Путь врача. От студента до миллионера

Это они договариваются с вами о чём-то конкретном, особенно когда вы от них зависимы (они тоже могут докрякаться до заведования отделением), и потом это не получается по причинам каким угодно, только не по их вине.

Это они будут насмерть стоять, объясняя свою точку зрения, почему это не может получиться, вместо того, чтобы один раз сделать.

Это с ними иногда проще решать проблемы при помощи звонков от важных людей, поскольку сами они не привыкли принимать решения за себя.

Это они смотрят сквозь вас, если вы не их начальник или не начальник их начальника… Они распоряжаются общественными благами то, что дало им в качестве рабочего места государство, собравшее с вас налоги…

Шаблоны поведения в их головах позволяют жить «на автопилоте».

Они, как и куры, могут порой пожить без головы. Но крякают.

«Научное» название их поведения – им на всех наплевать (кроме себя, их начальства и начальства их начальства). При всем при этом они очень нервничают, когда попадают в ситуацию зависимости от таких же уток, как они.

Можете воспользоваться советом: не нервничайте в подобных случаях, просто скажите вслух или “про себя” – Утка. Или вообще Курица – что с нее взять?

Бросьте терять время, нервы и деньги и ищите Орла, то есть человека, который умеет решать проблемы и не боится взять ответственность на себя.

И даже, если он не будет решать ваши проблемы, то, во всяком случае, скажет в лоб – почему. А не станет, упиваясь властью, гонять вас по коридорам, или, намекая на взятку, рассказывать про низкую зарплату.

Теперь две новости: плохая и хорошая.

Новость первая: плохая – Уток и Устриц большинство, Орлов мало.

Новость вторая: хорошая – теперь вы знаете, что у вас есть выбор «кем быть».

Кстати, когда Олег Белый начал писать эту книгу, то кое-кто из толковых с виду врачей и приличные менеджеры фармацевтического бизнеса хором говорили (крякали или кудахтали?!), мол, тема не пойдёт, 100 %-ных рецептов по карьере врача не бывает, откуда он что-то важное по этой теме знает…

Да, мы не знаем 100 % гарантированных рецептов врачебного успеха, хотя знаем гарантированные способы для провала. Но мы эту тему изучили профессионально. Вы можете добыть этот опыт сами за 25-30-40 лет, может быть, даже больший опыт, и больше интересных мыслей у вас появится. Но где вам их взять лишние 25–40 лет?

«Птицу узнают по полету».

Русская пословица

Глава 6

Выходите из зоны мнимого комфорта

В 12–13 лет я поставил себе цель стать чемпионом мира. И каждый последующий свой шаг я оценивал – это шаг вперёд или шаг назад? Опоздал на тренировку – это шаг назад, полностью выложился на тренировке – это шаг вперёд.

Костя Цзю (абсолютный чемпион мира по боксу)

В этой главе вы узнаете о наблюдении за карьерами двух врачей. Подобный опыт будет интересен не только для начинающих докторов, но и для коллег со стажем. Берите на вооружение.

Работали парни в конце девяностых и начале нулевых простыми врачами-клиницистами каждый в своём учреждении. Один – хирургом, оперировал щитовидку, другой – дерматологом. И вот наступила пора изменений в системе здравоохранения. Перешла страна на рельсы страховой медицины.

Как оформлять, где и какие документы – никто в стране практически не знает. А главным врачам наших наблюдаемых коллег надо, чтобы кто-то занимался оформлением этих бумаг, договоров и прочего. Но реально никто ничего не знает, и спросить было не у кого.

Нашим двум парням (они незнакомы, это мы их в этом повествовании связали в одну историю, потому что похожие карьеры) дали общественную нагрузку – заниматься бумажками со страховыми компаниями. После работы они сидели и нехотя, порой очень недовольные собой, что не смогли отказать шефу, разбирались с ворохом бумаг. Ведь и клиническую работу они с себя не сняли. Поэтому засиживались на рабочем месте допоздна.

