Глава 5. Вариации, вариации, вариации
У каждой женщины менопауза протекает индивидуально. Нельзя судить обо всех на примере одной. Нет ни стандартного решения, ни «пакета мер», которые можно применить ко всем без исключения, поэтому многие не желают открыто обсуждать ее на работе или в компании; она становится культурным табу, которое «заметают под ковер» как нечто нелицеприятное. Здесь женщины, само собой, попадают в ловушку. Они не говорят о менопаузе, поскольку «люди» считают это неудобной темой, и проще сделать вид, что ее не существует, чем признать. В отличие от менструации, происходящей каждый месяц, или беременности, длящейся девять месяцев (в норме), менопауза не характеризуется четкими сроками и может длиться несколько лет. Но все мы знали женщин и общались с женщинами, проходящими через менопаузу, еще до того, как сами испытали ее на себе. Почти никакое другое событие в жизни женщины не оказывает столь обширного влияния на все сферы ее жизни. При этом до недавнего времени все они проживали менопаузу незаметно, под покровом тайны.
Менопауза – пример того, как наше общество потерпело полное фиаско, не сумев донести до женщин элементарную информацию о том, что она собой представляет, как на них влияет и какие шаги можно предпринять, чтобы облегчить свое состояние. Все, что мы «знаем» о менопаузе, – стереотип «психованной тетки» и ужастики о том, что это конец света, которого нужно избегать во что бы то ни стало. Мы подходим к этой фазе своей жизни, не имея должной информации и системы поддержки. Стереотипы восприятия менопаузы затыкают женщинам рты и запугивают их; мы не осведомлены о симптомах и не знаем, как начать разговор на эту тему. Если бы у нас были такие подсказки, мы могли бы обратиться за помощью и поддержкой, не опасаясь, что наши собеседники – коллеги или близкие – заклеймят нас, застыдят или сочтут ситуацию «неудобной» для обсуждения.
Некоторые женщины могут провести четверть жизни с симптомами менопаузы и треть жизни в постменопаузе. Если взглянуть на ситуацию в современном социокультурном контексте, неудивительно, что наше поколение образованных, информированных и успешных женщин стремится вывести этот жизненный период из тени. Мы уже не хотим незаметно снимать кардиганы и шептаться по углам.
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ)
Прежде чем я перейду к основной части книги, замечу, что я не врач и не могу рекомендовать ЗГТ. Так что все мои комментарии по этому поводу – мое личное мнение. Некоторые наблюдения общего характера можно сделать и без медицинского образования.
Заместительная гормональная терапия рекомендуется лишь в том случае, если симптомы проходят действительно очень тяжело, менопауза вызвана медицинскими причинами, у вас преждевременная недостаточность яичников или, как у меня, ранние симптомы остеопороза (вкупе с тяжелыми симптомами). Тогда следует проконсультироваться со специалистом, обсудить варианты и риски. Если терапевт по тем или иным причинам не хочет прописывать ЗГТ, можно попробовать обратиться в частную клинику. Только убедитесь, что имеете дело с лицензированным медицинским заведением, зарегистрированным в национальной системе здравоохранения.
Здесь врачи делятся на два лагеря. Одни считают, что такой терапии стоит избегать во что бы то ни стало из-за рисков. Другие говорят, что польза ЗГТ перевешивает риски и женское здоровье прежде всего.
Мой опыт переживания менопаузы завел меня в оба лагеря.
Не бывает терапии без рисков и побочных явлений – и это касается любого заболевания. ЗГТ – выбор, который женщина должна сделать сама. Но чтобы принять взвешенное решение, мы должны владеть актуальной информацией о рисках и преимуществах терапии. Как и со многими другими методами лечения, потенциальные риски необходимо взвесить и сравнить с позитивными изменениями качества жизни, которые даст прием лекарств. ЗГТ действительно способна изменить жизнь многих женщин, и мы должны радоваться тому, что у нас есть выбор, а не оставлять без внимания этот факт.
Глава 6. Итоги
Что мы узнали. Менопауза уникальна, как отпечаток пальца. Женщины переживают ее по-разному. У одной из четырех она проходит бессимптомно. Те, кому повезло меньше, ощущают целый спектр симптомов. У вас может наблюдаться один симптом или несколько; степень их выраженности бывает разной – от слегка причиняющих неудобство до парализующих; длительность варьируется от четырех до восьми лет, в редких случаях – более десяти лет. Подобная вариативность делает опыт менопаузы уникальным для каждой женщины.
Что мы сделали. Мы рассмотрели перечень симптомов и отметили те, которые сейчас наблюдаются у вас или наблюдались в прошлом. Возможно, вы удивились, что некоторые из перечисленных состояний – симптомы менопаузы, а глядя на другие – скрестили пальцы на руках и ногах в надежде, что они никогда не проявятся у вас.
