Бессонница. Как заснуть без лекарств

Заболевание обычно протекает хронически на протяжении 20–30 и более лет. При выборе профессии таким людям обычно советуют вид деятельности, сочетающий в себе возможность движения, переключение внимания и кратковременные перерывы для отдыха.

«Пиквикский» синдром

Заболевание относится к первой группе нарушений сна. Название его было дано благодаря герою романа Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба», молодому лакею Джо, который был толст и неуклюж и мог заснуть на ходу.

Данный синдром представляет собой сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности с ожирением, сонливостью и постепенным развитием легочного сердца[4 - Легочное сердце – состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и т. д. В основе заболевания лежит повышение давления в малом круге кровообращения.].

Главную роль в развитии «пиквикского» синдрома играет нарушение функции гипоталамуса, которое характеризуется нарушением аппетита, ожирением и расстройством сна.

При осмотре такого пациента выявляется ожирение с неравномерным распределением жировых отложений, преимущественно на лице, грудной клетке, особенно на животе, часто в виде фартука. Кроме этого, повышается внутрибрюшное давление, выявляется высокое стояние диафрагмы, вследствие чего уменьшается площадь вентилируемых альвеол (особенно в горизонтальном положении тела).

В крови наблюдается повышение эритроцитов и концентрации гемоглобина; снижается разница в содержании кислорода между артериальной и венозной кровью, повышается напряжение углекислого газа в плазме.

Проявления болезни схожи с проявлениями нарколепсии: человек засыпает, как только оказывается в спокойной обстановке. Например, сон может наступить во время приема пищи. Были случаи, когда люди засыпали прямо на приеме у врача. Кроме этого, наблюдается нарушение ночного сна, который не приносит больным отдыха, а по утрам возникает головная боль. Достаточно часто нарушается ритм дыхания.

Во время лечения пациентам назначается диета: 600–800 ккал в первые 7-10 дней и по 1200 ккал в последующие.

В конце 60-х годов XX века из «пиквикского» синдрома был выделен самостоятельно существующий симптомокомплекс, проявляющийся, в основном, регулярными эпизодами ночных асфексических состояний – так называемых ночных апноэ.

Ночные апноэ

Ночные апноэ обычно сопровождаются храпом и являются одной из самых распространенных патологий сна. Указанный синдром может быть обусловлен как ожирением, малыми размерами ротоглотки, так и патологией центральной нервной системы.

Апноэ характеризуется частыми кратковременными прекращениями поступления воздуха в верхние дыхательные пути. Это явление связано с окклюзией (спадением стенок) верхних дыхательных путей (чаще на уровне гортани), возникающей из-за появляющегося с возрастом дисбаланса движений и тонуса соответствующих мышц во сне. К концу апноэ гипоксия вызывает полупробуждение, которое возвращает деятельность мышц к состоянию бодрствования и возобновляет регулярное дыхание.

Эпизоды полного прекращения дыхания во сне могут повторяться достаточное число раз (5–6 и более, в тяжелых случаях до 500) и продолжаться 10 и более секунд на протяжении 1 часа сна.

В течение дня у людей, страдающих данным симптомокомплексом, наблюдаются приступы сонливости, снижение внимания, головная боль.

Синдром чаще встречается у мужчин с избыточной массой тела в возрасте старше 40 лет, развитию его предшествует длительное существование обычного храпа.

Людям, страдающим остановкой дыхания, необходимо стабилизировать состояние сна, иначе могут начаться проблемы со здоровьем.

Лунатизм, или сомнамбулизм

Сомнамбулизмом в медицине называется хождение во сне (в народе это чаще носит название лунатизм).

Сомнамбулизм является достаточно распространенным явлением, около 2 % всех людей ходят во сне.

Для снохождения характерны такие проявления, как непроизвольное мочеиспускание и отсутствие быстрых рефлексов. Достаточно часто это нарушение сна встречается у детей, но с возрастом проходит. Чаще случаи хождения во сне сочетаются с периодами напряжения и тревоги, хотя дети при этом совершенно здоровы психически.

Если говорить о взрослых, то у них подобные состояния могут возникать вследствие стресса, тревоги, иногда эпилепсии. Если причина в последнем, пациентам рекомендуют противосудорожные препараты.

Описываемое явление возникает, как правило, во время неполного пробуждения от глубокого дельта-сна (четвертая фаза). Причем мозг в это время находится в состоянии полусна-полубодрствования, глаза человека обычно открыты. Он все видит, так как может обходить предметы, может давать односложные ответы на простые вопросы.

