
За гранью "нормы". Системная работа психолога с девиантными поведением подростка
Самоповреждение.
«Ты когда-нибудь причинял себе вред?» «Что ты чувствуешь, когда это делаешь?» «Что происходит перед тем, как ты это делаешь?»
Употребление веществ.
«Ты пробовал алкоголь или наркотики?» «Что ты чувствуешь, когда употребляешь?» «Как часто это происходит?»
Агрессия.
«Были ли случаи, когда ты терял контроль?» «Что происходит перед тем, как ты взрываешься?» «Ты когда-нибудь причинял вред другим?»
Если вы выявляете высокий риск, ваша задача — не оставить это без внимания. Это может означать направление к психиатру, информирование родителей (с соблюдением этических норм), разработку плана безопасности.
Когда направлять к психиатру
Не все, что выглядит как девиация, является психологическим. Иногда это психиатрия. И наша задача — распознать это и направить к специалисту.
Признаки, требующие консультации психиатра:
· Галлюцинации (слуховые, зрительные).
· Бред (странные убеждения, которые не поддаются коррекции).
· Выраженные колебания настроения, которые не связаны с ситуацией.
· Суицидальные попытки с серьезными намерениями.
· Тяжелая депрессия с отказом от еды, сна, гигиены.
· Агрессия с потерей контроля, угрожающая жизни.
· Употребление тяжелых наркотиков с признаками зависимости.
Направление к психиатру — это не провал. Это профессиональная ответственность. Мы не можем лечить то, что требует медицинского вмешательства.
Пример из практики: «Я не псих»
Ко мне направили 14-летнюю Аню. Она резала себе руки. Родители были в ужасе, школа требовала «что-то сделать». Аня пришла на встречу и сразу сказала: «Я не псих. Я просто хочу, чтобы все отстали».
Я ответила: «Я не думаю, что ты псих. Я думаю, что тебе больно. И я хочу понять, что происходит».
Мы начали говорить. Осторожно. Не о порезах. О школе. О подругах. О том, что дома ее не слышат. Постепенно она начала рассказывать.
Оказалось, что порезы — это способ справиться с чувством пустоты. «Когда я режу, я чувствую, что живу. Иначе — никак».
Я не интерпретировала. Не морализировала. Я просто слушала. И задавала вопросы: «Что происходит перед тем, как ты это делаешь?» «Что ты чувствуешь после?» «Что могло бы помочь вместо этого?»
Мы работали несколько месяцев. Аня продолжала резать себя, но реже. И главное — она начала говорить. Она начала просить о помощи. Она начала видеть, что есть другой способ.
Диагностика в ее случае была не про тесты. Она была про доверие. Про то, чтобы она почувствовала: здесь можно говорить.
Типичные ошибки диагностики
Ошибка 1. Слишком много вопросов.
Подросток чувствует себя на допросе. Он закрывается. Лучше меньше вопросов, но более глубоких.
Ошибка 2. Интерпретация без контекста.
«Ты нарисовал черное дерево — значит, ты в депрессии». Нет. Это может значить все что угодно. Интерпретируйте только в контексте всей истории.
Ошибка 3. Игнорирование рисков.
«Он говорит, что не хочет жить, но это просто поза». Нет. Это может быть не поза. Всегда проверяйте.
Ошибка 4. Превращение диагностики в приговор.
«У него пограничное расстройство — с этим ничего не поделаешь». Это неправда. Личностные особенности — это не приговор. Работа возможна.
Ошибка 5. Забывание о ресурсах.
Мы так увлекаемся проблемами, что забываем о сильных сторонах. А они есть у каждого. Найдите их. Опирайтесь на них.
Вопросы для рефлексии (к главе 2)
1. Как вы относитесь к диагностике? Что она для вас значит?
2. Какие методики вы используете в своей практике? Что вам подходит?
3. Как вы справляетесь с искушением навесить ярлык?
4. Что для вас самое сложное в оценке рисков?
5. Как вы определяете, когда нужно направлять к психиатру?
Глава 3
Семья и среда: работать с контекстом или подросток не существует в вакууме
Мы часто говорим о подростке так, как будто он существует сам по себе. Как будто его поведение — это только его проблема. Но это не так.
