Лечение гипертонии. Причины возникновения и методы профилактики. Лишний вес. Питание. Гипертония и беременность. Лекарственное лечение и народная медицина. Правила измерения давления. Признаки инсульт

Лечение гипертонии. Причины возникновения и методы профилактики. Лишний вес. Питание. Гипертония и беременность. Лекарственное лечение и народная медицина. Правила измерения давления. Признаки инсульта и первая помощь
Ирина Станиславовна Пигулевская

Сегодня гипертония приняла характер всемирной эпидемии. 40 % населения России страдают ею, и даже при лечении этой болезни только у 17 % женщин давление приходит в норму, а у мужчин – вообще у 6 %! А все потому, что лечение не начинается вовремя, на ранних стадиях заболевания. Проблема еще и в том, что обычно гипертония сочетается с другими болезнями типа сахарного диабета, ожирения. Одно влияет на другое, и привести давление в норму бывает сложно… При этом повышенное давление является пусковым механизмом для развития разных заболеваний и осложнений, некоторые из них могут быть опасными для жизни. Именно поэтому гипертонию нельзя запускать.

В этой книге автор рассказывает все, что нужно знать о гипертонии. Вы узнаете: причины возникновения и методы профилактики заболевания; что такое гипертонический криз; каковы признаки инсульта; как оказать первую помощь; как сочетаются гипертония и беременность. Изучите правила измерения давления; получите рецепты народной медицины. В разделе о питании приведены диеты и обширный список продуктов, которые обладают свойством снижать давление. Вспомогательными средствами будут ароматерапия, лечебные ванны, физические упражнения.

Читайте – и будьте здоровы!

В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

Ирина Пигулевская

Лечение гипертонии. Причины возникновения и методы профилактики

Лишний вес.

Питание.

Гипертония и беременность.

Лекарственное лечение и народная медицина.

Правила измерения давления.

Признаки инсульта и первая помощь

© «Центрполиграф», 2021

Введение

Проблемы с давлением в наше время настолько распространены, что практически нереально найти взрослого (а то и подростка), который бы ни разу не почувствовал на себе «прелести» повышения давления. Гипертония приняла характер всемирной эпидемии. 40 % населения России страдают гипертонией, при этом на начальных стадиях, когда давление повышается время от времени, ко врачу никто не идет, потому что лень, некогда и вообще «само пройдет». А оно не проходит, и потом уже приходится принимать таблетки пожизненно, и при этом только у 17 % женщин давление приходит к нормальным цифрам, а у мужчин – вообще у 6 %. А все потому, что лечение откладывается на неопределенное будущее.

Проблема еще и в том, что обычно гипертония сочетается с другими болезнями типа сахарного диабета, и очень часто она возникает на фоне лишнего веса. Одно влияет на другое, и привести цифры давления в норму бывает очень сложно. При этом повышенное давление само является пусковым механизмом для развития самых разных заболеваний и осложнений, некоторые из них могут быть опасными для жизни. Именно поэтому гипертонию нельзя запускать. Сейчас иметь дома тонометр – не проблема, и если уж давление начало «скакать», то придется следить за его цифрами постоянно.

При этом гипертонию нельзя лечить самостоятельно, без врача, ориентируясь на то, что помогло родственнику или соседу. Но также не следует думать, что помочь могут только таблетки. В разделе о питании будут приведены не только диеты, но и обширный список продуктов, которые обладают очень полезным свойством снижать давление. Вспомогательными средствами будут и лекарственные травы, и здоровый образ жизни, и легкие физические упражнения, и прогулки на свежем воздухе, и правильное питание, и некоторые другие процедуры, речь о которых пойдет ниже.

Что такое гипертония

Гипертоническая болезнь (греч. hyper «сверх» + tonos «напряжение»; синонимы: эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – заболевание сердечно-сосудистой системы, главным проявлением которого является повышение кровяного давления. Может быть первичной, эссенциальной (гипертоническая болезнь), или вторичной (симптоматической).

