Девочка. Девушка. Женщина

Если в присутствии юноши или даже при одной мысли о нем у тебя ускоренно забилось сердце, если тебе захочется, чтобы юноша смотрел на тебя с удивлением и восхищением, считая тебя единственной в мире, – это означает: в тебе пробудилась Женщина, пробудилась Мать – творец новой жизни. С этой минуты началась для тебя новая жизнь.

    В. А. Сухомлинский

Период полового созревания

Продолжительность периода полового созревания – около 10 лет, на протяжении которых происходит последовательное физическое и половое развитие девочки. К 18–20 годам девушка достигает полной физической, половой, социальной зрелости и готовности для благополучного осуществления детородной функции. Для оценки правильности полового развития необходимо учитывать время и последовательность появления вторичных половых признаков, степень развития половых признаков и половых органов.

Время полового созревания девочки начинается с 7–8-летнего возраста и делится на три периода.

Первый период – препубертатный (от 7 до 9 лет) – характеризуется началом созревания гипоталамических структур мозга, выделением гормона гонадотропина в ациклическом режиме каждые 5–7 дней.

Второй период – первая фаза пубертата (10–13 лет). В этот период происходит формирование суточной цикличности, увеличение выработки эстрогенов в яичниках. В возрасте 9-10 лет появляются первые признаки развития молочных желез – увеличение и пигментация ареолы соска. Возраст появления молочных желез называется «телархе» (10–11 лет) и предшествует возрасту оволосения на лобке – «пубархе» (10–11 лет) и в подмышечных впадинах – «адренархе» (11–12 лет). Рост тела и увеличение массы тела начинаются с 9-10 лет и достигают максимума (до +10 см и +12 кг в год) за год до менархе. В возрасте 11–12 лет начинаются рост и развитие внутренних половых органов, молочных желез, расширение костей таза. Первая менструация – менархе – появляется в возрасте 12–13 лет. В 13–14 лет появляются первые овуляторные циклы.

Третий период – вторая фаза пубертата (14–17 лет). Формируется и закрепляется репродуктивный тип функционирования гипоталамо-гипофизарной системы с полноценным двухфазным овуляторным менструальным циклом. В 15–17 лет прекращается рост тела девочки, формируется женский тип фигуры и закрепляется взрослый тип функционирования репродуктивной системы. Последними прекращают рост кости таза, так как костный таз является основой так называемого родового канала, через который ребенок появляется на свет. Рост тела в длину заканчивается через 2–2,5 года после первой менструации, а рост костей таза – к 18 годам. Во втором этапе периода полового созревания завершается развитие молочных желез, полового и подмышечного оволосения, окончательных размеров достигают внутренние половые органы.

Перечисленные изменения в теле девочки происходят под влиянием половых гормонов. Многие ткани организма являются мишенью действия половых гормонов, их так и называют – «ткани-мишени половых гормонов». К ним относятся, в первую очередь, половые органы, молочные железы, а также жировая, мышечная ткань, кости, волосяные фолликулы, сальные железы, кожа. Даже на кровь оказывают действие гормоны яичников, изменяя ее свертывающую способность. Гормоны влияют на центральную нервную систему (процессы возбуждения и торможения в коре большого мозга), от них в значительной степени зависят поведение и психическая деятельность женщины, отличающие ее от мужчины. В течение второго этапа периода полового созревания формируется циклическая функция всей половой системы: периодичность нервных сигналов и выделения гормонов гипофиза, а также циклическая функция яичников. Период полового созревания – наиболее лабильный период жизни женщины, когда неустановившаяся репродуктивная система организма особенно чувствительна к воздействию неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Болезни девочек подросткового возраста

Родителям необходимо быть очень внимательными к здоровью дочерей в период, когда у них начинается переходный возраст. Начало быстрого роста девочек приходится в среднем на 11 лет.

Приблизительно с этого же возраста начинается заметное усиление процессов полового развития. Усиливаются процессы перестройки во всем организме, приспособительные механизмы которого находятся в состоянии большого напряжения. Половая система и весь организм девушки становятся более чувствительными к отрицательным изменениям внешней и внутренней среды. Признаки любых отклонений должны быть выявлены своевременно, так как всякое промедление чревато серьезными последствиями. Например, стоит забить тревогу, если у девочки слишком рано начали расти молочные железы (речь идет о преждевременном росте груди, если это происходит тогда, когда девочке еще не исполнилось 8 лет). Должен насторожить родителей и преждевременный рост волос в области лобка и подмышек девочки, а также слишком раннее или запоздалое наступление менструации. Запоздалая пубертация характеризуется отсутствием у девочек 13–14 лет признаков полового созревания.

