вообще это для многих интересно, приятно и увлекательно. Это превращает терапию в игру. Но игру продуктивную.

Сразу же в голове у настоящих «пограничников» и «невротиков» проскочили «хоррор-гадания». На вроде, таких: «Люди, театр, много людей, страшно, как это, да не я не могу, не хочу, лень». «И вообще, пожалуй, проверю утюг выключен или нет!».

Всё правильно, господа Застрявшие. Вы сами нашли минусы этих терапий. Настоящий нарцисс, например, никогда не пойдет один на один к психологу (чаще приведет партнера, со словами «подлечите его»), а не то, что в какой-то театр. Настоящих тревожников (социальная тревога при проявлении «истинного-Я»), в обострении можно консультировать только онлайн. Этакая «постмодернисткая кушетка Фрейда». Взял в руки телефон и консультируешься, даже не показывая лица терапевту. Очень удобно. Ещё бы, ведь на тревогу уходят все силы, да и зачем куда-то идти человеку, которому кажется, что он умирает.

Те, кто вступают с Объектом не в симбиоз, а идентифицируются с ним, могут выдать, как вполне настоящую остановку сердца, так и ипохондрию, от которой у всех стандартных врачей волосы на голове шевелятся. Да и не только остановку. Обычно, когда тревожно-зависимые ребята приходят за помощью…, а если они еще и истеродно-акцентуированные, они выдают такую симптоматику, что их сразу «обкалывают и обкармливают»…, да кто на что из психиатров горазд, на самом то деле. Кто антипсихотиками, кто транквилизаторами, по типу гидроксизина. А кто и такими, которые «коня свалят». Истероидам (конверсионное расстройство личности), кстати, это ненадолго действительно «помогает», истероид быстро взвесит, что урона от лечения было нанесено больше, чем получено (подсознательной) пользы, и прекратит активное проявление симптоматики.

Да, мы отклонились от темы, но это было важно. Ни о каком лечении «психодрамой» в отношении настоящих эмоционально-застрявших личностей говорить не получится.

Если, перед этим поработать над ними в «КПТ» (которой можно работать чуть ли не в единственной форме приемлемой для прямо «true-шных» отпетых пограничников – в виде текста в мессенджере). То они «дадутся», хотя б на групповую работу. Но…

Это ж опять разговор о танцах вокруг невроза, в попытках его обработать, так чтоб он «не мешал». Разница только в том, что сеансы «Психодрамы» действительно, примерно с той же вероятностью, что и психотерапия излечивают невроз. Потому что, как и при психотерапии, человек, никогда свою месть добровольно не выдаст, только если она сама просится наружу из всех возможных психологических «щелей».

Существует в общественном пространстве феномен психологов, старательно «проминающих» под себя принципы «психодраматизма».

На выходе при таких стараниях, часто получается или какое-нибудь «развитие и лечение через танцы», или через художества.

Очень полезно для детей, родители которых «прошаренные» в психологии (или просто, о её пользе) отдали к такому психологу-преподавателю.

Тут тебе и полезные навыки отреагирования (делаем из парализованного неврозами, дисфункционального индивида – компенсированного, и неврозы уже «не баг, а фича.[6 - (Примечание автора) Для себя можно обобщить, что, если в программе есть ошибка, которая нарушает ее функциональность, – это баг. А если эта же самая «ошибка» не нарушает функциональности программы, а наоборот, улучшает или придает ей некую «изюминку», то это, скорее всего, фича.]»): «нервничаешь – потанцуй или позанимайся изготовлением каких-нибудь кукол». В жизни, ведь, так или иначе, приходится переживать всякие трудности. Никакой психолог никогда не сделает так, чтоб жизнь человека перестала его как-либо пытаться поддеть. Тогда уходит весь смысл этой самой жизни, и она превращается в Рай. А Рая на земле нет. Речь тогда идёт о повышении адаптивности личности к изменениям, через расширения количества инструментов компенсации и отреагирования, через искусство, культуру, хобби. И в последующем вместо образования невроза, при потенциально травматической ситуации, человек будет успешно её проживать, у него хватает инструментов.

Утопия для практикующих психологов. Да и не совсем это психологическая работа, а скорее развитийно-педагогическая, подкреплённая основанием из психологических знаний. Хотя современная психология о себе более высокого мнения.

Подобные преподаватели-психологи, как и другие специалисты аналогичных направлений работы, в упор не хотят замечать тот факт, что настоящий перекрытый несколькими неврозами пациент, никогда на такое не придет, а если и придет, то больше не вернётся.

А ведь задача психологии стать максимально гибкой и доступной для всех.

А что если уточнить, что такой психолог развивает кого-либо, с помощью тех инструментов, которые любит он и подходят они ему, а если ситуация будет неподходящей для их использования или личностные черты, развиваемого клиента не позволяют в стрессовой ситуации отреагировать, через танцы и прочее? Где универсальность методики? Примером можно привести пациентов с шаткой психикой, наклонённой к шизофрении, чьим головам кислородный избыток (техники, затрагивающие интенсивное дыхание) – категорически противопоказан из-за риска обострений.