Впервые гипертония была описана Г. Ф. Лангом в 1922 году. Причины возникновения гипертонической болезни до конца еще не выяснены. Существуют две точки зрения на ее возникновение.

Первая исходит из ведущей роли нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса на фоне ряда факторов: наследственная недостаточность гормональных механизмов, регулирующих состояние сосудистой системы; перенесенные в прошлом заболевания почек, обусловливающие нарушение кровообращения в них, возрастные изменения сосудов (особенно головного мозга и почек); эндокринные нарушения при климаксе. Нервно-психическое напряжение, хроническое переутомление при наличии предрасполагающих факторов приводят к спазму артериол и повышению кровяного давления.

Вторая точка зрения исходит из положения о роли прессорного (повышающего кровяное давление) и депрессорного факторов почки в повышении давления. Определенные неполадки в почках могут вызвать повышение давления. Однако почка обладает и депрессорными, понижающими давление, свойствами. Истощение этих свойств может привести, по мнению приверженцев почечной теории, к преобладанию прессорного действия и развитию гипертонии.

Есть еще теория о том, что первопричина гипертонии – недостаточная концентрация углекислого газа в крови. Для этого в начале 1990-х годов российские физиологи выяснили, сколько углекислого газа находится в артериальной крови гипертоников и здоровых людей.

Н. А. Агаджанян, Н. П. Красников, И. Н. Полунин выяснили газовый состав крови больших групп населения разных возрастов. У подавляющего большинства обследованных пожилых людей в состоянии покоя в артериальной крови содержалось 3,6–4,5 % углекислого газа при норме 6–6,5 %.

Доказано, что упражнения, вызывающие гипоксию на равнине, оказываются более полезными для здоровья, чем просто пребывание в горах даже для того, кто легко переносит горный климат. Связано это с тем, что, дыша разреженным горным воздухом, человек дышит глубже обычного, чтобы получить больше кислорода. Более глубокие вдохи автоматически приводят к более глубоким выдохам, что приводит к удалению углекислоты из организма и различным нарушениям его деятельности начиная со спазма сосудов.

Да и сама горная болезнь связана не только с дефицитом кислорода, но и с избыточной потерей углекислого газа при глубоком дыхании.

Польза таких упражнений, как бег, плавание, гребля, велосипед, лыжи и т. д. во многом определяется тем, что в организме создается режим умеренной гипоксии, когда потребность организма в кислороде превышает возможность дыхательного аппарата удовлетворить эту потребность, и гиперкапнии, когда в организме углекислого газа вырабатывается больше, чем организм может выделить легкими.

Нормальное артериальное давление здорового взрослого человека составляет 100–129 мм рт. ст. (верхнее) и 70–80 мм рт. ст. (нижнее). Если давление выше этих величин, но ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее), его называют «нормальным повышенным». У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а – число лет жизни ребенка. Повышенным считается систолическое (верхнее) давление выше 160 мм рт. ст. и диастолическое (нижнее) выше 90 мм рт. ст.

Частота заболеваемости гипертонической болезнью увеличивается с возрастом. Так, до 40 лет чаще болеют мужчины, после 40 лет заболеваемость среди женщин и мужчин приблизительно одинакова. Гипертония – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы городского населения и встречается почти в 3 раза чаще, чем у сельских жителей. Чаще болеют люди, труд которых в большей степени связан с нервно-психическим напряжением: инженерно-технический персонал, рабочие точных производств, менеджеры и т. д.

Склонен к гипертонии в первую очередь тот, у кого неблагоприятная наследственность. И обязательно она разовьется у человека, который к наследственности прибавит жизнь, полную стрессов, курение, избыточное употребление алкоголя, сидячий образ жизни, диабет и ожирение. Каждый лишний килограмм – это еще два километра сосудов. Поэтому гипертоникам сбрасывать лишний вес нужно обязательно.