Несмотря на то, что нет определенной даты, когда начинается переходный возраст у каждой конкретной девочки, симптомы, описанные выше, – это повод для того, чтобы обратиться к врачу за консультацией. Это очень важно, поскольку пубертатный период сопровождается серьезными изменениями во всем организме. Затрагивается также и общее состояние здоровья. В человеческом организме все процессы взаимосвязаны, поэтому даже проблемы психологического плана, которые нередко испытывают подростки, оказывают дополнительную нагрузку на организм, вследствие чего он дает сбой. При неблагоприятных гигиенических условиях повышается склонность к инфекционным заболеваниям и расстройствам со стороны нервной, эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой системы и к другим видам патологии. Чаще наблюдаются анемия, туберкулез, тиреотоксикоз, различные неврозы, эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость.

Некоторые недуги, характерные для переходного возраста, носят временный характер. К примеру, на коже девочки-подростка часто появляются прыщи. Их можно заметить не только на лице, но также на спине или даже на груди. Главная причина их появления заключается в интенсивной выработке кожного сала и одновременной закупорке выводных протоков сальных желез. Эта проблема со временем исчезает, хотя и заставляет подростков понервничать. Более серьезной проблемой является возникновение в период полового созревания девочки вегето-сосудистой дистонии, которая заключается в нарушении работы вегетативной нервной системы. Эти нарушения являются следствием перестройки гормональных процессов. Признаки и симптомы этого заболевания невозможно не заметить. У девочки наблюдается учащенное сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность, утомляемость, часто кружится голова, без какой-либо видимой причины болит живот. Эти явления обычно исчезают по окончании переходного возраста, но могут перерасти и в серьезную болезнь. Именно поэтому так важно вовремя показать подростка врачу. Кроме уже упомянутых непосредственных поражений половых органов девочек, детские инфекции, как известно, порой служат причиной хронических заболеваний сердца и почек, которые в будущем могут серьезно осложнить беременность и роды или даже явиться противопоказанием для продолжения беременности.

То же относится и к туберкулезу легких, а также к костному туберкулезу, который может обусловить определенные формы сужения костного таза. В этом ответственном переходном периоде интенсивного полового развития особенно важно соблюдение всех гигиенических мероприятий, направленных на укрепление общего физического состояния и нервно-психического тонуса детей.

Гигиена девочек-подростков

Период, длящийся приблизительно с 8 до 15 лет, отличается некоторыми особенностями, которые должны учитываться при организации гигиенического режима девочек этого возраста. Прежде всего необходимо принять во внимание, что после 6–7 лет развитие девочки происходит под возрастающим влиянием половых гормонов, начинают постепенно все отчетливее выявляться вторичные половые признаки, с каждым годом все интенсивнее развиваются процессы полового развития с соответствующей перестройкой нервно-эндокринной системы и всего растущего организма в целом.

Вот почему этот период в отличие от нейтрального периода ученые характеризуют как «предсексуальный период». С резким скачком роста связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В такой непропорциональности нет ничего страшного, и она никак не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасную девушку. Причина в том, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно: быстрее всего вырастают кости кистей и стоп, кости лицевого черепа, а в последнюю очередь – туловище. Поэтому у девочки-подростка часто так непропорционально длинны руки и ноги, иногда вытянуто «лошадиное» лицо. Кроме того, рост мышц отстает от роста костей, из-за чего девочка кажется нескладной и угловатой. В свою очередь, развитие нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц, и именно это вызывает плохую координацию движений, неловкость, неуклюжесть девочки-подростка.