Разбудить человека с таким нарушением сна достаточно сложно, поэтому лучше проводить его обратно к постели. Бывает, во время такого состояния люди наносят себе увечья, могут выброситься из окна, решив, что это дверь.

Сноговорение

Довольно часто сомнамбулизм сопровождается говорением во сне. Зачастую, подобно вышеописанному явлению, это состояние передается по наследству. Человек разговаривает либо во время той фазы сна, которая характеризуется быстрыми движениями глаз (то есть во время сновидений), либо во время неполного пробуждения от дельта-сна. В первом случае окружающие легко поймут речь говорящего, в то время как во втором это будет бессвязное бормотание.

Состояние, пожалуй, причиняет беспокойство только тем, кто вынужден слушать ночные разговоры.

Можно отметить и такие, весьма распространенные, нарушения сна, как храп, скрежетание зубами, синдром «беспокойных ног».

Синдром беспокойных ног и периодические движения ног во сне – наиболее часто встречающиеся состояния при так называемом ночном миоклонусе, патологическом нарушении сна, наблюдающемся, как правило, у людей среднего и пожилого возраста.

Синдром появляется перед сном и проявляется движением одной ноги, сопровождающимся неприятным ощущением ползанья мурашек под кожей или в мышцах.

Описываемое состояние характеризуется постоянно повторяющимися движениями одной или обеих ног (сгибание стопы, колена, бедра; разгибание большого пальца ноги), длительностью от 0,5 до 10 секунд, частотой с интервалом в 30–40 секунд. С возрастом проявление подобных состояний возрастает; по некоторым данным, такие расстройства встречаются у 11 % всех пожилых людей, жалующихся на бессонницу.

Описываемый синдром приводит к постоянному прерыванию сна, хотя подобное полупробуждение может и не осознаваться людьми.

Страдающих ночным миоклонусом постоянно клонит в сон днем, они жалуются на усталость и испытывают повышенную потребность в дневном сне.

Причина этих расстройств все еще остается неясной.

Бессонница

Бессонница – одно из многих (мы кратко охарактеризовали лишь самые распространенные) состояний нарушения сна.

Бессонницей, как правило, называют невозможность заснуть или сохранить состояние сна.

Если верить статистике, около 45 % людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в году. Большинство из них жалуются на глубокую депрессию и, как следствие, на отсутствие сна, либо тяжелое засыпание. В таких случаях, прежде всего, нужно постараться улучшить эмоциональное состояние.

Иногда бессонницу вызывают соматические расстройства, психические заболевания, различные фобии.

В любом случае, прежде чем начинать лечение заболевания, следует разобраться в причине его возникновения, что мы и сделаем.

Глава 3

Бессонница: возвращение к истокам

Сам термин «бессонница», по мнению некоторых ученых, не совсем оправдан, поскольку, во-первых, недопустимо говорить об отсутствии сна вообще (хоть 2–3 часа, но люди спят!). Во-вторых, когда поднимается проблема бессонницы, речь идет все-таки не об абсолютном отсутствии сна, а о его различных расстройствах. Следует охарактеризовать эти явления.

Расстройства засыпания связаны с повышенной возбудимостью и тревожным состоянием человека, он боится, что не заснет. Именно во время такого расстройства люди ищут и не находят удобное положение в постели, начинают считать, что тоже не помогает. Процесс может растянуться на час и более.

При длительном засыпании сон обычно не достигает необходимой глубины, человек легко просыпается под воздействием даже незначительных раздражителей.

Интрасомнические расстройства проявляются ощущением недостаточной глубины сна, частыми пробуждениями, трудностями засыпания после них.

После краткого нормального засыпания, при прерывистом сне, возникают неприятные сновидения, изменяется нормальная глубина сна, легкое пробуждение часто может сопровождаться отрицательными эмоциями.

Постсомнические расстройства характеризуются ранним пробуждением. Как правило, преждевременное пробуждение наступает после глубокого сна и сопровождается плохим самочувствием, чувством страха.

Гиперсомния (о ней мы уже говорили) – патологическая сонливость, являющаяся следствием психотравматических факторов, нарушения ночного сна, злоупотребления снотворными.

Итак, под «бессонницей» подразумеваются всевозможные нарушения засыпания, невозможность удержать состояние сна, преждевременные пробуждения и другие явления.