Словарь терминов и понятий по медицинскому праву

– безопасности граждан (физических лиц) и окружающей среды;

– безопасности клинических испытаний методов генодиагностики и генной терапии (генотерапии) на уровне соматических клеток.

См. Федеральный закон от 5 июля 1996 г. № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности».

Изменение генома тех клеток, которые образуют «зародышевый путь», то есть потенциально могут дать начало следующим поколениям, следует ограничить только медицинскими показаниями для решения лечебной задачи. Удовлетворение родительского тщеславия, например желание придать будущему ребенку какие-либо выдающиеся способности – математические, музыкальные или воинственные, должно быть исключено.

Следует запретить пересадку генов других организмов и животных. Это несовместимо ни с этической, ни с религиозной, ни с гуманной точек зрения.

Геном – основа организма, совокупность всех его генов, наследственных факторов и признаков, система контроля за развитием и передачей свойств в процессе индивидуального развития.

Гены состоят из особого химического вещества – дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Особенность этого полимера, образующего гигантские молекулы, состоит в том, что его молекулы способны, во-первых, сохранять записанную в них генетическую информацию, а во-вторых, самовоспроизводиться, т. е. создавать себе подобные копии.

Врожденные свойства человека закладываются в момент слияния родительских клеток. Данная пара родителей может произвести миллиарды разных сочетаний своих генов, и какая комбинация в данном акте реализуется, есть дело Случая (или Бога, если Бог управляет случайностью).

Каждый человек уникален и неповторим как по своему набору генов, так и по своим психическим и физическим качествам (за исключением редко появляющихся однояйцовых близнецов, которые, развиваясь в самостоятельные личности, все же остаются по большинству свойств копиями друг друга). См. подробнее клонирование.

С научной точки зрения не следует стремиться к генетическому «улучшению» человеческого рода: разнообразие является условием благополучного существования любой популяции (сообщества) живых организмов, в том числе человека. Сформулировать на научной основе критерии, которым должен соответствовать «идеальный человек», – невозможно. (См. Захаров И. А. ГенЭтика, или Рожать нельзя клонировать. – Новосибирск: Изд. – во СО РАН, 2003. – С. 11).

Еще задолго до появления генетики как науки человечество заметило, что здоровье детей зависит от здоровья родителей. Народная мудрость гласит: «От худого семени не жди доброго племени», «От свинки не родятся апельсинки», «Каков род, таков и приплод».

Возникновение новых возможностей манипуляции генетическим материалом с целью улучшения наследственных качеств индивида и предупреждения распространения генетических заболеваний способствует возрождению идей евгеники, имевших широкое распространение среди биологов и политиков конца XIX в.

На свет появлялись то одни, то другие теории наследственности. Одно время ученые пытались «разводить» гениев, оплодотворяя женщин спермой выдающихся людей. Ни одного гения в результате не появилось. Чуть позже заговорили о гене «преступности», который определяет криминальные наклонности индивида. Некоторые преступники пытались на этом основании избежать ответственности.

Науке известно, что некоторые заболевания передаются по наследству и связаны с наследственной предрасположенностью.

Успехи в изучении генома человека таковы, что, вероятно, достаточно скоро станет технически возможным конструировать геном будущего ребенка, не только предотвращая развитие у него той или иной болезни, но и придавая ему, например, желаемый цвет волос, кожи, глаз или даже музыкальные способности путем пересадки соответствующих генов.

Любая форма дискриминации в отношении лица по признаку его генетического наследия должна быть запрещена.

Прогностические опыты в связи с генетическими болезнями или опыты, позволяющие либо определить, что данное лицо является носителем гена, являющегося источником болезни, либо выявить генетическую предрасположенность или восприимчивость к какой-либо болезни, могут проводиться лишь в медицинских целях или в целях медицинских научных исследований и при условии получения надлежащего заключения специалиста-генетика. См. Генная терапия.

Вмешательство, имеющее своей целью изменить геном человека, может быть предпринято лишь в профилактических, диагностических или терапевтических целях и только в том случае, если оно не направлено на внесение изменений в геном наследственности.

Не допускается использование медицинских способов оказания помощи продолжению рода с целью выбора пола ребенка, за исключением случаев, когда это делается с тем, чтобы избежать тяжелой наследственной болезни, связанной с полом.

См. Конвенцию о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины: Конвенция о правах человека в биомедицине (принята Комитетом министров Совета Европы 19 ноября 1996 г.).

Гигиена труда — профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса работников и других лиц.

Гигиена труда представляет собой также одно из составляющих системы мероприятий охраны труда наравне с техникой безопасности.

Гигиена труда как система профилактических мероприятий разрабатывается и учитывается практически во всех отраслях народного хозяйства, производствах, учреждениях, для отдельных профессий, групп населения и пр. См. также Гигиенический норматив, Вредные и опасные условия труда.

Например, при проектировании, строительстве, реконструкции и эксплуатации предприятий действуют государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, разработанные в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании. Санитарные правила действуют на всей территории России и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда.

Требования Санитарных правил направлены на предотвращение неблагоприятного влияния вредных факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье человека.

Законодательством выделены следующие подгруппы систем по гигиене труда:

1. Проектирование, строительство, реконструкция и эксплуатация предприятий.

2. Технологические процессы, сырье, материалы и оборудование, рабочий инструмент.

3. Предприятия отраслей промышленности, сельского хозяйства, связи.

4. Физические факторы производственной среды. 5. Химические факторы производственной среды.

6. Биологические факторы производственной среды.

7. Физиология труда и эргономика.

8. Средства коллективной и индивидуальной защиты.

9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды.

См. «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 23 апреля 1999 г.).

Поскольку персональные компьютеры и электронно-вычислительная техника используются практически во всех производственных отраслях, а также в здравоохранении и в образовании, следует более внимательно рассмотреть гигиену труда при работе с ними.

Разработаны и действуют санитарные правила и нормативы при организации работы с персональными электронно-вычислительными машинами, причем они отнесены к двум подразделам: гигиена труда, технологические процессы, сырье, материалы, оборудование, рабочий инструмент; гигиена детей и подростков.

Санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к персональным электронно-вычислительным машинам (ПЭВМ) и условиям труда и направлены на предотвращение неблагоприятного влияния вредных факторов производственной среды и трудового процесса при работе с ПЭВМ на здоровье человека.

Санитарные правила распространяются на:

– условия и организацию работы с ПЭВМ;

– вычислительные электронные цифровые машины персональные, портативные; периферийные устройства вычислительных комплексов (принтеры, сканеры, клавиатура, модемы внешние, электрические компьютерные сетевые устройства, устройства хранения информации, блоки бесперебойного питания и пр.), устройства отображения информации – видеодисплейные терминалы (ВДТ) всех типов – и игровые комплексы на базе ПЭВМ.

Допустимые уровни звукового давления и звука, временные допустимые уровни электромагнитных полей (ЭМП), создаваемого ПЭВМ, не должны превышать значений, представленных в санитарных нормах.

Установлены допустимые визуальные параметры устройств отображения информации, т. е. яркости белого поля, контрастности и пр.

Помещения для эксплуатации ПЭВМ должны иметь естественное и искусственное освещение. Эксплуатация ПЭВМ в помещениях без естественного освещения допускается только при соответствующем обосновании и наличии положительного санитарно-эпидемиологического заключения.

Естественное и искусственное освещение должно соответствовать требованиям действующей нормативной документации. Окна в помещениях, где эксплуатируется вычислительная техника, преимущественно должны быть ориентированы на север и северо-восток.

Оконные проемы должны быть оборудованы регулируемыми устройствами типа жалюзи, занавесей, внешних козырьков и др.

Не допускается размещение мест пользователей ПЭВМ во всех образовательных и культурно-развлекательных учреждениях для детей и подростков в цокольных и подвальных помещениях.

Площадь одного рабочего места пользователей ПЭВМ с ВДТ на базе электроннолучевой трубки (ЭЛТ) должна составлять не менее 6 м

, в помещениях культурно-развлекательных учреждений и с ВДТ на базе плоских дискретных экранов (жидкокристаллические, плазменные) – 4,5 м

.