Основной задачей на этом этапе жизни девочки-подростка является предупреждение общего и полового недоразвития, к которому девочки более предрасположены, чем мальчики, а также предупреждение ряда других органических изменений, которые могут в дальнейшем отразиться на специфических функциях женского организма. В частности, сюда относится профилактика рахита. Если обычные, типичные формы рахита, как уже было отмечено, выявляются чаще всего в грудном и раннем детском возрасте, то в школьном возрасте следует иметь в виду возможность развития своеобразных форм так называемого позднего рахита. При этих формах, помимо характерных изменений со стороны костной системы (в частности малого таза), мышечной гипотонии, гипертрофии лимфатического аппарата, нередко наблюдается общая отсталость роста и задержка полового созревания, что имеет для девочек особое значение. Об основных гигиенических мероприятиях по борьбе с рахитом было сказано выше. Не меньшее значение для девочек имеет также профилактика инфекционных заболеваний, которые нередко встречаются среди детей школьного возраста.

Следует помнить, что школьный возраст – это период усиленного роста организма и развития его скелета. Длительное сидение за плохо подобранной партой или неправильное сидение на школьной скамье грозит искривлением позвоночника, которое, по данным многих авторов, у девочек встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков, и которое может изменить нормальную форму таза. Также и в других отношениях строгое соблюдение правил школьной гигиены имеет для девочек особое значение.

Наблюдения показывают, что школьницы по разным причинам часто задерживают мочеиспускание и стул, а это, как указывалось выше, может стать причиной многих опасных нарушений в будущем. Поэтому в школьном возрасте важно обращать особое внимание на указанное обстоятельство.

Наряду с предупреждением и своевременным лечением туберкулеза, острых инфекционных заболеваний, а также соблюдением правил личной гигиены необходимо заботиться о том, чтобы девочки школьного возраста достаточно времени проводили на свежем воздухе, использовали закаливающие, в том числе и водные процедуры, больше находились в движении и регулярно по указаниям врача занимались физкультурой и спортом, не переутомлялись физически и умственно, правильно чередовали занятия и отдых, достаточно спали. В этом возрасте желательно ограничить употребление всяких раздражающих веществ: черного кофе, крепкого чая, пряностей и всяких острых приправ, которые, помимо общего отрицательного влияния на организм, могут также способствовать повышению половой возбудимости. В этом отношении отрицательное влияние оказывает также прегобладание в рационе мясной пищи. Следует исключить и употребление алкогольных напитков.

Гигиенические требования к одежде остаются одинаковыми для всех возрастов. Стоит отметить, что молодые девушки нередко допускают гигиенические погрешности, пользуясь одеждой, стесняющей дыхательные экскурсии и другие движения тела. Это является особенно вредным для растущего организма во многих отношениях. Преимущественно реберный тип дыхания женщин не обусловлен особым строением их тела, а является нередко следствием неправильной одежды, затрудняющей движения диафрагмы.

Необходимо особо подчеркнуть исключительно важное значение ухода за кожей во время усиления процессов полового созревания. В связи с усилением секреции полового канала и появлением волосяного покрова в области наружных половых органов требуется особо тщательные и регулярные их обмывания. Ежедневные влажные обтирания кожи всего тела холодной водой или душ благотворно влияют на нервную систему и весь организм девушки, претерпевающей в этом возрасте большие изменения, закаляет кожу, улучшая ее важные функции и сохраняя ее упругость и эластичность, в частности в области живота и молочных желез.

Особого внимания заслуживает гигиена первых месячных, когда половые органы и весь организм становятся более лабильными и чувствительными. Как известно, менструации являются физиологическим процессом, и крепкие, хорошо развитые девочки при благоприятных условиях переносят их без всяких отклонений. Однако при неблагоприятных гигиенических условиях течение первых менструаций может осложниться даже у вполне здоровых и нормально развитых девочек. Прежде всего необходимо, чтобы девочка была своевременно предупреждена о появлении у нее менструации. В противном случае неожиданное возникновение кровотечения из половых органов может вызвать у нервно-возбудимых девочек психическую травму, с которой нередко бывают связаны различные отклонения овариально-менструальной функции и общие расстройства.

Менструация

Известно, что человеческий организм подчиняется определенным биологическим ритмам – часовым, суточным, сезонным. Яичникам также присущ определенный ритм работы: в течение двух недель в фолликуле созревает яйцеклетка и выбрасывается из яичников, в последующие две недели на ее месте образуется желтое тело. Оно достигает расцвета и претерпевает обратное развитие. За это же время в матке происходит маточный цикл: под влиянием эстрогенов в течение двух недель вырастает слизистая оболочка, затем под влиянием прогестерона в ней происходят изменения, подготавливающие ее для восприятия яйцеклетки в случае ее оплодотворения.

