Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Жесткий контроль уровня глюкозы в крови способствует скорейшей реабилитации на всех уровнях: помогает быстрее восстанавливаться после операций, залечивать ссадины и избавляться от болей в мышцах после тренировок. Самоконтроль уровня глюкозы в крови снижает риск развития инфекций и поддерживает естественные защитные функции организма.

Нежная кожа, здоровые десны

У нас есть два органа, которые быстрее всех реагируют на изменения уровня глюкозы в крови – это кожа и десны. На состояние кожи большое влияние оказывает степень увлажненности. Когда уровень сахара повышен, кожа иссушается и трескается. Это не только доставляет дискомфорт и безобразно выглядит, но и открывает организм потенциальным инфекциям, потому что кожа – это первая линия защиты от болезнетворных бактерий. Оптимальный уровень глюкозы в крови делает кожу увлажненной, нежной и здоровой.

Изменения уровня сахара в крови немедленно отражаются на состоянии десен. Бактерии, которые живут у линии десен, начинают быстро размножаться на сахаре, который получают из кровеносных сосудов, питающих десны. Из-за этих бактерий быстро образуется налет, возникает кровоточивость и выпадают зубы (пародонтоз). Самоконтроль за уровнем сахара в крови сразу же помогает решить проблему зубного налета.

Личная безопасность

Если вы ведете машину, работаете с электроинструментом, занимаетесь спортом или просто переходите улицу и при этом не контролируете уровень сахара в крови, то вы подвергаете опасности себя и окружающих. Мы уже говорили выше о том, что высокий уровень глюкозы вызывает сонливость и замедляет время реакции (что неминуемо ведет к катастрофе, если человек за рулем). Но отметим, что и другое пограничное состояние – гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) – тоже представляет серьезную опасность. Эпизод гипогликемии угрожает всем, кто принимает инсулин, даже если вы делаете это не чаще одного раза в день. Кроме того, гипогликемия может случиться на фоне приема противодиабетических препаратов, которые заставляют поджелудочную железу производить больше инсулина (производные сульфонилмочевины и меглитиниды). Низкий уровень глюкозы создает помеху когнитивным функциям – человек утрачивает способность принимать решения, давать оценку происходящему, теряет координацию и страдает от тремора. Чтобы обеспечить безопасность себе и окружающим, вы должны тщательно следить за уровнем сахара в крови.

Прогнозируемые менструации

Результаты исследований показывают, что у женщин с нормальным или близким к норме значением гликированного гемоглобина (HbA1c) более регулярный менструальный цикл по сравнению с женщинами, у которых гемоглобин A1c повышен. А постоянство способствует самоконтролю. Как мы узнаем из следующих глав, способность прогнозировать события, влияющие на уровень сахара в крови – например, менструации – облегчает управление своим состоянием.

Деньги в кошельке

Медицина дорожает с каждым годом. Даже если у вас прекрасная страховка, то франшиза и доплаты за лечение осложнений сахарного диабета и других заболеваний могут сильно пошатнуть финансовую стабильность. Не забудьте добавить сюда время, которое приходится тратить в ущерб работе или учебе на решение проблем со здоровьем, которые можно было избежать. Самоконтроль за уровнем глюкозы в крови сэкономит вам несколько тысяч долларов за год.

Какую пользу самоконтроль приносит в будущем?

У каждого из нас найдется несколько жутких историй.

«У моей тети диабет. Она ела все, чего душа пожелает, и теперь живет на диализе».

«Один мой коллега ослеп из-за диабета».

Если вас беспокоит, что у вас могут отказать внутренние органы или атрофироваться части тела, то это хороший знак. Страх и гнев – очень сильные мотиваторы. Они не дают нам совершать глупости, например, затевать драку с противником, которому вы едва достаете до плеча, или выговаривать начальнику все, что вы о нем думаете, при любом удобном случае. Используйте их как «активаторы самоконтроля».

Пусть страх и гнев, связанные с появлением осложнений сахарного диабета, станут для вас позитивными источниками мотивации.

