Школа молодых родителей

• Сейчас даже при наличии у мужчины единственного здорового сперматозоида все небезнадежно: в единственную яйцеклетку вводят этот единственный сперматозоид, а затем получившуюся оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку.

Психологические проблемы

У большинства женщин с бесплодием появляются чувства неполноценности, одиночества, истерические состояния в период ожидания очередных месячных – «симптом ожидания беременности», что является по сути хроническим стрессом и не способствует зачатию и вынашиванию ребенка. Нередко беременность в таких семьях наступает, когда женщина решает прекратить лечение.

Помните, что некоторые нарушения незначительны и обратимы. Относитесь к лечению с оптимизмом. Переутомление и чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка могут усугублять бесплодие. Не нужно стесняться обратиться к психологу или психотерапевту, сексопатологу при появлении каких-либо проблем.

Чувство вины за отсутствие детей в семье больше выражено у женщин. Часто они необоснованно критически оценивает своего супруга, постоянно упрекая его «во всех грехах». В таких семьях оба супруга часто сознательно перегружают себя работой, чтобы отвлечься от ненужных мыслей. Чувства вины, неполноценности, заниженная самооценка не только не способствуют устранению проблемы, но и значительно усугубляют ее. У мужчин это может проявиться сексуальными расстройствами, снижением сексуальной активности, импотенцией.

О других врачах и генетических анализах

Не только гинекологи, урологи, андрологии и эндокринологи занимаются бесплодием.

Медико-генетическое консультирование и цитогенетические исследования проводят специалисты-генетики в специальных центрах и современных лабораториях. Необходимо обратиться в медико-генетический центр (или консультацию) еще до планируемой беременности при привычном невынашивании, то есть если было два и более выкидышей, если у супругов уже рождались дети с врожденными пороками развития, если супруги состоят в кровном родстве, то есть являются близкими родственниками.

Если у будущей мамы, планирующей беременность, есть какое-либо тяжелое заболевание, также не будет лишним посетить врача-генетика.

Самое простое и широко используемое исследование, с которого начинается обследование у генетика, – определение полового хроматина. Для этого берут соскоб слизистой оболочки внутренней поверхности щеки, окрашивают по специальной методике, подсчитывают число клеток, содержащих тельца, характерные для Х-или Y-хромосом. Затем оценивают состояние половых хромосом у обследуемого человека.

При отклонениях в количестве полового хроматина, а также когда в семье уже были пороки развития, множественные уродства, выкидыши в ранние сроки беременности, генетики исследуют кариотип супругов.

Это очень дорогое и трудоемкое исследование, во время которого изучается весь хромосомный набор пациента. При выявлении хромосомных заболеваний семейной паре дают рекомендации по дальнейшему планированию беременности, а иногда, к сожалению, констатируют факт невозможности беременности вообще при данной патологии или нежелательности беременности во избежание рождения больных детей. Вероятно, в перспективе генетическая патология и будет поддаваться лечению при использовании генной инженерии, но сегодня это очень отдаленная перспектива.

Если же пара после обследования признается генетиками здоровой, то специалист рассчитывает степень риска повторения рождения ребенка с врожденной патологией или других проблем, не связанных с врожденными заболеваниями, дает рекомендации по планированию здоровой беременности в будущем.

Внематочная беременность

Это беременность, которая развивается вне матки. Чаще всего такая беременность развивается в маточной трубе, соединяющей яичник с маткой. Реже внематочная беременность развивается в других местах: яичнике, шейке матки, в брюшной полости. На 100 нормальных беременностей встречается одна внематочная.

Причины

Внематочная беременность происходит, когда созревшая в яичнике яйцеклетка оплодотворилась и прикрепилась вне матки, чаще всего в маточной трубе. При увеличении оплодотворенной яйцеклетки маточная труба растягивается и разрывается, вызывая опасное для жизни кровотечение.

Вероятность внематочной беременности выше в следующих случаях.

• Если данной беременности предшествовала внематочная.

• При перенесенной ранее операции на матке или на трубах.

• При использовании внутриматочного средства контрацепции.

• После перенесенного воспаления женских половых органов, в том числе эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки).

• После гнойного аппендицита с разрывом аппендикса (даже в детском возрасте).

• При пороках строения матки.

• Если после перенесенной операции в брюшной полости или тазовых органах образовались спайки (тяжи из рубцовой ткани).

Признаки и симптомы

В самом начале развития внематочной беременности ее симптомом может стать отсутствие месячных или их нерегулярность, появление мажущих темных выделений, боли и спазмы в нижней части живота, нередко отдающие в задний проход.

Когда на более поздних стадиях происходит разрыв трубы, это внезапная острая и сильная боль в животе, головокружение, обморок, бледность, частое сердцебиение, холодный пот, падение кровяного давления. Это уже очень серьезное состояние, угрожающее жизни, требующее срочной госпитализации и операции!

