Школа молодых родителей

Необходимо также осознавать, с какими трудностями может столкнуться женщина, решившаяся родить в зрелом возрасте.

• Возрастает риск самопроизвольного выкидыша, что связано с возрастными изменениями всего женского организма, старением яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.

• Увеличивается риск патологии плаценты (предле-жание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, приводящая к нарушению питания плода, преждевременная отслойка плаценты).

• Беременность может вызвать обострение хронических заболеваний; после 30 лет многие из женщин имеют такие хронические болезни, как гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

• Вероятность развития осложнений беременности выше у женщин старше 30 лет: диабет беременных развивается в 2 раза чаще у женщин после 30 лет. В зрелом возрасте чаще возникают кровотечения, отеки и повышение артериального давления. Многоплодная беременность чаще бывает после 35 лет (пик близнецовых родов – 35–39 лет).

• Осложнения в родах также чаще встречаются у женщин зрелого возраста, особенно первородящих или если был большой перерыв между предыдущими и настоящими родами: больше вероятность слабости родовой деятельности, большой риск разрывов мягких тканей родовых путей из-за снижения их эластичности. Как следствие всего этого – больше женщин старше 30 лет родоразрешают путем операции кесарева сечения. Существует риск и для плода.

• Увеличивается частота преждевременных родов, а значит, рождения недоношенных детей.

• Чаще рождаются маловесные дети.

• Возрастает риск хромосомной патологии у плода (кстати, с генными мутациями связано и большое количество выкидышей – эмбрионы с генетическими отклонениями оказываются нежизнеспособными). Если возраст женщины 35 лет и старше, ей предлагают пройти более углубленное обследование у генетика, так как вероятность появления ребенка с синдромом Дауна (комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии, обусловленная присутствием одной лишней 21-й хромосомы) возрастает пропорционально возрасту матери. Современное развитие генетики дает семье возможность на достаточно раннем сроке обследовать плод и выявить (а чаще – исключить!) возможные отклонения.

Большинство женщин после 30 лет рожают здоровых детей. От женщины и ее семьи требуется внимание, исполнительность, собранность, иногда способность пожертвовать своими интересами. Такая семья будет вознаграждена сторицей!

Глава 6.

Роды

Психопрофилактика перед родами

Нам всем свойственно моделировать в своем сознании события, которые только еще предстоят в реальности. Опыт, приобретенный в процессе такого моделирования, может оказывать реальное влияние при наступлении ожидаемых событий. Узнав все о процессе родов заранее, научившись правильно напрягаться и расслабляться, женщина может многое сделать для облегчения своего состояния, когда наступит время рожать.

В этом и есть основа психопрофилактической подготовки к родам.

Под влиянием рассказов бабушек, мам, подруг у многих женщин складывается мнение, что боль во время родов обязательно будет сильной. На самом деле каждая женщина воспринимает и переносит боль по-разному, потому что у каждого человека свой порог болевой чувствительности, который зависит от состояния нервной системы. Кстати, если будущая мать всерьез будет бояться предстоящих родов (мы не говорим о том волнении, которое всегда испытываем в ожидании чего-то нового и неизвестного), то ее переживания скажутся и на течении родов, и на болевых ощущениях.

Очень важно перед родами не только настроиться на предстоящее событие, но и дать максимальный отдых своей нервной системе. Боль – процесс, формирующийся в центральной нервной системе, головном мозге. Если женщина перед родами переутомлена, издергана, то порог болевой чувствительности будет гораздо ниже, чем в обычном, спокойном состоянии. Настроиться на предстоящий процесс помогают физические упражнения для беременных и упражнения по подготовке к родам, включающие контролируемое дыхание и целенаправленное расслабление. В течение полутора месяцев перед родами просто необходимо научиться правильно дышать и расслабляться, чтобы уверенно применить эти навыки в процессе родов.

Расслабление – самое главное, что должна уметь роженица во время родов. Первый шаг заключается в том, чтобы найти наиболее удобное положение, так как невозможно расслабиться, если вам некуда пристроить руку или ногу. Очень хороша методика прогрессирующего расслабления, которая заключается в чередовании напряжения и расслабления мускулатуры: напряжение вызывает боль, а расслабление мышц снимает это неприятное ощущение.