Мы узнали, что из-за снижающегося уровня гормонов симптомы могут усиливаться и ослабевать на протяжении всего периода менопаузы.
Как это нам поможет. Если женщина знает, что ее состояние объясняется снижающимся уровнем гормонов, а не более серьезными проблемами – например, хроническим или опасным для жизни заболеванием, – она может взять здоровье под контроль и действовать. Незнание рождает страх, а страх лишает нас контроля.
Если вы понимаете, что ступили на этот путь, то можете подготовиться к переменам, которые ждут вас впереди.
Часть II. Вы
В основе любых успешных и глубоких отношений с людьми лежит понимание себя и конструктивные отношения с собой. Уровень контроля в настоящем и представление о себе в будущем влияют на все ваши взаимосвязи – текущие и будущие. Именно поэтому очень важно осознавать себя в настоящем и задумываться о том, какой вы станете.
Глава 7. Вы сейчас
Сейчас вы переживаете менопаузу – переходный период, в результате которого обретете постменопаузальное «я». Это серьезный путь, который нельзя ни предсказать, ни спланировать, пока вы на него не ступите. Увы, планы здесь строить бессмысленно. Отсюда все проблемы. Помните свой ужас и потрясение, когда у вас впервые начались месячные? Кровь на трусиках, о нет! Вы знали, что однажды это произойдет, а потом это случилось. Вам рассказали об этом в школе, а может, мама подарила книгу; информацию могла шепотом передать вам сестра или подруга, краснея от смущения. Но ничто не могло по-настоящему подготовить вас к этому. Менопауза во многом похожа на первые месячные. Симптомы появляются неожиданно, а дальше выкручивайся как хочешь.
Но есть и хорошая новость: должно же быть во всем этом что-то положительное! Менопауза – прощание с гормонами, из-за которых у вас случались ежемесячные перепады настроения, прыщи, жирные волосы, слезные истерики в присутствии родителей и перепачканное кровью белье.
Что касается ваших отношений с собой, то сначала мы поговорим о вас нынешней, настоящей, – версии 1.0; а потом о вас будущей – версии 2.0, которую вы способны создать.
Именно сейчас вы можете рассмотреть все вопросы, которые заботят женщин в период пременопаузы и позже. Мы редко говорим об этом состоянии, потому что не связываем симптомы пременопаузы и менопаузы с остальным опытом. Но вы целостная личность, внутри которой все переплетено; почему ваши ощущения и восприятие переходной фазы не могут быть связаны со всем остальным, что вы переживаете? Эта глава покажет вам, как посмотреть на свою жизнь со стороны, а потом взять контроль над ней в свои руки и научиться управлять своим состоянием. Это первый шаг, и он очень важен. Разве можно надеяться наладить гармоничные отношения с окружающими, если вы не научились жить в мире с собой? Звучит как невыполнимая задача, сказка, но это не так. В наших силах достичь этой гармонии.
Для начала рассмотрим ваше самовосприятие, узнаем, по каким критериям вы оцениваете себя и личность, в которую превращаетесь. Мы проанализируем негативный внутренний диалог, который вы с собой ведете. Прежде чем вы успеете возразить «я не такая», остановитесь: все мы так или иначе ведем этот диалог, но не все понимаем, чей голос звучит внутри. Это голос авторитарного или созависимого партнера или друга, который живет в нашей голове.
Далее мы обсудим то, что занимает наши мысли постоянно: симптомы. Проанализируем, как они влияют на наши отношения с самими собой. Это необходимо. Вы отметили свои симптомы галочками в таблице и знаете, что вас беспокоит. Но все симптомы взаимосвязаны и переплетены; распутав этот клубок, мы определим те, которые причиняют вам больше всего беспокойства, и те, которые оказываются истинными зачинщиками всех бед. Разобравшись во внутреннем хаосе, можно научиться контролировать симптомы.
Для этого необходимо их классифицировать по степени тяжести и уровню воздействия на повседневную жизнь. Не все тяжелые симптомы сильно влияют на качество жизни; слабо выраженные могут глубоко затрагивать многие ее аспекты; и есть тяжелые симптомы с выраженным воздействием. Научитесь различать эти нюансы – и картина прояснится.
Далее мы ответим на вопросы «когда», «как» и «что». Иными словами, узнаем о том, когда и как проявляются симптомы и что их провоцирует. Возможно, вы, сами того не зная, активизируете определенные триггеры, приводящие к усилению симптомов. Возникают ли они неожиданно или подкрадываются незаметно? Вы ощутите гораздо больший контроль над ситуацией, если будете понимать схему возникновения симптомов и свою реакцию на них. Выбегаете ли вы из комнаты, залившись слезами, или, условно говоря, отрываете голову каждому, кто осмелится «не так» на вас взглянуть? Хронология ваших реакций даст вам знание о том, как все происходит, а в знании – сила.