Под артериальной гипертонией понимают стабильно повышенное (>140/90 мм рт. ст.) артериальное давление. То есть врач неоднократно (минимум три раза), при разных визитах, отмечет наличие повышенных цифр артериального давления у данного пациента. У части больных артериальное давление может при некоторых измерениях оставаться нормальным, а у других – повышено практически при всех измерениях.

У пациентов с впервые выявленной или нелеченой артериальной гипертонией принято выделять три степени. Первая степень (мягкая): систолическое давление – 140–159 мм рт. ст., диастолическое – 90–99 мм рт. ст. Вторая степень (умеренная): систолическое – 160–179, диастолическое – 100–109. Третья степень (тяжелая): систолическое – 180 и более, диастолическое – 110 и более.

Часто наблюдаются ситуации, когда у человека систолическое и диастолическое давление относятся к разным степеням. В этом случае присваивается более высокая степень.

У некоторых больных, особенно часто это встречается у пожилых людей, а также у больных с повышенной функцией щитовидной железы, имеется подъем только систолического артериального давления (>140 мм рт. ст.), при этом диастолическое давление остается нормальным (<90 мм рт. ст.). Такую гипертонию называют «изолированной систолической гипертонией».

При повышении давления возникают одышка, головные боли и головокружение, покраснение кожи лица, ощущение приливов, могут быть боли в животе или мышцах. Человек с гипертонией быстрее устает, он плохо переносит физические нагрузки и любые стрессы. У него часто возникают шум в ушах, «мушки» перед глазами, могут быть боли в области сердца. Сильная одышка при повышенном давлении возникает в виде приступа во время гипертонического криза.

У большинства больных появляются жалобы вначале на периодическую, затем частую головную боль, обычно утреннюю, типа «тяжелой головы», чаще в затылке, усиливающуюся в горизонтальном положении, уменьшающуюся после ходьбы, приема чая или кофе. Такого рода головная боль, характерная для больных гипертонией, наблюдается иногда и у лиц с нормальным давлением.

Вообще для гипертоников головная боль – сигнал того, что нужно в очередной раз измерить артериальное давление. Боль обычно постоянная, тупая, давящая, иногда пульсирующая. Чаще локализуется в области затылка. Возникать она может по разным причинам. При резком подъеме давления допускается прием таблетки капотена под язык. Это способствует быстрому расширению сосудов. Но важно помнить, что головная боль может возникать не только из-за повышенного, но и из-за пониженного давления. Например, если для человека 140/80 – норма, то даже падение давления до таких «невинных» цифр, как 110/60, повлечет за собой дискомфорт. В этом случае снижение давления принесет только вред! Вот почему всегда необходимо измерять давление перед тем, как принимать какие-либо таблетки.

Кроме гипертонической болезни давление может повышаться также при болезнях почек, сердца, нервной системы, ревматических болезнях, аномалиях сосудов, эндокринных нарушениях – причин много. Только исключив каждую из них, врач может поставить диагноз «гипертоническая болезнь».

Также следует знать, что к повышению давления может приводить прием некоторых лекарств. У женщин в детородном возрасте это могут быть гормональные противозачаточные средства. При проблемах с суставами и позвоночником это могут оказаться назначенные врачом нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, диклофенак, ибупрофен и другие). В этих случаях нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом и по возможности заменить лекарства.

Если уж гипертония началась, то следует иметь в виду, что это заболевание протекает хронически, с периодами улучшения и ухудшения. Периодически давление резко поднимается до высоких цифр – возникают гипертонические кризы. Кризы опасны серьезным осложнением – инсультом.

Стадии и формы гипертонии

По течению гипертонию разделяют на 3 стадии.

I стадия. Фаза А – латентная: давление обычно нормальное и повышается лишь в момент эмоционального напряжения, под действием холода, боли и некоторых других внешних раздражителей. Фаза Б – транзиторная. Артериальное давление (АД) повышается периодически, главным образом под влиянием внешних раздражителей, и возвращается к нормальному уровню без лечения; гипертонические кризы наблюдаются редко. Иногда в этой стадии выявляют сужение мелких артерий и расширение вен глазного дна. Признаки начальной гипертрофии левого желудочка сердца обнаруживаются только специальными методами исследования (эхокардиографически, рентгенологически). Изменения почек, головного мозга отсутствуют.