В таком взгляде на эти практики, они приближаются по эффективности к «развитию характера, через спорт или боевые искусства», так распространенную практику на постсоветском пространстве. Как будто в жизни единственная потенциально-травматическая ситуация это если тебя: «победят в драке» или, на вроде того. Чувствуете, пахнет неврозом у родителей?[7 - (Примечание автора): «Napalm, son. Nothing else in the world smells like that.I love the smell of napalm in the morning. You know, one time we had a hill bombed, for 12 hours. When it was all over, I walked up. We didn’t find one of 'em, not one stinkin' dink body. The smell, you know that gasoline smell, the whole hill. Smelled like… victory. Someday this war’s gonna end…»]

Гораздо важнее привить ребёнку привычку всё время развиваться (не забывая наслаждаться плодами развития и жизни), тогда весь мир станет его «развитийной песочницей», что бы ни случилось: «Да, сейчас тяжело, но, это просто моя зона роста».

Можно подвести итог, что психодраматизм, можно применять, но аудитория очень узкая. Подходят только те, у кого, хотя б чувство коллективности не аннигилировано неврозами и установками, или акцентуация стимулирует к эпатажу, и комфортная зона работы совпадает с предлагаемой формой работы.

Гештальт общепринятый, лишь часть того малого, про что мы напишем в книге, а гештальт современный, если его сплести с диалектическим подходом Марши-Лайен[8 - (Примечание автора): Марша М. Ли?нехан (иногда ошибочно – Лайнен; англ. Marsha M. Linehan; 5 мая 1943 года, Талса, США) – американский психолог, специалист по пограничным расстройствам личности, суицидальному поведению и злоупотреблению алкоголем и наркотиками. Создательница диалектической поведенческой терапии (DBT). Профессор психологии, адъюнкт-профессором психиатрии и поведенческих наук в Вашингтонском университете, заведующей клиниками бихевиоральных исследований и терапии, а также основательницей Института имени Ли?нехан (англ. The Linehan Institute).], знаниями о внутренней структуре психики от психоанализа и припудрить логикой, подкрепляемой чувствами – рождают что-то Новое. Об этом, «зарождающемся Новом», мы и будем беседовать.

Глава. Введение. Часть 4. Психоанализ

По сути, психоанализ, как теоретическая основа (да и практика) сделал всё, чтоб мы передали вам это свое открытие.

Мы взяли классификацию, описанную в книге Нэнси Мак-Вильямс, в которой выделяется два уровня защитных механизмов по степени их «примитивности», в зависимости от того, насколько сильно их применение мешает индивиду адекватно воспринимать реальность.

Внимательно с ними ознакомьтесь. Это титаническое открытие психоаналитиков. Эти защитные механизмы, практически: «Вся психология в одной странице». Психолога, хотя бы частично интериоризировавшего[9 - (Примечание автора): Интериоризация (франц. interiorisation – переход извне внутрь, от лат. interior – внутренний) – формирование внутренних структур человеческой психики посредством усвоения внешней социальной деятельности, присвоение жизненного опыта, становления психических функций и развития в целом. Любое сложное действие, прежде чем стать достоянием разума, должно быть реализовано вовне. Благодаря интериоризации мы можем говорить про себя, и собственно думать, не мешая окружающим. Термин был впервые введён Л. С. Выготским.] содержание понятий о механизмах защиты, и способного после отличать эти защиты на практике, что называется «на глаз» – смело можно отделять от остальной массы. Да они итак выделяются. Только их не любят. Кто вообще любит людей, что видят под защиту? Философский вопрос о том, кто любит гонцов, несущих правдивые, да еще и дурные вести?

Первичные защитные механизмы:

Всемогущий контроль – восприятие себя как причины всего, что происходит в мире.

Диссоциация – человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним.

Интроекция,в частности идентификация с агрессором – бессознательное включение в свой внутренний мир воспринимаемых извне взглядов, мотивов, установок и пр. других людей.

Отрицание – полный отказ от осознания неприятной информации.

Примитивная идеализация – восприятие другого человека как идеального и всемогущего.

Примитивная изоляция, в частности защитное фантазирование – уход от реальности в другое психическое состояние.

Проективная идентификация – бессознательная попытка навязать кому-либо роль, основанную на своей проекции, выраженной фантазией об этом человеке.

Проекция – ошибочное восприятие своих внутренних процессов как приходящих извне.

Расщепление Эго – представление о ком-либо как о только хорошем или только плохом, с восприятием присущих ему качеств, не вписывающихся в такую оценку, как чего-то совершенно отдельного.

Соматизация или конверсия – тенденция переживать соматический дистресс в ответ на психологический стресс и искать в связи с такими соматическими проблемами медицинской помощи.

Вторичные защитные механизмы:

Аннулирование или Возмещение – бессознательная попытка «отменить» эффект негативного события путём создания некого позитивного события.