В ней образуются железы, наполненные слизью, она разрыхляется. Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки отторгается, обнажаются подлежащие сосуды и в течение 3–5 дней происходит так называемое менструальное кровотечение. Этот яичниковый и маточный цикл у 75 % женщин длится 28 дней: у 15 % – 21 день, у 10 % – 32 дня и имеет устойчивый характер. Он не меняется в течение всего периода функционирования репродуктивной системы, прекращаясь только во время беременности. Начало менструации – важное событие в жизни девочки. К началу первых критических дней ребенок должен быть морально подготовлен. Многие современные девочки, умеющие пользоваться Интернетом, уже задолго до наступления месячных знают, что собой представляет этот физиологический процесс. Однако это не освобождает матерей от необходимости рассказать своим дочкам о том, что такое менструация, когда начинаются месячные у девочек, как они протекают и чего следует опасаться. Несколько десятков лет назад у девочек менструация начиналась почти в 18 лет. Сейчас половое созревание наступает раньше. Возникновение первой менструации в 11 лет считается нормой.

У некоторых девочек критические дни наступают раньше, а у некоторых – позже. Это зависит от нескольких факторов: заболеваний, которые были перенесены в детстве, наследственности, питания, условий проживания, физического развития.

Кроме того, если у бабушки и мамы месячные начинались рано, то и у ребенка, скорее всего, произойдет так же. Если девочка обгоняет в физическом развитии своих сверстниц, то у нее месячные наступят раньше. И наоборот, если малышка растет слабой и часто болеет, то она, вероятно, будет отставать в половом созревании. Менструация наступит позже при плохом питании, дефиците витаминов и полезных веществ, необходимых для роста и развития юного организма.

Известны случаи, когда первые месячные у девочек начинаются в 8–9 лет. Раннее половое развитие может быть вызвано нарушением гормонального фона, большими физическими нагрузками.

Однако если менструация не началась к 16 годам, то это является поводом посетить гинеколога. Причина отставания в половом развитии может заключаться в недостаточном функционировании яичников, эмоциональных стрессах, нервных перегрузках, проблемах гормонального обмена, нарушениях, возникающих со стороны гипофиза, изнурительных спортивных тренировках, неблагоприятной экологической обстановке, злоупотребление диетами.

Признаки, предшествующие первым месячным

Любая мама, следящая за состоянием и здоровьем своей дочери, может заметить признаки, которые предшествуют возникновению первой менструации. Именно с этого момента и нужно начинать подготовку ребенка к новому жизненному периоду. Примерно за пару лет до наступления менструации у девочки изменяется фигура (увеличивается грудь, бедра становятся шире). Под мышками и на лобке начинают расти волосы. Кроме этого, месячным у девочек предшествуют угревые высыпания на лице, спине.

За несколько месяцев до первых критических дней девочки замечают на своем нижнем белье следы от нетипичных выделений. Они могут быть прозрачными, желтоватыми или белесыми без неприятного запаха. Все это является нормой и не свидетельствует о каком-либо заболевании. Если же наблюдаются такие симптомы, как зуд в интимном месте, странный запах, присущий выделениям, то стоит посетить специалиста. За несколько дней до начала менструации у девочки могут проявляться признаки предменструального синдрома (ПМС), которые возникают у взрослых женщин: частая смена настроения, плаксивость, апатическое или агрессивное состояние, головные боли, возникающие без причины, болевые ощущения тянущего характера, локализующиеся в нижней области живота.

Первые признаки месячных у девочек – кровянистые выделения. Они могут быть умеренными или очень скудными. При первой менструации из организма выходит около 50–150 мл крови (в зависимости от индивидуальных особенностей девочки, наследственных факторов). В самый первый день теряется незначительный объем менструальной крови. Наиболее обильные выделения наблюдаются во второй день. Затем их объем постепенно сокращается. Продолжительность менструации может колебаться от 3 до 7 дней. Первые месячные у девочки могут сопровождаться слабостью, дискомфортными ощущениями в нижней области живота, что может наблюдаться и при следующих менструациях. Эти симптомы возникают у большинства взрослых женщин, поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Месячным присущ характерный запах. Он объясняется тем, что во время менструации активно функционируют слизистые железы вульвы, вырабатывая секреты. С началом первых месячных необязательно регулярно посещать гинеколога, если нет для этого явной причины: странных выделений с неприятным запахом, зуда, нарушений менструального цикла. Как правило, первый осмотр гинеколога происходит в 15–16 лет. Врач должен убедиться, что девочка правильно развивается, и что у нее отсутствуют проблемы со здоровьем.