Подросток живет в семье. Он ходит в школу. Он общается со сверстниками. Он существует в определенной среде, которая формирует его и на которую он реагирует.
Если мы работаем только с подростком, но игнорируем его контекст, мы рискуем работать в пустоту. Мы помогаем ему меняться, но он возвращается в ту же среду, которая поддерживает его девиантное поведение.
Эта глава — о том, как работать с семьей и средой. Не как с «виноватыми», а как с частью системы, которая может стать ресурсом для изменений.
Семья как источник и как ресурс
Семья девиантного подростка часто выглядит как источник проблемы. И часто это действительно так. Но это не вся правда.
Семья — это также потенциальный ресурс. Даже в самой дисфункциональной семье есть что-то, что можно использовать. Даже если родители кажутся «безнадежными», у них есть мотивация (иногда скрытая), чтобы что-то изменить.
Типы дисфункциональных семей
Я не люблю типологии, потому что они упрощают. Но они помогают увидеть паттерны.
· Алкогольная/аддиктивная семья. Правила непредсказуемы. Ребенок не знает, чего ожидать. Он учится выживать, а не жить.
· Конфликтная семья. Родители воюют друг с другом. Ребенок оказывается между ними. Он может стать «козлом отпущения» или «миротворцем».
· Гиперопекающая семья. Родители контролируют каждый шаг. Ребенок не учится самостоятельности. Он бунтует, чтобы отвоевать автономию.
· Гипоопекающая семья. Родители заняты собой. Ребенок предоставлен сам себе. Он ищет внимание и заботу где угодно, часто в плохих компаниях.
· Нарциссическая семья. Ребенок существует для удовлетворения потребностей родителей. Его собственные потребности игнорируются.
Важно: эти типы редко существуют в чистом виде. Часто они смешиваются. И важно помнить: семья — это не только «плохие родители». Это люди, которые сами часто были травмированы и не получили того, что им было нужно.
Как привлечь родителей к работе
Одна из самых сложных задач — привлечь родителей к работе. Часто они:
· Отрицают проблему («Он просто ленивый»).
· Обвиняют подростка («Это он во всем виноват»).
· Обвиняют друг друга («Это ты его так воспитал»).
· Обвиняют психолога («Вы ничего не делаете»).
· Не приходят («У нас нет времени»).
Что делать?
Установка первая: не обвинять.
Как только родители почувствуют, что вы их обвиняете, они закроются. Начните с признания их усилий. «Я вижу, что вы переживаете за него. Вы здесь — значит, вам не все равно».
Установка вторая: говорить на языке их боли.
Родители часто сами страдают. Они устали. Они не знают, что делать. Они боятся. Покажите, что вы это видите. «Это тяжело — когда твой ребенок так себя ведет. Вы, наверное, чувствуете себя бессильными».
Установка третья: предложить конкретную помощь.
Не «давайте работать над отношениями». А «давайте попробуем изменить то, как вы реагируете на его агрессию. Вот конкретный способ».
Установка четвертая: не вставать на чью-то сторону.
Вы не на стороне подростка против родителей. Вы не на стороне родителей против подростка. Вы на стороне отношений. Ваша задача — помочь им услышать друг друга.
Семейное консультирование: основные принципы
Если вы работаете с семьей, вот несколько принципов, которые помогают.
Принцип 1. Все голоса важны.
Даже если подросток молчит, его молчание — это голос. Даже если родители говорят громче, их слова — не единственная правда.
Принцип 2. Проблема — не человек.
Вместо «Ты проблемный» — «У нас есть проблема, которую мы решаем вместе».
Принцип 3. Циркулярность.
Все влияет на все. Поведение подростка влияет на родителей. Поведение родителей влияет на подростка. Мы не ищем виноватого. Мы ищем паттерн.
Принцип 4. Границы и иерархия.
Во многих дисфункциональных семьях границы размыты. Подросток может выполнять роль партнера для родителя. Или роль «родителя» для младших siblings. Мы помогаем восстановить здоровую иерархию: взрослые — взрослые, дети — дети.
Принцип 5. Маленькие шаги.
Мы не меняем семью за одну встречу. Мы меняем что-то одно. И смотрим, что происходит.
Школа как фактор риска и как ресурс
Школа — это место, где подросток проводит большую часть времени. И это место может быть как источником стресса, так и ресурсом поддержки.
