250 показателей здоровья

При развитии карциномы щитовидной железы уровень кальцитонина резко возрастает в соответствии со стадией опухоли.

Высокая концентрация тиреокальцитонина также возможна и при незлокачественных заболеваниях в дыхательной системе, пернициозной анемии, гиперпаратиреозе, остром панкреатите, болезни Педжета.

При злокачественных опухолях молочной железы, почек, печени, желудка уровень кальцитонина может быть повышен.

В настоящее время исследование уровня прекальцитонина крови в США считают надежным диагностическим критерием пневмонии.

Катехоламины плазмы и крови

Адреналин и норадреналин в крови. В организме здорового человека мозговой слой надпочечников образует катехоламины, которые в основном отражают функциональное состояние симпатико-адреналовой системы. К катехоламинам относятся адреналин (основной гормон мозгового слоя надпочечников) и предвестник адреналина в ходе его образования – норадреналин. Катехоламины вырабатываются так называемыми хромаффинными клетками, которые находятся не только в мозговом слое надпочечников, но и на аорте, у разделения сонных артерий, в отдельных ганглиях симпатической системы. Все вышеперечисленные клетки формируют адреналовую систему.

Норма адреналина в крови составляет менее 88 мкг/л; норадреналина – 104–548 мкг/л. Из надпочечников адреналин поступает в кровь постоянно и воздействует на отдаленные органы. Его уровень находится в зависимости от состояния симпатической системы. При некоторых состояниях человеческого организма (повышение артериального давления, потеря крови, страх, боль, ярость, охлаждение организма, мышечная работа) адреналин выбрасывается в кровоток в больших количествах. Он влияет на углеводный обмен, ускоряя расщепление в печени гликогена до глюкозы, которая поступает в кровь (т. е. возникает гипергликемия). В жировой ткани способствуют расщеплению липидов, активируя фермент липазу. Адреналин расслабляет мышцы бронхов, что способствует расширению их просвета, снижает тонус сфинктеров. Значительное воздействие оказывает катехоламин на сердечно-сосудистую систему – усиливает частоту сердечных сокращений, повышает систолическое артериальное давление, расширяет сосуды сердца и мышечной ткани, но суживает сосуды органов брюшной полости, слизистых и кожи. Адреналин обеспечивает адаптацию организма к стрессовым ситуациям. Он стимулирует образование АКТГ и кортикостероидов.

Норадреналин в организме выполняет функцию медиатора, т. е. передает процесс возбуждения с нервных окончаний на орган или ткань. Также он влияет на ?-адренорецепторы.

Отличие норадреналина от адреналина заключается в более сильном сосудосуживающем эффекте, меньшем воздействии на сокращение сердечной мышцы, на бронхи, на обмен веществ.

Определение содержания адреналина и норадреналина нужно в основном в диагностике феохромоцитомы (опухоли их хромаффинных клеток) и дифференциальной диагностике разных видов гипертонии.

При феохромоцитоме уровень катехоламинов в крови значительно повышается (в 10—100 раз). В большинстве случаев в кровь выделяется больше норадреналина, чем адреналина. При гипертонической болезни концентрация катехоламинов увеличена в 1,5–2 раза.

В спорных случаях проводят клонидиновую пробу, при этом норадреналин определяют отдельно. В основе пробы лежит способность клонидина уменьшать активность симпатической системы и тем самым снижать уровень адреналина в сыворотке. Пробы крови берут дважды: натощак и через 3 ч после приема 0,3 мг клофелина (клонидина) в таблетированной форме (перорально). При феохромоцитоме после приема препаратов концентрация норадреналина остается на том же уровне, а у пациентов с гипертонией и у здоровых людей уровень норадреналина снижается.

Определение содержания катехоламинов необходимо не только для постановки диагноза, но и для контроля проводимой терапии.

Адреналин и норадреналин в моче. Исследование выведения катехоламинов с мочой – это один из методов оценки функции симпатико-адреналовой системы при условии, что функция почек не нарушена. Это исследование требует определенной подготовки пациента, т. е. нужно исключить из рациона некоторые продукты: крепкий чай, сыр, ананасы, бананы, продукты с ванилином. Не использовать некоторые лекарственные препараты: тетрациклин, резерпин, седуксен, хинидин, хинин, элениум, психотропные препараты тиазинового ряда. Исследуемый должен находиться в эмоциональном и физическом покое, так как при стрессорных ситуациях уровень адреналина значительно возрастает (до 10 раз).

Норма адреналина в моче составляет до 20 мкг/сут., норадреналина – до 90 мкг/сут.

Высокое выведение катехоламинов почками отмечается при заболеваниях со значительным болевым синдромом, плохим сном, гипертонических кризах, стенокардии, инфаркте миокарда в острый период, гепатитах, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме.

