Без ума от тебя. Как вырваться из плена любовной и сексуальной зависимости

Нежелательные последствия

Зависимости от процесса, как и любые другие, вредят человеку. Доказательством этому служит само определение зависимости от психоактивных веществ. DSM-5 определяет такую зависимость по следующим критериям.

1. Человек принимает вещество в избыточных количествах или дольше нужного.

2. Человек хочет отказаться от вещества или снизить дозировку, но не может.

3. Человек тратит много времени на то, чтобы добыть вещество, употребить его или оправиться от последствий употребления.

4. Человек испытывает тягу к веществу.

5. Человек не справляется с работой, домашними делами или учебой из-за употребления вещества.

6. Человек продолжает употреблять, даже если это мешает его отношениям с людьми.

7. Человек отказывается от важных дел, развлечений или общения из-за употребления вещества.

8. Человек возвращается к веществу снова и снова, даже если это опасно.

9. Человек продолжает употреблять, даже зная, что это вызывает или ухудшает физические или психологические нарушения.

10. Человеку нужно больше вещества, чтобы добиться желаемого (вырабатывается толерантность).

11. Развиваются симптомы отмены, облегчить которые помогает новая доза вещества.

Два-три симптома указывают на легкую степень расстройства, четыре-пять – на среднюю, а шесть и более – на тяжелую. Если заменить слова «употребление вещества» на «чувства и действия, связанные с сексом, любовью и романтикой», то станет ясно, почему мы говорим о зависимости. Люди, зависимые от любви и секса, как и наркоманы, не могут остановиться, даже столкнувшись с серьезными нежелательными последствиями. Мы всегда находимся в одной из фаз зависимости: ищем наркотик, принимаем его или страдаем от синдрома отмены. Мы не бываем по-настоящему довольны, потому что принимаем за чувство удовольствия простое опьянение (мы поговорим о нейробиологии любовной и сексуальной зависимости на стр. 18). К тому же зависимые от любви и секса могут испытывать вполне реальную ломку: депрессию, сильную тревогу и влечение, которое может утолить только человек, от которого мы зависим, новый объект зависимости или сексуальное внимание.

Такое поведение наблюдается у пятерых героев нашей книги.

Лара состоит в токсичных отношениях с Хейли, которая ее контролирует, ревнует и пугает своими вспышками гнева. Лара понимает, что им пора расстаться, но от одной мысли о том, чтобы уйти или хотя бы попытаться, ей становится нестерпимо больно. Она остается в отношениях, лишающих ее свободы и уверенности в себе.

Когда Эми ни с кем не встречается, у нее начинается легкая депрессия. Эми не помнит, когда в последний раз думала о чем-то, не связанном с отношениями. Если у нее нет партнера, она фантазирует о прошлых или будущих встречах, забывая о реальной жизни, работе и друзьях. Если у Эми появляется партнер, она считает, что встретила любовь всей своей жизни… И так происходит каждый раз.

Джек изменяет своей жене с содержанками – девушками двадцати с небольшим лет, которые ради денег вступают в дружеские и сексуальные отношения с мужчинами. Джек любит свою жену и чувствует себя страшно виноватым перед ней. Каждый раз, когда он проводит целый день с девушкой, он обещает себе завязать раз и навсегда. Но проходит пара дней – и он снова ищет себе содержанку через приложение и договаривается о свидании. Джек потратил тысячи долларов на почти незнакомых женщин: на гостиничные номера, на оплату их счетов, шопинг и просто пустые траты. Его жена уже однажды узнала об измене, и он выпросил прощения, поклявшись, что этого больше не повторится. Но остановить себя так и не смог.

Зои всегда и всюду ищет сексуального внимания от мужчин. Один из ее способов – онлайн-свидания. Малейшая угроза того, что нынешний партнер уйдет от нее, вызывает у Зои панику, даже если сама она чувствует, что отношения пора заканчивать. Однажды она взяла больничный на работе и целый день каталась по городу за своим парнем, который отдалился от нее и, как ей казалось, намеревался разорвать отношения.

Джонатан часто занимается сексом с незнакомыми мужчинами, и его бы все устраивало, если бы не чувство одиночества. Ему отчаянно хочется завязать отношения, но только он начинает с кем-то встречаться, как тут же изменяет ему. Джонатан не в силах контролировать это стремление, и сексуальное внимание – даже больше, чем сам секс, – влечет его, как наркотик.

Лара, Эми, Джек, Зои и Джонатан – зависимые люди, даже если никаких наркотиков они не принимают. Мы узнаем о них больше: об их прошлом, об их проблемах и о том, что привело их к зависимости – в следующих главах.

Нейробиология зависимости от секса и любви

И любовь, и секс связаны с процессами, происходящими в мозгу, и именно там нужно искать причину зависимости. Когда человек возбужден или испытывает сильное удовольствие, отключается часть префронтальной коры, которая отвечает за рассудок и принятие решений. В то же время секс вызывает выброс гормонов удовольствия и подкрепления: мозг производит допамин, нейромедиатор, включающий центр удовольствия, а гипофиз вырабатывает гормон окситоцин, отвечающий за чувства привязанности и любви. Кроме того, допамин – это гормон «обучения»: он запоминает, чем вызваны приятные чувства, чтобы снова пережить их в будущем. Эти простые физиологические и неврологические изменения объясняют, как секс и любовь могут вызвать зависимость.

Когда человек влюбляется (или употребляет наркотические вещества), в организме происходят похожие нейрохимические процессы. Повышается уровень допамина, адреналина и норэпинефрина. Допамин вызывает удовольствие. Адреналин и норэпинефрин отвечают за физические проявления, например бабочки в животе при мысли о любимом человеке. А одновременное понижение уровня серотонина – нейромедиатора, который регулирует настроение, – может привести к одержимости и зацикленности на объекте своей привязанности.

Если рассмотреть механизм действия зависимости в этих областях мозга, то станет понятно, что зависимость от секса и любви – это зависимость в нейробиологическом смысле. Допамин включает систему поиска и предвкушения, вызывая желание. Зависимые от любви и секса, так же как наркоманы или игроманы, чувствуют удовольствие лишь потому, что оказались в замкнутом круге мотивации: удовольствие заключается в ожидании удовольствия. Предвкушение приятного – наш кайф, и само исполнение желания далеко не так приятно. Для сравнения, есть и другая система, связанная, например, с зависимостью от опиатов: это система исполнения и удовлетворения, которая основана на удовольствии и приятных ощущениях. В ней «кайф» вызван получением желаемого, а не ожиданием чего-то приятного. Различие между двумя системами очень важно, потому что зависимость от любви и секса приятна в основном тогда, когда мы чего-то хотим. Иначе говоря, зависимые от секса и любви зависят от желания, а не от его исполнения, на которое мы так часто надеемся. В дальнейшем я называю систему поиска и предвкушения «системой желания».

Зависимость от сексуальных и любовных переживаний может развиться, когда мы слишком привязываемся, «подсаживаемся» на химические процессы у себя в мозгу. Если наш наркотик – это любовь или секс, значит, мы почти всю жизнь приучали свою систему желания реагировать таким образом на секс и романтическую любовь (если человек зависим от чего-то другого, то его мозг приучился откликаться на другие стимулы). Мы пытаемся воссоздать нейрохимический процесс влюбленности – он называется лимеренция – и ищем новых партнеров, возрождаем романтику или влечение в своих отношениях или ищем чего-то нового за их пределами. Мы натренировали свой мозг зависеть от секса и любви. Хорошая новость в том, что мозг можно перестроить. Вторая часть этой книги посвящена практическим действиям, основанным на этой идее.

Зависимость от секса и любви как созависимость

Пиа Меллоди[4 - Пиа Меллоди – писательница и медицинский консультант, автор книг «Facing Codependency» (1989) и «Facing Love Addiction» (1992). – Прим. пер.] понимает созависимость как нарушение развития, которое вызывает низкую самооценку, проблемы с личными границами и неспособность позаботиться о своих потребностях и желаниях. Также созависимость определяют как попытку контролировать другого человека или его чувства, чтобы избежать эмоциональных страданий. В книге «Подход к любовной зависимости» Меллоди называет три признака созависимости у людей с СЗЛС.

