Самодиагностика. Контроль за состоянием своего здоровья. Самостоятельно читаем сигналы организма

Герпетиформный дерматит, когда на коже появляется хроническая сыпь, которая постоянно чешется и может после себя оставлять пигментацию и рубцы, может быть признаком целиакии, то есть непереносимости глютена.

При циррозе печени нередко отмечаются утолщение конечных фаланг пальцев кистей с деформацией ногтевых пластинок по типу барабанных палочек, изменение окраски ногтей, возникновение поперечных борозд («линии Бо»).

У больных хроническим панкреатитом развивается атрофия подкожной клетчатки на животе в области проекции поджелудочной железы. После приступа острого панкреатита спустя 1–2 дня нередко возникают кожные кровоизлияния, чаще отмечается синюшно-розовая пятнистая сеточка на коже живота и верхней части бёдер.

Лёгкая желтушность кожи может отмечаться при хроническом дуодените (воспалении 12-пёрстной кишки).

При хронической почечной недостаточности проявляется определённый кожный синдром. У таких больных лицо бледное, отёчное, кожные покровы сухие, бледные, возможно, с желтушным оттенком и геморрагическими высыпаниями, возможно усиление окраски кожи и зуд. Общая сухость кожных покровов обычно сопровождается «гусиной кожей» на разгибательных поверхностях рук и ног. Характерны кожные отёки. Одним из частых и характерных симптомов хронической почечной недостаточности является кожный зуд – от слабого, периодического до постоянного, мучительного в последней стадии.

При повышенной функции щитовидной железы нарушается терморегуляция, постоянно субфебрильная температура, повышенная потливость, кожа горячая и влажная от пота, усиливается пигментация кожных складок, покраснение ладоней, дистрофия ногтей, потемнение кожи век, припухлость и свисание век.

При пониженной функции щитовидной железы симптомы будут противоположными. Это сухость и желтушность кожи, отёчные лицо и конечности, отёк кожи вокруг глаз, пониженная температура тела, ломкость и выпадение волос на кончиках бровей и на голове (вплоть до облысения), в области подмышечных впадин и лобка. При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому.

Гиперпигментация участков кожи области подмышек и шеи является признаком инсулинорезистентности (нечувствительности организма к инсулину), это явный предвестник диабета или некоторых эндокринных заболеваний (болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга). Поражения кожи при сахарном диабете развиваются в результате диабетических микроангиопатий (нарушения в работе капилляров), нейропатий (в работе нервов), бактериальной и кандидозной инфекций.

В результате микроангиопатий на коже лица и конечностей возникает стойкое покраснение, на голенях – тёмно-красные шелушащиеся узелки, переходящие в коричневые атрофические рубчики (диабетическая дермопатия). Диабетическая нейропатия характеризуется образованием на коже стоп язв, нарушением чувствительности кожи, нарушением потоотделения.

При сахарном диабете бывает и липоидный некробиоз. При нём сначала появляются розовато-красные узелки конусовидной или полусферической формы с гладкой поверхностью и перламутровым блеском, преимущественно на переднебоковой поверхности голеней. Сливаясь, они образуют бляшки: новые – желтоватые, старые – буровато-красного цвета, с резко очерченными границами, размером от 2 до 10 см с восковидной лоснящейся поверхностью. Потом на месте бляшек могут образовываться язвочки. После заживления язв остаются рубцы, атрофия кожи.

К другим кожным признакам диабета можно отнести диабетические пузыри; повышенную пигментацию кожи локтей, колен и тыла кистей; кожный зуд; красный плоский лишай; грибковые поражения кожи.

При серьёзной железодефицитной анемии (самый частый вариант из всех видов анемии) проявляются сухость кожи, трещины на поверхности кожи рук и ног, в углах рта (ангулярный стоматит); воспаление языка, сопровождающееся атрофией сосочков, болезненностью и покраснением языка; ломкость, истончение, расслоение ногтей, ногти ложкообразной формы (койлонихия); выпадение волос и раннее поседение. Кожные покровы бледные, не желтушные, при юношеской анемии склеры, а иногда и кожа приобретает голубоватый оттенок, такие больные плохо загорают на солнце.

При заболеваниях системы крови могут возникать высыпания на коже, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью (например, дёсен при чистке зубов) и наклонностью к кровотечениям.

При поликистозе яичников возможны избыточный рост тёмных, жёстких и длинных волос у женщин и детей по мужскому типу; угри; патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению; чёрный акантоз, то есть гиперпигментация, которая обычно проявляется на шее, в подмышечных впадинах, в паху.