II стадия. Фаза А – лабильная гипертензия: АД постоянно повышено, но уровень его неустойчив, оно может нормализоваться под влиянием щадящего режима. Гипертрофия левого желудочка сердца легко определяется по усилению верхушечного толчка, смещению левой границы кнаружи, по данным ЭКГ. На глазном дне нередко выявляют извитость артерий и симптом перекреста I степени (сужение вены в месте ее перекрещивания с артерией). Чаще, чем в I стадии, возникают сосудистые кризы. Фаза Б – стабильная гипертензия: значительное и стойкое повышение АД, которое не снижается без применения лекарственных средств. Гипертонические кризы учащаются и протекают более тяжело. Изменения в сердце усиливаются и становятся многообразными. Нередко имеются признаки сопутствующего атеросклероза. Ангиопатия сетчатки глаза резко выражена (артерии сужены, извиты, вены значительно расширены); отмечается симптом перекреста II–III степени (умеренное или значительное растяжение вены ближе и дальше области перекреста с артерией и резкое сужение в месте перекрещивания с ней). Калибр артерий становится неравномерным, нередко они имеют вид «серебряной проволоки». В этой фазе болезни могут наблюдаться дистрофические изменения внутренних органов (в первую очередь мозга, сердца и почек) вследствие расстройств кровообращения в них.

III стадия. Фаза А – артериолосклеротическая компенсированная. АД стойко и значительно повышено, снижается только при использовании комбинаций антигипертензивных (понижающих давление) средств. Присоединяются признаки артериолосклероза почек (снижение концентрационной функции, уменьшение почечного кровотока, в моче появляется небольшое количество белка и эритроцитов), склероза сосудов сердца (кардиосклероза), склероза мозговых сосудов (снижение памяти, концентрации внимания и др.), но трудоспособность некоторых больных частично сохранена. Фаза Б – артериолосклеротическая декомпенсированная, в том числе за счет осложнений. Характеризуется тяжелыми нарушениями функции внутренних органов, что делает больных полностью нетрудоспособными (почечная или сердечная недостаточность; тяжелая цереброваскулярная недостаточность, часто с очаговыми неврологическими нарушениями; гипертоническая ангио- и нейроретинопатия).

Возникновение инфаркта миокарда или ишемического инсульта само по себе не является основанием для диагноза III стадии гипертонической болезни; эти заболевания значительно чаще бывают проявлением атеросклероза (а не артериолосклероза) и могут развиться в любой стадии, а также при отсутствии гипертонии.

В III стадии АД может быть даже несколько ниже, чем во II, вследствие снижения двигательной функции сердца («обезглавленная гипертензия») или нарушений мозгового кровообращения. Для обеих фаз III стадии характерны тяжелые изменения сосудов и нервных структур глазного дна. Могут наблюдаться массивные кровоизлияния в сетчатку и др.

Классификация гипертонии по стадиям, и особенно по фазам, в известной мере условна, так как прогрессирование болезни может происходить разными темпами. По характеру прогрессирования симптомов гипертонической болезни и ее продолжительности выделяют четыре варианта течения: быстро прогрессирующий (злокачественный), медленно прогрессирующий; непрогрессирующий и вариант обратного развития.

Для злокачественной формы характерно быстрое прогрессирование, причем АД с самого начала заболевания стойко держится на высоких цифрах и часто имеет тенденцию к дальнейшему повышению; очень рано развиваются органические изменения, свойственные конечным стадиям гипертонии (тяжелая нейроретинопатия, артериолосклероз и артериолонекроз (гибель артериол) в почках и других органах, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения). Заболевание при отсутствии активного лечения заканчивается смертью больных через 1–2 года после появления первых симптомов. Лечение может значительно затормозить развитие заболевания и даже, по данным ряда авторов, привести к переходу его течения в медленно прогрессирующее.