Через какое-то время главные врачи стали им доплачивать за эту нагрузку. Но главное, что они потихонечку стали нужны всем коллегам в своих клиниках. Потому что как только есть блатной (чей-то знакомый) пациент – как ему правильно оформить бумажки, знали только наши герои. И система эта не реже раза в год менялась. Все коллеги-врачи из других отделений – дружили с нашими парнями. Поскольку толком только они знали, как оформить тётю или положить дядю… и «своего» пациента.

Прямых денег-взяток им доктора-коллеги не давали, наверное, но приличных пациентов по их специальности – присылали. И своих пациентов порой просили отблагодарить нашего врача-организатора, врача «эксперта по нужным бумажкам».

Один работал в крупном государственном научном центре федерального значения, другой в ведомственной больнице в областном центре. Последняя больница тоже была приличная. И «наш человек» знал, как туда положить по каким страховкам и бумагам внешнего человека, не относящегося к их ведомству. Так что блатные пациенты могли экономить десятки и сотни тысяч рублей на оплатах в кассу, лечась по страховкам в приличной клинике. Не оговорённые тут детали, надеемся, понятны. «Спасибо» нашим парням говорили регулярно.

Шло время. Оба наших героя стали довольно-таки хорошо разбираться в том, где и когда какие бумажки кому надо подписать. Настало время, когда один стал заменять заведующего отделением на время отпуска, а порой возлагались на него обязанности даже и.о. замдиректора клиники. Второй на время поездок или отпусков своего главного врача заменял его. Страховые компании тоже помогали обоим поучиться в правильных местах. Руководство стало наших ребят посылать на курсы по организации здравоохранения иногда вместо себя. Появлялись связи и знакомства.

Врач из крупного центра ещё щитовидку оперировал, а доктор из ведомственной больницы в регионе перестал сам смотреть больных, мол, зачем мне это надо – я лучше пациентов к правильному врачу подведу, и они мне оба за это потом спасибо скажут. Организатор здравоохранения на 100 % – и стратегический в клинике, и тактический для каждого конкретного пациента.

Седина ещё не затронула виски, но связи в номенклатурных кругах уже стали о себе давать знать. Обоим врачам предлагали должности в других местах. В настоящее время один из них ушёл на должность замдиректора в крупнейший профильный научный центр. Второму уже предлагали должность главного врача в другом стационаре, но он не ушёл. Говорит, что его клиника лучше, с нынешним главным врачом отношения хорошие, скоро он на пенсию уйдёт, и место этому нашему парню освободит.

Терпение – хорошее качество. А какие ещё выводы из этих историй?

Учиться, учиться и еще раз учиться новому. И для успешности карьеры врача не следует игнорировать изучение юриспруденции, менеджмента, системы финансирования здравоохранения и медицинской экономики. Если же вы планируете руководить не бюджетным, а коммерческим медицинским лечебно-профилактическим учреждением, то обязательно надо изучать так же и продажи, и маркетинг медицинских услуг (чему, кстати, регулярно обучает врачей Игорь Вагин и Олег Белый).

Наши герои встали на волну страховой медицины и не отсиживались в ожидании штиля. Эта волна и привела их к желаемым должностям и привела в заветные кабинеты. Думаем, что карьерный рост наших героев не остановится на этом.

А что им может помешать двигаться дальше? Лень.

На вопрос о главном препятствии для молодых врачей – более 90 % опрашиваемых нами объективно успешных докторов (а мы провели интервью о карьере врача с несколькими сотнями наших коллег) говорят, что главное препятствие – это лень. Врачам в большинстве случаев понятно, что конкретно надо делать: и сайт, и книжки писать для пациентов, и книжки для врачей (монографии, докторская диссертация)… мы знаем, что делать. Вы знаете, что делать! Но не делаете. Потому, что на жизнь уже начинает хватать. Поэтому многие доктора успокаиваются на каком-то этапе и особо не проявляют активности.

По этому поводу вспоминается анекдот из советских времён. В курятнике одна курица несёт яйца первой категории (десяток яиц по 90 советских копеек), а другая несёт отборные (1 рубль 05 копеек). И та, которая несёт яйца по рубль пять, говорит соседке: «А чего ты не хочешь напрячься? Ты вот зёрнышек поклюй побольше, вот так вот встань, раскорячься… и у тебя тоже яйца будут не по 90 копеек, а по рубль пять!!!»

А вторая ей отвечает: «И охота ли тебе из-за 15 копеек ж… рвать?»

Так и наши доктора. Сначала лечебнику не платят или платят мало. И потом, когда он доходит в какой-то степени уже до уровня заработков, годных чтоб прокормить семью, чтоб жену с детьми летом отправить в тёплые страны. Всё, больше уже ничего и не надо…

Это про лечебников. Стоматологи же находятся в большей степени в рыночных условиях. Поэтому доктора-стоматологи (и другие специалисты из высоко-коммерциолизированных отраслей медицины) за свои личные деньги ездят и по заграницам учиться, и на платные местные курсы ходят. Часто в обучении докторам помогают производители лекарств и тех или иных расходных материалов. Они обучат врачей работать со своим материалом, а эти врачи потом будут этот материал в своей работе использовать. Чтобы вас отправить учиться – представитель компании производителя оценивает ваш потенциал в использовании нужного ему продукта.

В 2010 году Олег Белый провёл более двух десятков тренингов на тему профилактики конфликтов в работе врача и в личной жизни по заказу одной и той же фармацевтической компании. Речь про их препарат в тренинге не было вообще. Но они спонсировали обучение врачей для завоевания их лояльности – это был весьма успешный проект. Так что вас могут обучить не только по своей теме, но, если вы реально мыслящий человек, могущий повлиять на успех фармбизнеса заказчика, то вам помогут с обучением и без привязки к конкретному продукту.

С 1 января 2012 года заработал новый федеральный закон, регламентирующий взаимодействие представителей фармацевтических компаний с врачами. И в некоторых западных фармкомпаниях руководство изощряется, как может. Например, получил распространение такой термин, как «комплаенс» – это регламент (этический и юридический) взаимодействия медпредставителя компании с врачом… Закон для всех один, а комплаенс у компаний разный. На эту тему есть один неприличный анекдот, который мы в книге решили не размещать. Но если вам больше 18 лет, то можно его прочитать тут. А вообще про фармацевтический бизнес в нашей книге будет отдельная глава.

И при этом стоматологи реально и за свои деньги учатся много. За свои деньги – никому ничего не остаёшься должен и пользуешься тем материалом или продуктом, который тебе реально больше всего понравился. При этом, как говорила нам главный врач крупной сети московских клиник: «Наши доктора в большинстве случаев ещё готовы хоть как-то в руки вкладываться. А голову развивать не хотят!» Она имела в виду то, что доктора-стоматологи изучают новые мануальные навыки, «в руки вкладываются», учатся работать. А «в голову вкладываться» не хотят – имеется в виду, что надо не только руками хорошо уметь работать, но и уметь это продать. Иначе никому не понадобятся эти твои мануальные навыки, если не продашь. А руководство сетует по этому поводу, так как продажами услуг приходится заниматься им самим: приводить много первичных пациентов, раздувать и без того не скромные рекламные маркетинговые бюджеты коммерческой клиники.

«То, чего я больше всего боялся делать, приносило мне больше всего денег». Д.Рокфеллер

Глава 7

Станьте «эксклюзивом»!

Если хочешь быть крутым врачом, то надо хотя бы что-то одно, но делать лучше всех. Хотя бы одно, но лучше всех.

    Врач-уролог, профессор, владелец платной клиники в крупном городе

Делайте хоть что-то немного лучше, чем другие врачи.

Да, к примеру, вы врач-эндокринолог, но все знают вас как супер эксперта по диабетической стопе. Да, вы эксперт по диабетической стопе, но знаете и другую эндокринологию хорошо, и разбираетесь с заболеваниями сердца, и ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей сами можете сделать… и т. д. И на работу обычно вам будет легче устроиться, когда есть 2–3 сертификата по разным смежным специальностям. И воспринимают вас как доктора, на которого можно положиться.