Диагностика внематочной беременности достаточно сложна, симптомы этого заболевания не всегда выражены в ранних стадиях. При подозрении на внематочную беременность делают тесты на беременность, анализ крови, УЗИ, пункцию заднего свода влагалища, лапароскопию.

Лечение внематочной беременности всегда оперативное. Чем раньше установлен диагноз, тем более щадящей может быть операция.

Если труба только начала изменяться при внематочной беременности, то существует возможность удалить плодное яйцо и сохранить маточную трубу. Если труба разорвалась или уже изменилась настолько, что сохранить ее невозможно, маточную трубу удаляют. Это можно сделать с помощью лапароскопии.

Когда размеры плода при внематочной беременности значительные, что бывает редко, в основном при яичниковой или брюшной беременности, приходится выполнять лапаротомию. Такую же операцию делают также при большом внутреннем кровотечении.

После оперативного вмешательства очень важен процесс реабилитации, который необходимо направить на подготовку к следующей беременности.

Глава 3.

Инфекции

Различные инфекции могут нанести непоправимый вред вашему малышу, когда он еще находится в утробе, вызвать врожденные пороки, воспаление легких, повредить плаценту, из-за чего она не сможет доставлять ребенку необходимое количество питательных веществ, что также может навредить здоровью и даже жизни малыша.

Инфекции и беременность: лечиться или подождать?

Конечно, лечиться! Некоторыми инфекциями дети заражаются при прохождении через родовые пути матери, а такое заражение может стать для новорожденного ребенка очень и очень опасным. Есть инфекции, вызывающие бесплодие или прерывание беременности еще в небольших сроках. Так что если вы планируете беременность, обследуйтесь и пролечитесь от всех возможных инфекций заблаговременно.

Если же до беременности вы не обследовались и инфекции выявлены уже после наступления беременности, не отчаивайтесь! Конечно, полностью излечить беременную женщину не всегда удается из-за того, что не все лекарства можно использовать или нельзя применять медикаменты так длительно, как необходимо, чтобы наступило выздоровление. Применение лекарственных препаратов для лечения различных инфекций во время беременности нужно в первую очередь для того, чтобы избежать заражения плода или новорожденного, сохранить беременность и не допустить различных осложнений.

Вагинальные инфекции

Это очень широкое понятие, под которым понимают воспалительные заболевания влагалища. Их причиной становятся микроорганизмы, живущие во влагалище постоянно в небольших количествах. При снижении иммунитета нормальное соотношение нормальных и болезнетворных микроорганизмов, грибов во влагалище нарушается и появляется воспаление. Среди болезнетворных микроорганизмов есть такие, которые могут вызывать бесплодие, выкидыши, преждевременные роды, инфицировать плаценту во время беременности. Это относится и к бактериальному вагинозу, или гарднереллезу. Если будущая мама страдает хроническим кандидозом (молочница тоже следствие низкого иммунитета), ребенок может инфицироваться при прохождении через родовые пути. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, возможно, он порекомендует специальные лекарственные средства.

Краснуха и беременность

Опасно заражение краснухой во время беременности, особенно в первые несколько месяцев.

Инфекция может вызвать тяжелейшие пороки развития у плода или спровоцировать выкидыш. Если женщина переболела краснухой до беременности, образовался стойкий иммунитет, повторного заражения не бывает. Если нет, то стоит привиться от краснухи и после прививки исключить зачатие в течение трех месяцев.

Трихомонады

Трихомоноз (трихомониаз) возникает в результате занесения в нижние отделы половых органов влагалищных трихомонад. Это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. В настоящее время трихомонады настолько видоизменили свой внешний облик, что не всегда выявляются привычными способами. Появление трихомонад в половых органах вызывает воспаление, создает условия для развития других инфекций, а значит, может способствовать бесплодию, патологическому течению беременности. В родах больная мать может инфицировать ребенка.

Цитомегаловирус и вирус герпеса во время беременности

Этими вирусами инфицировано 95 % населения, но у большинства они находятся в скрытом состоянии. При хронических формах этих болезней риск патологически протекающей беременности очень невелик. Если с иммунитетом у будущей мамы все в порядке и вирусы не дают о себе знать, то организм сам справляется с инфекцией.

Самое опасное для беременной – так называемое первичное инфицирование, то есть те случаи, когда впервые заражение матери вирусами происходит во время беременности. Если такое заражение произошло на ранних сроках беременности, это может привести к выкидышу или порокам развития у зародыша. Если вирус впервые попал в организм матери в более поздние сроки, то может произойти инфицирование плода через плаценту с тяжелым поражением практически всех внутренних органов и головного мозга. При подозрении на первичное инфицирование проводят анализы крови на наличие антител к вирусам и по количеству и типу антител определяют, как давно произошло инфицирование и каково состояние иммунитета у матери. Лечение направлено на повышение иммунитета у матери и сопротивляемости организма плода инфекции.

Таким образом, опасен не сам вирус, а состояние иммунитета женщины. Его укреплению и стоит уделить внимание.