Факторы риска в школе:
· Буллинг (со стороны сверстников или учителей).
· Академическая неуспеваемость.
· Ярлык «трудного».
· Отсутствие поддерживающих отношений со взрослыми.
· Исключение из школьного сообщества.
Ресурсы в школе:
· Поддерживающий учитель или классный руководитель.
· Школьный психолог.
· Кружки и секции.
· Возможность успеха в чем-то (спорт, творчество).
Как работать со школой:
· Установите контакт с классным руководителем. Не для того, чтобы «жаловаться», а для того, чтобы понять ситуацию.
· Узнайте, есть ли в школе ресурсы, которые можно использовать.
· Если есть буллинг, работайте с администрацией. Это не «жалоба», это профессиональная необходимость.
· Помогите подростку найти в школе то, что может его поддержать. Даже одно отношение с одним взрослым может изменить многое.
Сверстники: группа как фактор риска и как ресурс
Подростки ориентированы на сверстников. Это нормально. Группа сверстников может быть как фактором риска (если это девиантная группа), так и ресурсом (если это просоциальная группа).
Что важно понять:
· Какую функцию выполняет группа для подростка? Что он там получает? (Принятие? Статус? Защиту? Ощущение «своих»?)
· Есть ли у него другие группы? Может ли он найти альтернативу?
Что можно сделать:
· Не запрещать группу. Запрет только усилит привязанность.
· Помочь найти альтернативные группы, где он может получить то же самое.
· Работать с группой, если это возможно (например, групповая терапия).
Пример из практики: «Мама говорит, что я плохой»
Ко мне направили 16-летнего Диму. Он убегал из дома, не ночевал дома, употреблял алкоголь. Мама была в отчаянии. Она говорила: «Я все делаю для него, а он…»
На первой встрече с мамой я слушала. Она рассказывала, как много она работает, как она устала, как она боится за него. Я не спорила. Я просто слушала.
Потом я спросила: «А что Дима говорит?»
Мама замолчала. «Он говорит, что я его не люблю. Но это же неправда!»
Мы начали работать с этим разрывом. Мама говорила одно. Дима слышал другое. Мы работали над тем, чтобы они услышали друг друга.
Это было не быстро. Мама училась выражать любовь так, чтобы Дима мог ее услышать. Дима учился говорить о своих чувствах, а не убегать.
Через несколько месяцев Дима перестал убегать. Не потому, что мама стала «идеальной». А потому, что он почувствовал: его слышат. И дома стало безопаснее, чем на улице.
Работа с социальными службами
Иногда психолог работает в команде с социальными службами, инспекторами ПДН, опекой. Это может быть сложно, потому что у разных служб разные задачи. Но это может быть и ресурсом.
Что важно:
· Понимать границы своей компетенции. Вы не инспектор. Вы не судья. Вы психолог.
· Сотрудничать, но не терять профессиональную позицию. Ваша задача — помогать подростку, а не «исполнять требования системы».
· Быть готовым к этическим дилеммам. Иногда требования системы противоречат интересам подростка. В этих случаях важно иметь супервизию и поддержку.
Вопросы для рефлексии (к главе 3)
1. Как вы относитесь к работе с семьей? Что для вас самое сложное?
2. Как вы справляетесь с искушением обвинять родителей?
3. Что вы делаете, когда школа требует «результата», а его нет?
4. Как вы работаете с группами сверстников?
5. Какие этические дилеммы возникают у вас в работе с социальными службами?
Глава 4
Карта вмешательства: стратегии и методы
Мы подошли к сердцу практической работы. До этого мы говорили о контакте, диагностике, контексте. Теперь — о том, что мы, собственно, делаем.
Но прежде чем перейти к конкретным методам, я хочу предложить одну важную мысль. Работа с девиантными подростками редко бывает линейной. Мы не можем просто взять протокол и следовать ему шаг за шагом. Каждый подросток — это уникальная история, уникальный набор обстоятельств, уникальный способ реагировать на мир.
Поэтому «карта вмешательства» — это не маршрут, по которому мы идем. Это скорее набор ориентиров, которые помогают нам не потеряться. Мы выбираем, что использовать, исходя из того, что происходит здесь и сейчас.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера: