Проведи тело с пользой. Занимательная биохимия вашего организма

Надеюсь, вы уяснили мою позицию по витамину D и уловили мою иронию по отношению к сомневающемуся «пациенту».

Универсальный совет: подбирая дозировку, исходите из веса, если пациент – взрослый человек, и из уровня дефицита по отношению к норме. При нормальных показателях витамина D нужна профилактическая доза.

Только не путайте, пожалуйста, профилактическую дозу с лечебной, как это делают многие, когда спрашивают, что и сколько попить для профилактики.

Для профилактики чего, если вы в дефиците? О какой профилактической дозе может идти речь, если у вас методом иммуноферментного (иммунохроматографического) анализа уровень витамина D 25?

Если у вас дефицит, то вам нужны лечебные дозировки, а профилактическая доза – это поддержание достигнутого целевого уровня, а не поднятие до него с низких цифр.

Профилактическая доза для взрослых – это 5–7 тысяч МЕ. Лечебные дозировки больше во много раз. Что касается детей, то назначать дозы нужно конкретным детям. А конкретный ребенок – это ребенок на приеме, когда врач его видит. Все остальные дети не конкретные – разный вес, тип конституции, различное здоровье (поверьте, здоровых детей нет, есть недообследованные). Так что про детские дозировки меня не спрашивайте. Тем более что одни набирают целевой уровень быстрее, другие – медленнее.

Помните, важен систематический контроль уровня витамина D. Но есть нюансы: анализ крови – это всего лишь уровень витамина, циркулирующего в плазме. Нам с вами нужно сделать так, чтобы витамин D не просто циркулировал, а работал, то есть важно реализовать все его эффекты. Уровень в крови лишь косвенно говорит об этом. При некоторых заболеваниях важно достичь очень высоких целевых уровней, ибо только тогда можно «продавить» нечувствительность рецепторов. А у пациентов с аутоиммунными процессами не редкость уровни витамина D 200 нг/мл и выше.

Еще несколько слов о преимуществе внутримышечного введения витамина D.

Витамин D, который вы пьете, не усвоится, если у вас нарушена функция желчного пузыря. Нет эмульгации жиров, нет активации панкреатической липазы, значит, не произойдет их всасывания. Мало «пить витаминки», нужно обеспечить их биодоступность. Поэтому желчь нужна нам как воздух.

Но для чего же она нужна?

1. Для метаболизма всех жиров, а следовательно, формирования качественной водно-липидной мантии, то есть для здоровой кожи.

2. Для выведения в кишечник жирорастворимых токсинов, а значит, помощи работе печени. Вы знали, что в печени происходит трансформация неактивного тироксина в активный трийодтиронин (это названия гормонов щитовидной железы)? Да, между гипотиреозом (что это такое, мы подробно разберем позже) и густой желчью есть связь.

3. Для борьбы с инфекцией (паразитами, микробами, синдромами избыточного бактериального и грибкового роста).

4. Для правильной работы жомов (сфинктеров). Движение пищевого комка должно быть только в одном направлении, и никогда в обратном!

5. И самое главное в нашем случае: для эмульгации жирорастворимых витаминов, в том числе витамина D – главного нашего D-гормона. Без эмульгации он не усвоится, разовьется дефицит.

Я и мои пациенты принимаем витамин D постоянно. Я использую его в инъекциях. Да, я живу на юге, в Новороссийске. Тем не менее по моему опыту у первичных пациентов, не получающих коррекцию витамином D, его уровень составляет 10–12 нг/мл. Это значимый дефицит. Гармоничной гормональной жизни без витамина D нет.

Однако есть ситуации, когда нужен дополнительный прием вне зависимости от той дозировки, которую вы получаете. Приведу самые распространенные случаи, когда витамин D может значительно облегчить состояние человека или усилить действие основных лекарственных препаратов.

• Избыточная инсоляция или перед ней. Пробыл внезапно целый день на ярком солнце – 50 тысяч МЕ витамина D однократно. Едете среди зимы в теплые края – 4–6 дней по 50 тысяч МЕ перед поездкой.

• Операция. Любая плановая или экстренная операция – стресс для организма. Нужно дополнительно поддерживать резервы. Дозировка та же, однократно. Сюда же можно отнести травмы, повреждения и ожоги.

• Предменструальный синдром. Основа обмена стероидов – витамин D. Срочно начинайте прием в лечебной или профилактической дозе – в зависимости от вашего базового уровня.

• Поддержание здоровья надпочечников в стрессовой ситуации. Витамин D можно увеличить до 15–20 тысяч МЕ в сутки на весь период стресса, обязательно с кофакторами.

• Ухудшилось состояние волос. Помните, что 4–7 тысяч МЕ в сутки – это не лечебная, а профилактическая доза для тех, у кого уже хороший уровень витамина D. Сдайте анализ (здесь важна динамика) и принимайте меры.

• Атопический дерматит. Дефицит витамина D и чаще всего генные мутации по рецепторному аппарату лежат в основе механизма возникновения этой болезни, а значит, нужны гипердозы, чтобы этот рецепторный аппарат разбудить и заставить реагировать на витамин D. Применение больших доз витамина D у атопиков оправданно и обоснованно, особенно при наличии мутаций. Нужно сдать не только анализ на уровень витамина, но и генетический тест на его усвояемость.