Дефицит витамина А вызывает фолликулярный гиперкератоз – появление на разгибательной поверхности кожи бёдер и плеч сыпи, пронизанной волосками.

Дефицит витамина D у младенцев и детей приводит к замедленному прорезыванию зубов с плохой эмалью. У взрослых он предрасполагает к кариесу.

Дефицит витамина К влияет на свёртываемость крови, приводит к кровотечениям, замедленной остановке кровотечения, непонятным синякам.

Также доказана связь пониженного уровня витамина D и обострения атопического дерматита и псориаза.

Острый дефицит витамина B

вызывает покраснение кожи; стоматит; длительное шелушение кожи; «заеды» в уголках рта; себорейный дерматит.

Дефицит витамина B

вызывает фоточувствительность кожи, то есть появление очагов пигментации при нахождении на солнце; хейлит (воспаление красной каймы губ); глоссит (воспаление языка).

Дефицит витамина B

провоцирует себорейные высыпания, для которых характерны красноватые пятна с чешуйками жёлтого цвета; воспаление языка (глоссит) и угловой хейлит («заеды»).

Дефицит витаминов B

и B

может быть связан с угловым хейлитом; депигментацией волос (появление ранней седины); гиперпигментацией рук, ногтей, лица, ладонных складок, кожи в местах сгибов.

Дефицит витамина С вызывает цингу. Она характеризуется отёком дёсен, пурпурными поражениями с подкожными кровоизлияниями.

Дефицит биотина (витамин В7) приводит к периоральному дерматиту – хроническому заболеванию, при котором в основном вокруг рта возникает сыпь из мелких прыщей; негенетической алопеции, для которой характерны участки с отсутствием роста волос; бактериальному или грибковому поражению складок кожи.

Сыпь при различных заболеваниях: как её распознать

Сыпь встречается достаточно часто. Причём возникает она не сама по себе, а всегда является признаком каких-либо заболеваний. Болезни отличаются друг от друга так же, как и сыпь, которую они вызывают. Есть среди них и смертельно опасные, и те, которые почти не требуют беспокойства.

Аллергическая сыпь. Она появляется, как правило, внезапно, вдруг, обычно – после употребления в пищу какого-либо нового продукта, лекарства и т. д. Иногда могут быть постепенные подсыпания, в течение нескольких дней. Аллергическая сыпь часто сопровождается зудом: маленькие дети, которые не могут высказать конкретных жалоб, начинают чесаться и беспокоиться. Аллергический зуд ослабевает на холоде и усиливается в тепле. Сыпь при аллергии – как правило, рельефная, яркая, красного или розового цвета. Элементы могут иметь вид пятен, узелков или волдырей. Обычно они сливаются друг с другом. Излюбленные места аллергии – щеки, ягодицы, подколенные, локтевые складки, но в принципе сыпь может возникать в любом месте. В данном случае помогут противоаллергические препараты: они снимут не только проявления сыпи, но и все жалобы, которая она вызывает. Подозрительные продукты нужно исключить из питания.

Гнойничковая сыпь также может быть на любом месте и сопровождается появлением гнойничков – плотных белых пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной. Появление гнойничков может сопровождаться повышением температуры, частыми сменами настроения (у детей – капризностью) или, наоборот, вялостью и ухудшением общего состояния. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются корки. Ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно появившиеся гнойники! Это надо обязательно показать врачу.

Сыпь при кори возникает, как правило, через 2–3 дня после повышения температуры в виде пятен, которые слегка приподняты над поверхностью кожи и местами сливаются друг с другом. Эти пятна появляются поэтапно, сверху вниз: начиная с лица, верхней половины туловища и в дальнейшем распространяясь на все тело. Обычно сыпь высыпает за 3–4 дня. Затем в таком же порядке исчезает, оставляя после себя темноватые следы, которые пропадают через некоторое время.

При краснухе сыпь подобна коревой сыпи, но пятна, как правило, более мелкие, более плоские и редко сливаются друг с другом. Она высыпает сверху вниз, за сутки или быстрее, одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы. Излюбленные места сыпи – щеки, ягодицы, разгибательные поверхности рук и ног. Пятна исчезают, не оставляя после себя следов.

При скарлатине сыпь появляется, как правило, на вторые сутки высокой температуры. Мелкие красные точечки усеивают сразу все тело за исключением участка между носом и верхней губой, так называемого «носогубного треугольника»: он остаётся бледным. Больше всего этих точек – в паховых складках, внизу живота, в локтевых и коленных сгибах, в подмышечных областях.

Сыпь при ветряной оспе может появиться где угодно, даже во рту и на половых органах. Красные пятна быстро превращаются в узелки, затем – в пузырьки, затем – в корочки. Типичный признак – наличие элементов сыпи в волосах. За время болезни сыпь может появляться несколько раз, в разных местах, каждый раз – с теми же фазами развития, и всегда чешется. Снять зуд при ветрянке помогает зелёнка.

При чесотке сыпь чешется ничуть не меньше. Она имеет вид точек, которые расположены попарно и находятся на животе, на спине по линии брюк, в межпальцевых промежутках – в общем, в тех местах, где кожа наиболее тонкая. Чесотка проходит при применении мази бензилбензоата, но важно помнить, что мазать при этом надо все тело, а не только те участки, которые чешутся, и после курса лечения обязательно сменить нательное и постельное белье.

Сыпь при энтеровирусной инфекции – нестойкая, может напоминать сыпь при кори или краснухе, появляется вместе с ухудшением общего состояния, повышением температуры, часто болезнь сопровождают рвота и понос.

Самая страшная сыпь – сыпь в виде «звёздочек» размером от нескольких миллиметров до одного сантиметра и больше, красного или фиолетового цвета, которая появляется на фоне высокой температуры, рвоты и нарушения общего состояния. Эта сыпь может быть признаком менингита и требует срочной врачебной помощи.

Хотя консультации врача требует, в общем-то, любая сыпь: человек, далёкий от медицины, вряд ли в ней разберётся. При этом врача надо вызывать на дом, а не приходить в поликлинику: если это окажется инфекция, заболеть могут все люди, которые пришли в этот день в поликлинику на приём. Особенно это касается детей и детских инфекций.

Запах тела и болезни

У любого живого существа есть запах, более сильный или более слабый, и люди не исключение. При этом давно известно, что запах тела может многое сказать о состоянии организма.

Он формируется в результате обменных процессов и выделения пота на коже, а также расщепления выделений и отмирающего эпителия бактериями или грибками условно-патогенной флоры. Это формирует запах пота, который может быть едва уловимым в норме и сильно выраженным при болезни. Древние врачи по запаху кожи могли ставить диагнозы.

Пот у человека не имеет запаха, это 99 % воды и 1 % особых соединений неорганической и органической природы. Расщепляющие пот и органику микробы создают индивидуальный запах пота у человека.

Наиболее часто причиной неприятного запаха пота является стресс, так как в периоды эмоциональных переживаний или физических нагрузок тело потеет сильнее. Особенно активно стресс влияет на работу апокриновых желёз в области промежности, подмышек и сосков. В итоге пот приобретает сильный и резкий, порой очень неприятный запах, отличающийся от обычной потливости при нагрузках. Поэтому в период стрессов нужно уделить особое внимание личной гигиене тела, особенно в области особо пахнущих зон.

Особый запах часто бывает у пожилых людей, и он не смывается никакими водными процедурами. Японские исследователи не так давно обнаружили химические соединения, производимые организмом по мере старения и обладающие летучестью и неприятным запахом. Чем старше люди становятся, тем большую концентрацию этих соединений производит тело, и из-за этого всё сильнее становится особый «запах старости». В основе производства этих веществ лежит нарушение обмена жиров, и пока повлиять на количество производимых пахучих веществ не удаётся.

Специфический сладкий аромат источают тела тех старых людей, которые едят слишком много жиров. У них жиры стимулируют работу потовых и сальных желёз, а микробы, расщепляя жиры на поверхности кожи, продуцируют неприятно пахнущие компоненты. Именно поэтому в старшем возрасте рекомендуют заменять большую часть насыщенных жиров в питании растительными маслами и сокращать калорийность пищи.

Неприятный запах кожи и дыхания могут вызывать у пожилых людей даже свежие фрукты или овощи. Они плохо перевариваются и усваиваются в пищеварительном тракте, и процессы гниения преобладают в кишечнике. Часть ароматических соединений всасывается в кровь и доставляется к потовым железам. Поэтому в питании пожилых фрукты и овощи должны преобладать в отварном, тушёном или ином термически обработанном и измельчённом виде. А иногда неприятный запах тела даёт сочетание лекарств с компонентами пищи – луком, чесноком, специями.

Врачи говорят, что иногда по одному запаху тела пациента они уже могут заподозрить у них те или иные болезни, например – диабет, особенно в декомпенсированной стадии. Но по запаху распознать можно и многие другие состояния.