90–95 % гамма-глобулинов это IgG (остальные иммуноглобулины относятся к бета-глобулинам).
Снижение уровня гамма-глобулинов ниже нормы – признак врожденного или приобретенного иммунодефицита. В свою очередь повышение уровня гамма-глобулинов свидетельствует, с одной стороны, о нагрузке на систему иммунитета, с другой – о том, что система иммунитета способна на эту нагрузку реагировать. Количество гамма-глобулинов увеличивается при любых острых и хронических инфекционных и аллергических процессах, при онкологических заболеваниях, т. е. во всех ситуациях, когда имеется повышенная продукция иммуноглобулинов.
Диапазон нормы:
6–13 г/л;
3–6 дней 13–26 %;
1–2 месяца 8,5–15,5 %;
3–4 месяца 5,0–11,5 %;
5–6 месяцев 7,5–15 %;
7–11 месяцев 8,5–16 %;
1–2 года 7,5–19,5 %;
3–5 лет 10–21,5 %;
6–13 лет 10,5–21,5 %;
взрослые 10,5–26,4 %.
2.2.2. Остаточный азот и его компоненты
2.2.2.1. Остаточный азот
Обмен белка в организме человека завершается образованием азотсодержащих веществ: аммиака, мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и др.
Количество этих веществ в сыворотке крови более или менее постоянно.
Азот также содержат аминокислоты, всегда присутствующие в сыворотке крови.
Понятие «остаточный азот» подразумевает количество азота в азотсодержащих веществах, которые остаются в сыворотке крови после удаления белка. Т. е. остаточный азот – это вышеупомянутые вещества плюс аминокислоты.
Остаточные азотсодержащие соединения выводятся из организма почками, поэтому главная цель их определения – оценка выделительной функции почек.
Диапазон нормы для остаточного азота:
14,3–28,6 ммоль/л[29 - Моль – единица измерения количества вещества в международной системе единиц (СИ). Ммоль – соответственно, одна тысячная часть моля, мкмоль – одна миллионная. Понятно (легко и просто) объяснить, что такое моль, довольно-таки сложно, но объяснение выглядит так: моль – это количество вещества, содержащее столько структурных единиц (атомов молекул и т. д.), сколько содержится атомов в 12 г углерода.].
2.2.2.2. Мочевина
Мочевина образуется в печени в процессе обмена белков. На ее долю приходится около 50 % остаточного азота крови.
Нарушение выделительной функции почек – главная, но не единственная причина повышения уровня мочевины. Еще одна группа причин – повышение активности обмена белка в организме, например при голодании, высокобелковой диете, ожогах, использовании некоторых лекарств.
Уровень мочевины снижается при тяжелых заболеваниях печени и при некоторых нарушениях обмена веществ.
2.2.2.3. Креатинин
Из всех составляющих остаточного азота креатинин отличается наибольшей стабильностью. Его концентрация зависит главным образом от выделительной функции почек и не подвержена влиянию других факторов. Т. е. в отличие от мочевины, уровень креатинина не зависит от диет и здоровья печени.
Креатинин образуется в мышцах, поэтому его количество взаимосвязано с общей мышечной массой. Неудивительно в этой связи, что у взрослых, мужчин и спортсменов уровень креатинина выше, нежели у детей, женщин и домохозяек.
2.2.3. Исследования жирового обмена
Имеется целый ряд заболеваний, в основе которых лежат нарушения жирового обмена: многие болезни печени, щитовидной железы, ожирение, атеросклероз[30 - Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, при котором на внутренней поверхности сосудов откладываются липиды.] и др.
Исследования жирового обмена тем актуальнее, чем пациент старше.
2.2.3.1. Общие липиды
Для начала заметим, что жиры и липиды – почти синонимы[31 - «Почти синонимы» означает, что понятие «липиды» несколько шире, нежели понятие «жиры», но эта тонкость известна в основном химикам-профессионалам.]. Исследование уровня общих липидов – это оценка общего количества жиров в сыворотке крови.
Уровень общих липидов постоянно колеблется в зависимости от приема пищи, но его повышение натощак может иметь место при сахарном диабете, панкреатите, болезнях печени и почек, атеросклерозе.
Диапазон нормы:
дети 1–2 месяца 4–5 г/л;
старше 2 месяцев 4,5–7 г/л.
2.2.3.2. Холестерол и липопротеины
Холестерол – природный жирный спирт. До настоящего времени его иногда неправильно называют холестерином.
Холестерол образуется в организме (главным образом в печени) и поступает с продуктами питания (сливочное масло, жирное мясо, яйца, рыбий жир).
Холестерол участвует в синтезе гормонов и витамина D, является одним из важнейших компонентов клеточных мембран, выполняет ряд других не менее важных функций.
Холестерол плохо растворяется в крови, поэтому он соединяется с особыми белками-транспортерами, которые и обеспечивают его (холестерола) циркуляцию. Белки-транспортеры, соединенные с холестеролом, называются липопротеинами.
Липопротеины бывают разными. Суть различий состоит в том, что разные липопротеины имеют разную плотность. Липопротеины высокой плотности – их даже называют «хорошими» липопротеинами – эффективно и без проблем осуществляют транспортировку холестерола. Липопротеины низкой плотности справляются с задачей намного хуже, поскольку обладают плохой растворимостью и могут оседать на стенках сосудов. Доказано, что избыток липопротеинов низкой плотности является одной из причин развития атеросклероза.
Диапазон нормы для общего холестерола:
1 месяц–1 год 2–5 ммоль/л;
> 1 года 3,7–6,5 ммоль/л.
Рекомендации: стремиться к тому, чтобы уровень холестерола был ниже, чем 5,2 ммоль/л.
Диапазон нормы для липопротеинов высокой плотности:
1–13 лет – 0,9–2,15 ммоль/л;