• Для начала сделайте три глубоких вдоха, успевая каждый раз при выдохе произнести про себя: «Расслабляйся!» Затем подогните пальцы ног и ощутите напряжение ступней, подержите так ступни несколько секунд, затем расслабьтесь.

• Напрягайте и расслабляйте по очереди мышцы икр, затем бедер, ягодиц, живота, распрямляя при этом спину.

• Выгните дугой спину, расслабьтесь.

• Приподнимите плечи, расслабьтесь.

• Ссутультесь, подав плечи вперед, расслабьтесь.

• По очереди поверните голову к левому, правому плечу. После каждого поворота расслабьтесь.

• Опустите голову вперед, затем расслабьтесь.

• По очереди крепко сожмите рот, зажмурьте глаза, нахмурьте лоб. После каждого движения расслабляйтесь.

• Пройдя по основным мышечным группам вашего тела, максимально расслабьтесь. Умение расслабляться полезно не только для беременных и рожениц, но и для всех, кто испытывает стрессы на работе и в жизни.

Отвлечься от болевых ощущений можно, применяя способность «воображать» желаемую ситуацию. Для этого полезно во время родовых схваток сосредоточиться на приятных образах. Попробуйте воспроизвести в уме какое-то знакомое место, попытайтесь как бы побывать в нем. Проявите терпение. Полная сосредоточенность требует большой практики. Вы обнаружите, что чем лучше вы владеете навыком фокусирования внимания на определенных образах, тем меньше нежелательных, грустных мыслей будет приходить вам в голову.

Существуют еще дыхательные методики. О них будет рассказано далее.

Этапы родов (суть процесса, как себя вести, чтобы уменьшить боль)

К концу беременности шейка матки начинает укорачиваться и приоткрываться. Признак наступления родов – все более усиливающиеся и все более частые и продолжительные схватки через равные промежутки времени. Обычно схватка начинается в нижней части спины, распространяется вперед и напоминает спазмы при болезненной менструации. В конце беременности могут быть достаточно сильные непродолжительные схватки, так называемые «ложные» или подготавливающие схватки. Как правило, они проходят самопроизвольно, несмотря на подчас довольно выраженную интенсивность.

При отхождении слизистой пробки, как правило, не бывает алых кровянистых выделений, появляется просто слизь с очень незначительным количеством темных прожилок.

Иногда роды начинаются с излития околоплодных вод. Как правило, происходит как будто щелчок и начинает течь прозрачная жидкость. Иногда воды просто подтекают, вытекает прозрачная жидкость без примесей. Чаще всего началу родов предшествует отхождение слизистой пробки, что обычно происходит за 1–2 дня до родов (появляется слизь с примесью прожилок крови).

Когда же ехать в роддом? Когда изливаются воды, а схваток еще нет, ждать не стоит. Надо собираться и немедленно ехать в роддом. Идеально, если воды изливаются, когда шейка матки открывается полностью. Если излитие вод произошло до начала родовой деятельности, исчезает естественный барьер, который предупреждает развитие инфекции. Поэтому преждевременное излитие вод потенциально опасно и нужно срочно ехать в роддом.

• Когда появляются кровянистые выделения. Это может быть осложнение, связанное с плацентой.

• Если появились боли внизу живота, то надо оценить их регулярность. Для этого с часами в руках подсчитайте длительность каждой схватки и промежутки между схватками. Готовьтесь ехать в роддом, если промежутки между схватками примерно одинаковы (оптимально – по 10–20 минут, но в этом случае имейте в виду, что путь до роддома не должен быть длительным).

Документы и вещи должны быть собраны заранее.

Если вы будете знать, что и в какой момент происходит во время родов с вами и вашим малышом, роды пройдут более успешно.

Роды – сложнейший физиологический акт, состоящий в первую очередь из трех периодов: раскрытия шейки матки, изгнания плода, рождения последа.

Первый период родов. Он начинается с ритмических сокращений мышц матки (схваток). Этот период может быть довольно длительным, особенно при первых родах. Как правило, если роды протекают нормально, он занимает 10–12 часов. Сначала схватки ощущаются как периодически возникающие тупые боли внизу живота и спине, затем начинаются сокращения, похожие на ощущения при болезненной менструации. Интенсивность схваток может быть довольно значительной. Первые схватки непродолжительны – 20–30 секунд, не более, они как бы готовят организм к начинающимся родам. Значительны и интервалы между первыми схватками, организм роженицы должен не только подготовиться к предстоящим родам, но и отдохнуть, набраться новых сил. Затем интервалы между схватками сокращаются с 30 до 20, затем до 15, 10, 5 и, наконец, составляют всего 2–3 минуты. Продолжительность схваток, напротив, увеличивается и уже составляет 45 секунд. С учащением схваток шейка матки все больше открывается, готовясь выпустить из матки плод.

В первый период родов шейка матки открывается до 10 сантиметров. Это происходит благодаря сокращениям мышечных волокон матки Раскрытие шейки матки – самый болезненный процесс в родах. Поэтому важно знать, что все это нормально и ничего страшного не происходит. Давно доказано, что страх вызывает мышечное напряжение, а оно усиливает боль и само является источником боли. Поэтому еще во время беременности важно овладеть навыками мышечного расслабления. Тогда вы сами сможете помочь себе, что придаст вам чувство уверенности и контроля над ситуацией. Научившись контролировать свое дыхание в состоянии стресса и боли, вы сможете обеспечить доставку кислорода организму, что также поможет расслабиться и контролировать болевые ощущения.

Когда схватки станут регулярными, постарайтесь фиксировать время между ними. Пока схватки не стабилизировались, медленно прохаживайтесь, останавливайтесь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ (это, кстати, практикуют в некоторых роддомах).

В начале и конце схватки дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Вдыхать нужно так глубоко, как это возможно для вас, а затем делать полный выдох. Во время выдоха постарайтесь сконцентрироваться на том, чтобы расслабиться. После схватки необходимо восстановить полное и глубокое дыхание. Это поможет хорошо расслабиться и обеспечить достаточное поступление кислорода к плоду.

Когда сокращение матки достигнет пика, дышите поверхностно, вдыхая и выдыхая через рот. Такое дыхание во время схватки французские акушеры назвали «дыхание собаки».

Во время схваток концентрируйте свое внимание на каком-либо предмете. Если такой возможности нет, то выберите любую точку на стене, на которой можно сфокусировать свое внимание во время схваток. Сосредоточенное внимание отвлекает от болевых ощущений.

Применяя легкий массаж живота во время схваток, можно облегчить болевые ощущения. Такие же поглаживания можно использовать и во втором периоде родов.

Второй период родов. Иначе он называется периодом изгнания плода и наступает вслед за полным раскрытием шейки матки. К регулярным сокращениям матки присоединяются так называемые потуги, или сокращение мускулатуры матки с одновременным сокращением мышц брюшного пресса и диафрагмы. Если повлиять на силу схваток роженица никак не может, то во время потуги женщина, приложив максимум усилий, может помочь своему малышу родиться.

Во втором периоде родов роженицу переводят в родильный зал. Второй период родов проходит безболезненно и продолжается в среднем около 15–20 минут. Потуги – тяжелый физический труд. В этот момент нужно слушаться медиков. Если начать тужиться в неподходящий момент, то может произойти разрыв шейки матки, промежности или, не дай бог, случится родовая травма у малыша. Тужтесь плавно, набрав полную грудь воздуха, прижав подбородок к груди, зафиксировав ноги и руки в одних точках, максимально выпрямив спину и прижав ее к родильному столу. За схватку нужно потужиться трижды, плавно выпуская и так же плавно набирая воздух между потугами. Иначе все достигнутые вами результаты по продвижению головки за предыдущую потугу будут уменьшены при дыхании «рывками».

Между схватками отдыхайте, попытайтесь восстановить дыхание.

Слушайте врача, когда он запретит тужиться! Если во время потуг вас попросят больше не тужиться (например, когда родилась головка), быстро вдыхайте и выдыхайте воздух через рот (как запыхавшаяся собака). Продолжайте так дышать до тех пор, пока не закончится схватка или вас снова не попросят потужиться.