Если бы мне предложили пряник вроде этой книги вместо кнута, которым я хлестала себя после начала пременопаузы, я бы долго не выбирала. Нужно приложить немного усилий, чуток поразмыслить, но выбор – кнут или пряник – за вами. Я предпочитаю пряники.
Глава 8. Вы и восприятие вашего меняющегося «я»
В центре нашего мировосприятия находится самовосприятие. То, как мы себя видим, что говорим себе, как оцениваем себя и свои способности, а также наши ценности подспудно влияют на наше поведение и выбор. Вот почему нужно начинать с себя.
Нет смысла пытаться улучшить внешнее, если внутренне вы ощущаете, что не можете больше отождествить себя со своим прежним «я».
В период пременопаузы гормоны выделывают кренделя, а затем «улетают в закат»; стоит ли удивляться, что многим женщинам в этот период сложно оставаться собой. Симптомы и меняющееся восприятие атакуют прежнее «я». Кто-то пытается цепляться за прошлое, у кого-то это выходит с трудом, но одно можно сказать наверняка: многие из нас не рады переменам.
Внутренние противоречия подспудно усугубляются образами из СМИ. Они демонстрируют женщин за 60 всегда задерганных, страдающих от потливости и обмахивающихся веером. Почему СМИ не показывают нам восхитительных, активных, полных энергии женщин 50–60 лет, а также женщин 20, 30 и 40, когда речь заходит о менопаузе? Чего мы боимся? Зачем пытаться скрыть то, что ни для кого не тайна? Всем известно: многие женщины из тех, что у всех на виду и ведут активную общественную жизнь, находятся в возрасте менопаузы. Они по-прежнему прекрасно выглядят и живут динамично. Чем они отличаются от нас? Пора изменить свое восприятие. Это важно, ведь мы должны видеть и слышать о том, что женщины не теряют свою суть и жизнелюбие с наступлением менопаузы и не становятся менее значимыми для себя и общества. Пора признать, что и в менопаузу наша профессиональная деятельность и участие в жизни общества и семьи важны и ценны.
Есть и другая крайность. Я работала с одной женщиной, которая жаловалась, что от нее требуют стареть так же, как знаменитая актриса. Она сравнивала свою фигуру, чувство стиля и жизнерадостность с другой женщиной, и ей казалось, что она проигрывает ей в умении «повернуть время вспять». В мире соцсетей и идеальных визуальных образов мы должны умерить требования к себе. Все страдают от FOMO (Fear of missing out, синдрома упущенной выгоды); многим порой кажется, что у них все не так хорошо, как у блогеров из Instagram. Но сейчас не время для сомнений. Вам нужно найти такую ролевую модель, которая мотивирует к позитивному самовосприятию. Важно слышать истории разных женщин, переживающих менопаузу: руководителей, ученых, спортсменок, звезд большого и малого экрана. Но и тем, кто не на виду, приходится нести на себе груз требований и существовать на грани, когда кажется, что вот-вот чаша переполнится. Я слышала немало вдохновляющих историй от обычных женщин, таких же, как мы. Их истории, их мнения очень важны: они поддерживают нас, дают понять, что мы не одни, показывают, что этот период жизни женщины нормален.
«ВРЕМЯ ПЕРЕМЕН»
В период менопаузы организм меняется так, как не менялся со времен полового созревания. Помните беспокойство, парализующую неуверенность в себе, изменения формы тела, слезы, истерики, прыщи, волосы на теле? Правда же сейчас происходит примерно то же? Ударная доза естественных «наркотических» веществ, производимых организмом, – мы знаем их под именем гормонов, – повергла нас в легкий шок тогда, и то же происходит сейчас, когда гормоны готовятся «на выход». Ворвались с грохотом, уходят с фейерверками!
Однако половое созревание не стигматизировано так, как менопауза; тогда все понимали, что это естественный процесс, и готовились к неизбежным переменам. Окружающие приспосабливались к нашим изменениям.
Исторически общество рассматривало пубертат как момент перехода ко взрослой жизни – в нашем случае превращения девочки в женщину. Увы, по аналогии общество считает менопаузу концом жизни женщины, хотя в реальности, естественно, это не конец, а лишь переход ко второй фазе женского существования. Еще в прошлом веке менопаузу называли «полусмертью», а все женщины после ее наступления считались безумными, душевнобольными, утратившими женскую суть[8 - Mattem S. P. The Slow Moon Climbs: The science, history, and meaning of Menopause. Princeton: Princeton University Press, 2019.]. Неудивительно, что и сейчас женщины в период менопаузы подвергаются остракизму со стороны общества, и мы боимся ее как огня.
После наступления половозрелости у вас впереди было много лет, чтобы узнать себя. У вас возникли определенные паттерны поведения и взаимодействия с людьми, вы привыкли решать проблемы определенными способами. Вы знаете свои слабости, а главное – свои сильные стороны.
Вы ознакомились с фрагментом книги.
Приобретайте полный текст книги у нашего партнера: