Некоторые симптомы более известны. Довольно распространенный – приливы жара: он встречается у 79 % женщин, но не у всех[5 - British Menopause Society National Survey – the Results. British Menopause Society, March 2017. По состоянию на сентябрь 2020 г. // thebms.org.uk/wp-content/uploads/2016/04/BMS-NationalSurvey-MARCH2017.pdf (http://thebms.org.uk/wp-content/uploads/2016/04/BMS-NationalSurvey-MARCH2017.pdf).]. Приливы часто используют как основной диагностический критерий, хотя он не показателен и приводит к социальной изоляции многих женщин. А вот депрессию и тревожность – чрезвычайно распространенный симптом – часто ошибочно считают не связанными с менопаузой и, следовательно, прописывают неправильную терапию.
В таблице ниже перечислены симптомы менопаузы. Некоторые вам хорошо известны, другие вы, возможно, и не считали обусловленными этими переменами. Я разбила их на три раздела по частоте возникновения: есть «суперзвезды», о которых все мы знаем и слышали из СМИ; есть те, которым в последнее время уделяется больше внимания. Наконец, я включила симптомы, о которых почти никто не говорит. Во-первых, потому что их стыдно обсуждать на публике, а во-вторых, потому что мы никогда раньше не рассматривали их как связанные с менопаузой. К счастью, мы узнаём об этой теме всё больше и ее обсуждение уже не вызывает прежнего смущения.
Прочтите этот список целиком и отметьте симптомы, которые у вас есть (или вам кажется, что они имеются). Это важно, потому что в следующей главе, когда начнем говорить о выраженности симптомов и их воздействии на качество жизни, мы вернемся к этой оценке.
Суперзвезды – симптомы, которые у всех на слуху
• Приливы жара
• Ночная потливость
• Скачки настроения, вспышки гнева, внезапная плаксивость
• Прибавка в весе
• Нерегулярные менструации
Начинающие звезды – те, о которых в последнее время всё чаще говорят
• Бессонница
• Хроническая усталость
• Тревожность
• Депрессия
• Панические атаки
• Потеря уверенности в себе
• Проблемы с концентрацией
• Забывчивость
• Проблемы со вспоминанием слов
• Мигрень
• Головокружения
• Боль в молочных железах
• Чрезвычайно обильные и непредсказуемые менструации
• Потеря либидо
• Ломкость ногтей
• Сухость волос
• Сухость кожи
• Кожный зуд – порой кажется, будто по коже ползут насекомые
Симптомы третьего плана – о них почти никто не говорит, но они могут быть очень неприятными
• Вагинальная сухость / атрофия вагинальных мышц
• Ознобы
• Хронические инфекции мочевыводящих путей
• Повышенная подверженность молочнице и бактериальному вагинозу
• Недержание мочи (от стресса и при полном мочевом пузыре)
• Потеря мышечной массы
• Аллергия
• Выпадение волос
• Нежелательный рост волос
• Боль в суставах
• Скованность в суставах
• Проблемы с деснами
• Проблемы с пищеварением
• Меняющийся запах тела
• Храп
• Апноэ (остановка дыхания во сне)
Изучив перечень симптомов и отметив имеющиеся, многие из вас наверняка пришли в ужас и теперь надеются, что такие неприятности никогда им не грозят. Но я не могу вам этого обещать, потому что во время менопаузы могут меняться как сами симптомы, так и степень их выраженности.
Глава 4. Выраженность симптомов
Это подводит нас к следующему вопросу – выраженности симптомов. Для некоторых женщин – и я, к сожалению, в их числе – менопауза становится тяжелым испытанием. Другим ее симптомы причиняют небольшое неудобство. Выраженность симптомов может усиливаться или затихать по мере того, как меняется выработка гормонов (эстрогена и прогестерона) яичниками: во время менопаузы они выделяются волнообразно; в конце концов яичники перестают работать, и вы остаетесь наедине со своим новым статусом.
Меня не раз просили описать, как протекает менопауза у тех 25 % женщин, кому меньше всего повезло. Как правило, об этом спрашивали те, у кого еще не было менопаузы, или те, у кого она никогда не наступит. И вот самое точное сравнение, которое пришло мне в голову: представьте, что у вас одновременно ужасный грипп, сильное похмелье, вы не выспались и мечетесь в тревоге, готовы расплакаться от любой ерунды, но при этом едва сдерживаете дикую, жгучую ярость на любого, кто не так на вас посмотрит. И так каждый день, целыми днями, несколько лет. Трудно поверить, что я не преувеличиваю и не драматизирую, но у некоторых женщин все происходит именно так. Неудивительно, что, по отчетам британской волонтерской организации «Самаритяне» (Samaritans), больше всего самоубийств в 2017 году наблюдалось среди женщин 50–54 лет[6 - Suicides in the UK: 2017 registrations. Office for National Statistics. По состоянию на сентябрь 2020 г. // ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/suicidesintheunitedkingdom/2017registrationssuicide-pattems-by-age (http://ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/suicidesintheunitedkingdom/2017registrationssuicide-pattems-by-age).], а в 2018-м – среди женщин 45–49 лет[7 - Suicides in the UK: 2018 registrations. Office for National Statistics. По состоянию на сентябрь 2020 г. // ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/suicidesintheunitedkingdom/2018registrations (http://ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/suicidesintheunitedkingdom/2018registrations).].
Но мне не хотелось бы тревожить вас понапрасну, поэтому еще раз повторю: это самые тяжелые случаи (как и два других параметра – продолжительность и список симптомов, – выраженность может быть очень разной). Каждый опыт уникален и заслуживает эмпатии и поддержки, а не осуждения.