В десятки раз повышается уровень катехоламинов в моче при феохромоцитоме. В некоторых случаях экскреция (выделение) норадреналина составляет 1 000 мкг/сут., адреналина – до 750 мкг/сут.

Ориентировочные данные о локализации феохромоцитомы можно получить при отдельном определении норадреналина и адреналина.

Если имеется опухоль мозгового вещества в надпочечниках, то больше 20 % из выделенных катехоламинов с мочой приходится на адреналин.

Если будет определяться больше норадреналина, то это, вероятнее всего, указывает на вненадпочечниковое расположение опухоли (нейробластома). Нейробластома в своем составе имеет как низко-, так и высокодифференцированные клетки, поэтому определение зрелости опухоли по состоянию катехоламинов и норметанефринов – их метаболитов имеет важное значение.

Уровень выделения катехоламинов с мочой понижен при острых лейкозах, коллагенозах, снижении фильтрационной функции почек.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон вырабатывается в передней доле гипофиза (пептид). У женщин он воздействует на органы-мишени, желтое тело и клетки оболочки яичников. Этот гормон нужен в организме для роста фолликулов яичника до момента овуляции и для самого процесса овуляции, т. е. разрыва фолликулярной оболочки и выхода зрелой яйцеклетки. В отсутствие лютеинизирующего гормона овуляция и формирование желтого тела не происходят. Также он способствует образованию эстрогенов – женских половых гормонов. Однако, чтобы лютеинизирующий гормон выполнил свою функцию, нужно предварительное влияние фолликулостимулирующего гормона на фолликулы яичника. Формирование желтого тела на месте лопнувшего фолликула происходит при непосредственном участии лютеинизирущего гормона.

ЛГ находится в организме женщин и мужчин. У мужчин лютеинизирующий гормон способствует выработке андрогенов – мужских половых гормонов.

Уровень ЛГ в течение менструального цикла различный.

Норма гормона в сыворотке крови у детей до 11 лет составляет 1—14 ЕД/л. У женщин в фолликулиновую фазу менструального цикла – 1—20 ЕД/л; в фазу овуляции – 26–94 ЕД/л, в лютеиновую фазу – 0,61–16,3 ЕД/Л, в менопаузу – 13–80 ЕД/Л. У мужчин – 2–9 ЕД/л.

Повышена концентрация лютеинизирующего гормона при нарушении функции гипофиза, аменорее, синдроме Штейна– Левенталя, приеме спиронолактона, кломифена.

Концентрация ЛГ уменьшена при следующих состояниях: нарушении функции гипоталамуса или гипофиза – гипопитуитаризме, синдроме галакторен-аменореи, невротической анорексии, синдроме Каллмана, задержке полового развития, приеме фенотиазина, эстрогенов, прогестерона, дигоксина.

Окситоцин

Это гормон задней доли гипофиза, вырабатывается в клетках паравентрикулярного ядра.

В организме женщины избирательно влияет на гладкие мышцы матки, вызывая сокращение мышечных волокон. Сократительная способность матки резко повышается, если на нее предварительно воздействовали эстрогенами – женскими половыми гормонами. Во время беременности матка не реагирует на гормон, потому что из-за прогестерона – гормона желтого тела – матка нечувствительна к любым раздражителям. Из задней доли гипофиза окситоцин выделяется рефлекторно. Например, при механическом раздражении шейки матки начинает рефлекторно вырабатываться окситоцин.

Этот гормон стимулирует выход женского молока из альвеол молочной железы. Под действием окситоцина выделения молока не происходит. Этот процесс возникает под влиянием пролактина и повышается именно выделение грудного молока. В молочной железе на поверхности альвеол имеются гладкомышечные клетки, на которые он избирательно воздействует, сокращая их. Альвеолы уплощаются, и молоко выходит из них.

Также рефлекторному выходу окситоцина из задней доли гипофиза способствует акт сосания материнской груди.

Прогестерон

Прогестерон относится к гестагенам (прогестациональным стероидам). Выработка гестагенов осуществляется в яичниках, коре надпочечников, яичках, во время процесса беременности – в плаценте. Функцией гестагенов является нормальная репродуктивная способность человека, т. е. обеспечение вынашивания матерью плода. Прогестерон – это один из основных представителей группы гестагенов.

Прогестерон образуется на месте лопнувшего фолликула в желтом теле, является стероидным женским гормоном. В организме женщины гормон способствует делению клеток слизистой матки, обеспечивает внедрение оплодотворенного яйца в стенку матки. В дальнейшем после процесса оплодотворения начинает вырабатываться плацентой. Уровень прогестерона в сыворотке крови исследуют для оценки наличия или отсутствия предполагаемой овуляции в период менструального цикла.

Чтобы прогестерон оказал свое действие, необходимо предварительное воздействие на органы-мишени эстрогенов – женских половых гормонов. Таким органом в организме является матка, которую прогестерон подготавливает к имплантации (внедрению) оплодотворенного яйца в ее слизистую оболочку.

Гормон стимулирует тепловой центр, что способствует повышению температуры тела на полградуса после овуляции в лютеиновую фазу цикла. В течение менструального цикла уровень прогестерона меняется. Содержание прогестерона низкое при максимальной концентрации (пике) лютеинизирующего гормона (ЛГ). Однако примерно в середине менструального цикла одновременно с максимумом ЛГ отмечается незначительный подъем уровня прогестерона, который затем снижается. Во вторую половину менструального цикла уровень гестагена вместе с эстрадиолом повышается, что означает завершение лютеинизации. Когда цикл подходит к концу, уровень прогестерона опять значительно опускается. Такое резкое падение содержания прогестерона способствует началу менструального кровотечения.

Прогестерон также называют гормоном беременности, так как он осуществляет ее нормальное протекание. Прогестерон тормозит сократительную способность беременной матки за счет уменьшения чувствительности мышц матки к окситоцину.

Уровень прогестерона в норме в сыворотке крови у женщин в период менструального цикла в фолликулиновую фазу составляет 0,3–0,7 мкг/л, в овуляторную фазу – 0,7–1,6 мкг/л, в фазу лютеинизации – 4,7–8,0 мкг/л, в менопаузу – 0,06– 1,3 мкг/л. При беременности уровень прогестерона возрастает в 89–16 недель до 15–40 мкг/л, в 16–18 недель – до 20–80 мкг/л, в 28–30 недель – до 55—155 мкг/л, в предродовой период – 110–250 мкг/л. Уровень прогестерона у мужчин составляет 0,2–1,4 мкг/л.

Содержание прогестерона повышается при следующих заболеваниях и состояниях: беременность, пузырный занос, хориоэпителиома яичника, опухоли надпочечника и яичек, при приеме лекарственных препаратов – прогестерона и его аналогов и т. д.

Уровень прогестерона может быть снижен при угрозе выкидыша, приеме препаратов: ампициллина, эстрадиола, динопроста, трометациона, таблетированных (пероральных) контрацептивов, при синдроме галакторен-аменорен.

Пролактин в сыворотке крови

Пролактин относится к группе гормонов передней доли гипофиза, где он образуется в специальных лактогенных клетках. Регуляция выработки и освобождения гормона осуществляется гипоталамусом. Еще пролактин образуется в децидуальной оболочке плаценты и в слизистой оболочке матки – эндометрии. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока в альвеолах молочных желез. Но для этого необходимо предварительное воздействие на молочные железы прогестерона и эстрогенов. Женские половые гормоны отвечают за рост протоков молочных желез, а прогестерон – за функционирование и развитие альвеол железы. Выработка пролактина повышается после родов, и возникает лактация, т. е. образование и выведение грудного молока. Непосредственно сам акт сосания груди ребенком рефлекторно стимулирует секрецию пролактина в передней доле гипофиза. Также этот гормон стимулирует более длительное функционирование желтого тела после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что способствует выработке прогестерона.

Тормозят синтез и высвобождение пролактина некоторые соединения, например дофамин, ацетилхолин, норадреналин, ?-аминомасляная кислота. Стимулируют образование гормона – серотонин, мелатонин (производные триптофана и ТРГ). Содержание пролактина в сыворотке крови повышается в нормальных условиях во время сна, физической нагрузки, беременности, лактации, стрессе.

Нормальные цифры пролактина в сыворотке крови у детей до 10 лет составляют 91—526 мМЕ/л, у женщин МЕ/л во время беременности в 12 недель – 500—2000 мМЕ/Л, в 12–28 недель – 2000–6000 мМЕ/Л, в 29–40 недель – 4000– 10 000 мМЕ/л. У мужчин уровень пролактина составляет 58—475 мМЕ/л.

Концентрация пролактина может быть повышена при следующих заболеваниях и состояниях: опухоли гипофиза, при которой образование пролактина осуществляется злокачественными клетками, гипофункция щитовидной железы, почечная недостаточность, травма, операции, повреждения грудной клетки, при приеме препаратов фенотиазина, имизина, галоперидона, высоких доз эстрогенов, таблетированных контрацептивов, аргинина.

Уровень пролактина понижен при рентгенотерапии, оперативном удалении гипофиза, приеме тироксина, бромокриптина, при действии факторов, вызывающих гипергликемию, т. е. повышение уровня глюкозы в крови.

Паратгормон

Нормальное содержание паратгормона в сыворотке крови у взрослых составляет 8—24 нг/л.