• Акне. Доведение уровня витамина D до 100–120 нг/мл Для этого надо знать свой уровень, правда? Прием не менее 20 тысяч МЕ витамина D в сутки, и даже больше, если медленно нарастает или не усваивается.

• Лазерное омоложение, шлифовка. Шлифовка – это травма, поэтому примите в день этой косметологической манипуляции повышенную дозировку витамина D – 15–20 тысяч МЕ.

• Острые респираторные заболевания. Взрослому рекомендую в числе прочего принять 40–50 тысяч МЕ витамина D одномоментно, ребенку – 20–30 тысяч, также однократно. На следующий день – в обычной дозировке.

• Герпес. Принимать витамин D в тех же дозировках, как и при острых респираторных заболеваниях.

• Болезни суставов. 5–7 тысяч МЕ – это профилактическая доза, если у вас нормальный уровень витамина D в крови. Если вы в дефиците, то лечебная дозировка – 10–15 тысяч. Требуется контроль анализа.

• Поддержание здоровья пожилых людей. Прием витамина D – по сути, та же заместительная гормональная терапия (ЗГТ). У стариков катастрофическая нехватка витамина D, поскольку его выработка у них на нуле. В связи с этим рекомендую не менее 20 тысяч в сутки на начальном этапе, а может, и постоянно принимать в этой дозировке. Ориентируйтесь на результаты анализов.

• Переутомление у детей. Для поддержания здоровья детей и подростков в числе других витаминов и микроэлементов давайте витамин D – 2–5 тысяч МЕ. В период стрессов, в ожидании ЕГЭ и т. п. увеличьте дозу до 10 тысяч МЕ.

• Поддержание здоровья людей, работающих по ночам. В программу помощи «ночным волкам» я обязательно рекомендую включить витамин D, начиная с 15 тысяч МЕ в сутки, так как вам необходимо стремиться к уровню выше целевого, то есть более чем 100–120 нг/мл. Необходимо сдать анализ и в зависимости от исходного уровня повысить дозировку. Сочетайте прием витамина D с приемом всех его кофакторов, особенно магния.

• Джетлаг. Во избежание последствий десинхроноза поступайте аналогично лечению респираторных заболеваний: взрослому – 40–50 тысяч МЕ витамина D одномоментно, ребенку – 20–30 тысяч, также однократно. На следующий день – в обычной дозировке.

Итак, если у вас закрался вопрос, нужно ли принимать вам витамин D, потому что вы (далее следует перечень: живете на юге, кормите, беременна, болеете раком, едите мясо, не едите мясо, загораете, против загара, пьете рыбий жир, молодая, старая и т. д.), и слово «всем» прошло мимо вас, то вам не надо – это точно.

Частая проблема, возникающая при приеме витамина D, – это возникновение симптомов, наталкивающих пациентов на подозрения о передозировке витамина D. И тогда я слышу или читаю примерно следующее: «Передоз! Спасите, помогите! Прочитала в Интернете – точно он!»; «От вашего витамина D у меня ноги болят, кости ноют».

«Точно он» – это боли в ногах, чаще всего по передней поверхности голени, но может быть в других костях, связках, суставах, мышцах. Это подъем артериального давления, тахикардия, панические атаки, вдруг возникшая бессонница, перевозбуждение, понос, но чаще запоры, хотя передоз и здесь ни при чем.

Обсудим, в чем же дело.

О чем нам говорит болевой синдром при приеме витамина D?

В первую очередь – о крайне низком уровне этого самого витамина и его кофакторов (помощников), а также об уже развившемся нарушении минерального состояния костной ткани, а именно дисбалансе обмена кальция. Чем хуже минерализация ваших косточек, тем больше шансов, что ноги заболят.

Но это прекрасно! Да!

Чем занимается витамин D, когда приходит в ваш организм? Витамин D запускает процесс реминерализации костей, то есть возвращения кальция в кости, на его законное место. Матрица кости состоит из соединительной ткани, кальций возвращается довольно активно и тянет за собой воду, матрица набухает (отекает). А раз она увеличивается в размерах, то будет возникать чувство давления, распирания, тяжести и боли.

Это явление может развиться как у детей, так и у взрослых, и не обязательно иметь установленный диагноз «остеопороз». Кстати, при клинически выраженном значимом остеопорозе ноги болеть от витамина D, скорее всего, не станут: минерализация будет медленной.

Какие важные выводы мы должны сделать, если столкнулись с проблемой болей в ногах, костях (чаще всего речь идет про голени)?

Во-первых, мы столкнулись с клиническим дефицитом витамина D, независимо от уровня в крови.

Во-вторых, эти ассоциированные с витамином D «качели» главным образом связаны с дефицитом магния, а также витаминов А, К

и других кофакторов обмена витамина D и фосфорно-кальциевого обмена, в том числе витамина С, цинка (кофактора репаративных процессов) и кремния.

Про ретинол (витамин А) даже боюсь писать, он у нас заклеймен похлеще витамина D. А зря. Возможно, налицо полиморфизм трансформации каротиноидов в ретиноиды, чтобы узнать об этом, нужно сдать соответствующие анализы.

Не исключено, что дефицит (нарушение) синтеза микробиотой в кишечнике витамина К

вызвано проблемами с микрофлорой кишечника. Пожалуй, это тот случай, когда витамин D можно и нужно принимать вместе с витамином К

.

Связь «кость – соединительная ткань – коллаген» предполагает, что организму нужен витамин С в качестве стимулятора неоколлагеногенеза.