1. Зацикленность на человеке, от которого больной зависим и с которым связывает собственную ценность.

2. Неправдоподобное ожидание безусловной взаимной любви от такого человека.

3. Неумение позаботиться о себе или ценить себя в отношениях [1].

Люди, зависимые от секса и любви, страшно боятся одиночества и мучительно нуждаются в принятии и близости. Наша самооценка обычно занижена, и мы подстраиваемся под желания возлюбленного; ведем себя так, чтобы нравиться конкретному человеку – потому что убеждены, что иначе нас нельзя любить. Мы требуем от возлюбленного проявлять внимание и доказывать свою любовь, потому что нас слишком легко задеть, мы чувствуем себя брошенными или отвергнутыми. Все эти черты можно назвать созависимостью.

Этот спектр созависимости я хорошо изучила как врач. Один мой пациент неконтролируемо строчил сообщения, чтобы убедиться, что любимый человек его не бросит. Другая клиентка по той же причине закатывала бурные скандалы. Третья ничего не сообщала партнеру, а пыталась преобразить себя в нечто более подходящее для его любви. Самооценка людей, зависимых от любви, почти полностью основана на чужих чувствах и действиях.

Пиа Меллоди уделяет внимание созависимым отношениям между зависимыми от любви и избегающими любви (подробнее об этом в главе 9). Избегающий любви человек быстро начинает задыхаться и мучиться, оказавшись в близких отношениях и имея дело с чужими потребностями. Такое случается с людьми, которым в детстве приходилось заботиться о родителе. Избегающее поведение описано в части главы 2, посвященной типам привязанности. А пока запомните, что избегающий любви часто тянется к зависимому – и зависимый всегда будет требовать слишком много, потому что боится одиночества так же сильно, как избегающий боится близости. На самом деле зависимый от любви осознанно боится быть покинутым и в то же время неосознанно боится сблизиться с другим; у избегающего же осознанный страх близости сопровождается неосознанным страхом одиночества. Зависимые от любви и избегающие ее тянутся друг к другу, потому что каждый из них дает другому прекрасную возможность заново пережить – и, если повезет, проработать – собственную травму в близких отношениях.

Смежные состояния

Расстройства личности

Не у каждого человека, зависимого от любви и секса, есть диагностированное расстройство личности, и не каждый человек с расстройством личности зависим от любви и секса – но эти группы заметно пересекаются. Когда я рассказала подруге-психотерапевту о поведении зависимых от секса и любви, она заметила: «Тебе не кажется, что это токсичное поведение?» Так и есть! Я не сомневаюсь, что люди, зависимые от секса и любви, могут вести себя крайне токсично. Я знаю, как сложно принять в себе такие черты, но наберитесь терпения. Если вы смотрели фильм «Роковое влечение»[5 - Fatal Attraction, 1987. – Прим. пер.], вспомните героиню Гленн Клоуз. Алекс зависима от секса и любви, но у нее есть тяжелое психическое заболевание. Поэтому многие зависимые от секса и любви понимают чувства Алекс: «Я не позволю себя игнорировать, Дэн». Однако сопереживать становится труднее, когда Алекс убивает питомца семьи и пытается расправиться с женой Дэна.

Для расстройств личности характерны четыре признака: неадекватные паттерны мышления, нарушения эмоциональных реакций, избыток или недостаток самоконтроля и проблемы с межличностными отношениями. Все эти черты присущи зависимым от любви и секса. В DSM-5 расстройства личности разделены на «кластеры» по типам поведения. Расстройства кластера B, которые пересекаются с зависимостью от любви и секса, связаны с «демонстративным, эмоциональным и эксцентричным» поведением. К ним относят пограничное, нарциссическое, истерическое и антисоциальное расстройства личности.

Каждое из этих расстройств проявляется по-разному.

• Пограничное расстройство личности связано с острыми и нестабильными эмоциями и настроением. К ним относятся импульсивные действия, в том числе рискованное сексуальное поведение, максимализм, неспособность контролировать эмоции и зачастую причинение вреда самому себе. Люди с пограничным расстройством личности часто ведут беспорядочную половую жизнь, излишне навязчивы и привыкли то отталкивать людей, то привязываться к ним. Такое же поведение наблюдается у многих людей, зависимых от секса и любви.

• Для нарциссического расстройства личности характерно завышенное самомнение. Самооценка и самолюбие людей с нарциссическим расстройством всецело зависят от одобрения и восхищения окружающих. Они склонны к манипуляциям и практически лишены способности сопереживать.

• Истерическое расстройство личности отличается избыточной эмоциональностью и потребностью во внимании, чрезмерной склонностью очаровывать и эпатировать, чтобы оставаться в центре внимания.

• Антисоциальное расстройство личности проявляется в безрассудном пренебрежении к окружающим, враждебном или агрессивном отношении, а также манипуляциях. Люди с антисоциальным расстройством ведут себя импульсивно и не жалеют о том, что причинили другим вред.

(Алекс из «Рокового влечения» легко можно приписать все четыре диагноза!)

Диагностировать эти расстройства личности непросто, так же как и зависимость от любви и секса. Чтобы подтвердить расстройство личности, нужны следующие основания: признаки расстройства не изменяются или постоянно проявляются во всех сферах жизни, в любой момент и при любых обстоятельствах. Кроме того, они наносят серьезный вред не только отношениям человека, но и его жизни в целом. Однако с зависимыми от секса и любви такое редко случается: у них проявляются лишь некоторые признаки и только на личном фронте.

Если человек страдает и от расстройства личности, и от любовной и сексуальной зависимости, то можно использовать методы лечения, общие для этих расстройств. Основной метод лечения расстройств кластера B – это диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Многие методы ДПТ эффективны и применяются при зависимости от любви и секса (подробнее смотрите в главе 5).

Аффективные и тревожные расстройства

Порой сложно сказать, что началось раньше: была ли зависимость от любви и секса способом избежать депрессии и тревоги, или же зависимость стала причиной тревожных и депрессивных проявлений. Люди, зависимые от любви и секса, испытывают то, что я называю тревогой любовной зависимости. Она возникает из-за страха быть покинутым или отвергнутым, но физиологически неотличима от типичной тревожности. Мы впадаем в депрессию, когда отношения прекращаются или нет возможности для романтических отношений. Аффективное или тревожное расстройство диагностируется в том случае, если человек испытывает тревогу или депрессию во всех сферах своей жизни, а не только в любовных отношениях.

Биполярное расстройство I типа сопровождается чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Расстройство II типа отличается периодами гипомании (мании в более мягкой форме, чем при I типе) и депрессии. Для гипомании характерно рискованное сексуальное поведение или чрезмерно эмоциональные реакции, которые легко принять за зависимость от любви и секса. Депрессивный эпизод, следующий за гипоманией, также может напоминать синдром отмены при любовной и сексуальной зависимости.

Наконец, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) также может быть связано с любовной и сексуальной зависимостью. Раньше ПТСР диагностировали только у людей, переживших тяжелые травмы: войну, нападение или изнасилование. Сейчас считается, что к ПТСР может привести потрясение любого масштаба. У травмы множество проявлений. Травмировать может эмоциональное отчуждение, травля, сексуальное насилие, развод, смерть близкого человека и даже переезд. Реакцию человека на травмирующее событие определяют его темперамент, слабости и множество других факторов. ПТСР возникает, когда травма нарушает деятельность миндалевидного тела, которое управляет четырьмя способами реакции на стресс: «замри», «беги», «бей» и «подстройся». На физиологическом уровне нарушение вызывает тревогу, диссоциацию и даже боль. Поведение, зависимое от любви и секса, может быть попыткой приглушить такие чувства.