Обращаться к гинекологу стоит в тех случаях, когда месячные у девочек нарушены. Таким отклонением от нормы может быть иная продолжительность «критических» дней: 1–2 дня или более недели (слишком короткая менструация указывает на недостаточную выработку половых гормонов, нарушение функционирования яичников, а слишком длинная – на плохую сократительную способность матки, значительно выраженную эстрогенную функцию яичников).

Кроме того, признаком заболевания могут быть слишком обильные кровянистые выделения или появление больших кровяных сгустков. Тревожный сигал, если после первой менструации месячные прервались на длительный срок (пауза более 6 месяцев) или если после нормализации менструального цикла начались нарушения (цикл менее 21 дня или более 35 дней). Незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь нужно тогда, когда кровянистые выделения сопровождаются очень сильными болевыми ощущениями в области живота, головокружением, сильной слабостью, бледностью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и кишечными расстройствами.

Вполне возможно, что первая менструация вызовет у девочки страх и панику. Чтобы этого не произошло, мамам стоит посвятить своим дочкам немного времени и рассказать о физиологическом процессе, который скоро начнет регулярно происходить в юном организме, объяснить, почему у девочек месячные начинаются в этом возрасте. Задача мамы – растолковать своей девочке, что менструация является нормальным физиологическим процессом, который происходит в организме каждой девушки и взрослой женщины. Беседа должна иметь дружеский характер, а не поучительный.

Матери следует рассказать дочери о том, что такое менструальный цикл, сколько длятся месячные у девочек. Также нужно отметить, что продолжительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней, но в течение первых двух лет она может и колебаться. Необходимо также научить девочку строго следовать правилам гигиены во время месячных, пояснить, что кровь является очень благоприятной средой для роста и размножения микроорганизмов, которые могут привести к развитию серьезных воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Очень важно, чтобы девочка была осведомлена о рисках сексуальных связей в столь юном возрасте. Ведь с наступлением месячных каждая девочка вступает в детородный возраст, и интимные отношения с противоположным полом могут привести к беременности, которая в таком возрасте крайне нежелательна. Роды могут нанести вред как юной матери, так и ее ребенку. Именно поэтому девочка должна знать о том, к чему могут привести беспорядочные половые связи, незащищенный секс.

Становление менструального цикла

У девушек-подростков менструальный цикл (период от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих месячных) составляет 21–35 дней. Однако в течение первых двух лет не у всех он становится регулярным – у некоторых он постоянно колеблется. Например, один менструальный цикл может составлять 25 дней, а следующий – 32 дня. Это нормальное явление. Оно не свидетельствует о том, что у девочки имеется какая-то патология. Если же есть какие-то подозрения, то можно посетить врача. Специалист точно скажет, норма ли это или недуг. Стоит отметить, что интервалы между месячными могут составлять от полутора месяцев до полугода. Не стоит беспокоиться, если месячные не наступают в нужный срок. В юном возрасте менструальная функция еще не сформирована окончательно. Именно поэтому у некоторых девочек наблюдаются продолжительные перерывы. Если менструация не наступает через несколько месяцев, то нужно обратиться за помощью к доктору. Длительная пауза между первыми и вторыми месячными у девочек может свидетельствовать о серьезном сбое в работе юного организма.

С началом первой менструации дочку стоит приучить к ведению календарика, в котором она могла бы отмечать, когда начались и закончились месячные. Эта информация может не пригодиться в первые 1–2 года с момента начала критических дней, ведь в это время менструальный цикл пока еще не установился окончательно. Зато потом календарик понадобится при консультации у специалиста, если цикл так и останется нерегулярным. Слишком короткие или длинные месячные, маленький или большой промежуток между менструациями могут быть признаком какого-либо заболевания. Одной из самых распространенных патологий менструального цикла являются ювенальные кровотечения.