Долгосрочные перспективы самоконтроля уровня сахара в крови

? здоровые глаза

? здоровые почки

? здоровое сердце

? адекватное кровоснабжение

? правильная работа нервной системы

? целостность нервных окончаний

? минимум болей

? здоровые ноги

? крепкая память

? подвижные суставы

? здоровая психика

? успешные беременности

? оптимальный рост

Сахар – штука хорошая. Это превосходный источник энергиии, если честно, пирожные с ним гораздо вкуснее. Однако переизбыток хорошего приводит к проблемам. Повышенный уровень глюкозы в крови за несколько лет успевает навредить практически всем основным органам и системам организма. Но есть и спасительное средство. Данные крупных исследований диабета и самоконтроля гликемии Diabetes Controland Complications Trial (DCCT) и United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) продемонстрировали без тени сомнения: жесткий контроль за уровнем глюкозы в крови меняет ситуацию в лучшую сторону.

Стремясь поддерживать уровень гликированного гемоглобина A1c (HbA1c или просто A1c) как можно ближе к диапазону нормальных значений, вы защищаете себя от риска развития многочисленных, связанных с диабетом, заболеваний в будущем. Сводя к минимуму вариабельность глюкозы в крови (не допуская чрезмерного повышения или понижения сахара), вы стабилизируете кровеносные сосуды и ткани, которые они питают.

Само собой, уровень сахара в крови иногда будет то повышаться, то падать, пока нам рано говорить о совершенстве. Но со временем, при условии, что вы будете как следует держать диабет под контролем и разумно управлять своим заболеванием, у вас появится шанс избежать проблем со здоровьем в будущем. Разве эта перспектива не привлекает?

Острое зрение

На задней поверхности глаза располагается слой чувствительных клеток, который называется сетчаткой. Сетчатка, как пленка в фотоаппарате, принимает поток света из внешней среды и передает сигналы в мозг, чтобы мы могли видеть изображение. По тонким кровеносным сосудам (капиллярам) к клеткам сетчатки поступают кислород и питательные вещества. При повышенном уровне сахара в крови эти крохотные капилляры становятся очень хрупкими. Они отекают, дают течи или вовсе закупориваются. Когда некоторые фоточувствительные клетки перестают получать необходимый объем кислорода и питательных веществ, начинают разрастаться новые, более слабые капилляры, которые блокируют поток света, попадающий на сетчатку. Это состояние называется диабетической ретинопатией.

Диабет – это ведущая причина развития слепоты у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. Более 20 тыс. случаев слепоты в год приходятся на диабетическую ретинопатию. Глаукома, катаракта и заболевания роговицы, которые чаще встречаются у диабетиков, тоже способствуют появлению слепоты.

К счастью, жесткий контроль за уровнем глюкозы в крови снижает риск развития ретинопатии. Согласно результатам исследования DCCT, на каждое снижение A1c на 1 единицу риск развития ретинопатии снижается на 30 % (что соответствует снижению среднего уровня глюкозы в крови примерно на 30 мг/дл или 1,7 ммоль/л). Пациентам с ретинопатией ужесточение контроля за уровнем глюкозы в крови и сокращение вариабельности гликемии помогает значительно замедлить прогрессирование заболевания.

Отличные фильтры

Зайдите в любой диализный центр и посмотрите список больных, которые часами просиживают в этом заведении в ожидании, пока их кровь по трубочкам перекачается в аппарат, очистится и закачается назад. Диабетик. Диабетик. Не диабетик. Диабетик. Диабетик.

Вы уловили мою мысль.

Диабет – это главная причина почечной недостаточности. Более 50 тыс. страдающих диабетом американцев ежегодно приступают к лечению терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Повышенный уровень глюкозы в крови пагубно влияет на тончайшие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают и поддерживают фильтры в почках. К счастью, усиление контроля за уровнем сахара в крови значительно снижает риск развития заболеваний почек. Как и в случае с ретинопатией, снижение среднего уровня сахара на 30 мг/дл (1,7 ммоль/л) на 30 % сокращает риск развития почечной недостаточности.

Здоровое сердце

Несмотря на то что диабет приводит к развитию длинного списка заболеваний, большинство диабетиков умирают именно из-за проблем с сердцем. У диабетиков в два-четыре раза выше риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и в пять раз выше риск смертности от болезней сердца по сравнению с людьми, которые не больны диабетом. Почему? Дело в том, что повышенный уровень сахара в крови приводит к проблемам. Сахар – это клейкая субстанция (вспомните, как вы в последний раз ели сладкую вату или проливали сок). Он приклеивает жиры и холестерин к стенкам кровеносных сосудов и вызывает образование бляшек. Из-за бляшек снижаются эластичность и проходимость сосудов – это заболевание называется атеросклерозом