Ювенильными, или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12–18 лет. По мнению специалистов, ювенильные кровотечения – это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки. В последние годы маточные кровотечения у подростков становятся довольно распространенной формой патологии – в 20–37 % случаев девочки-подростки обращаются к гинекологу именно по этой причине. По некоторым данным, маточные ювенильные кровотечения возникают у 10 % от общего количества девочек подросткового возраста. Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии. Гинекологи считают, что кроме времени года на возникновение ювенильных кровотечений могут оказывать влияние такие факторы, как инфекционные заболевания, психические травмы, физические или психологические перегрузки, неправильное питание.

Однако прежде всего следует помнить о том, что появление у девушки-подростка маточных кровотечений указывает на неблагополучие функции репродуктивной системы и нередко являются первым признаком геморрагического синдрома. Ювенильные кровотечения обычно представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2–6 недель и продолжается довольно долго – как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как длительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия – анемии, в том числе и тяжелой. Клинически анемия у девочек проявляется в развитии таких признаков, как резкая бледность кожи и слизистых оболочек, общая слабость, головокружение, вялость, апатия, снижение артериального давления, учащение и ослабление пульса. В зависимости от степени развития анемии и величины кровопотери кровотечение у девочек-подростков может представлять собой реальную опасность для здоровья, а в тяжелых случаях даже для жизни девочки. Однако если девочка-подросток своевременно обращается к врачу и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный. Если же кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины.

По своим симптомам и течению ювенильные кровотечения могут быть очень разнообразны. В некоторых случаях ювенильное кровотечение возникает внезапно, бывает обильным и быстро приводит к общему ослаблению организма девушки и резко выраженной анемии. В других случаях ювенильное кровотечение бывает не столь обильным, но длительным, может продолжаться неделями и тоже приводить к анемии из-за долговременной кровопотери и истощения организма. Наконец, при третьем варианте развития событий кровотечение возникает неожиданно, бывает обильным и быстро приводит к тяжелому состоянию больной. В любом случае, независимо от характера ювенильного кровотечения, больная девочка-подросток должна наблюдаться и лечиться только в условиях стационара. Разумеется, существуют методы оказания первой доврачебной помощи, но даже если они помогут полностью остановить кровотечение, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Правильное и своевременное лечение ювенильных кровотечений необходимо для того, чтобы избежать таких тяжелых осложнений этого состояния, как анемия или геморрагический шок. По той же причине самолечение при развитии ювенильного кровотечения совершенно недопустимо. При этом девочке необходимо обследоваться не только у детского гинеколога, но и у педиатра, эндокринолога, инфекциониста. Важно убедиться в том, что ювенильное маточное кровотечение не является симптомом заболеваний других органов. Большое значение имеет общее здоровье девочки – как физическое, так и психологическое. Без оздоровления организма подростка справиться с кровотечениями невозможно.

Гигиена и диета во время месячных

Соблюдение гигиены особенно важно во время менструации. Во время «критических» дней все девушки и взрослые женщины используют прокладки, тампоны. Для девочек наиболее предпочтительны прокладки. Тампоны мешают естественному оттоку крови. Прокладками намного удобнее пользоваться. Лучше всего девочкам покупать эти средства для интимной гигиены с хлопковым слоем. Прокладки, имеющие сеточное покрытие («пластиковый» слой), являются менее гигиеничными и провоцируют потливость, раздражение нежной кожи.

Прокладки во время месячных нужно менять каждые 2–3 часа. Чем дольше будет прикреплена прокладка к нижнему белью, тем меньше от нее будет пользы (количество бактерий будет расти в геометрической прогрессии). Если не производить замену прокладки в течение 6 и более часов, то организму будет нанесен серьезный вред. Может развиться инфекционно-токсический шок – состояние, которое наступает в результате действия микроорганизмов и их токсинов (повышается температура тела, снижается артериальное давление, наблюдается спутанность сознания, возможна кома). Перед заменой прокладки нужно обязательно вымыть руки (с грязных рук на чистую прокладку могут попасть патогенные микроорганизмы). Девушкам-подросткам нельзя применять прокладки с ароматическими отдушками (химические компоненты часто провоцируют аллергию, раздражение кожи).