Оплата труда медицинских работников

Статья 129 ТК РФ регламентирует ряд понятий, определяющих принципы формирования оклада.

Базовый оклад (базовый должностной оклад), базовая ставка заработной платы – минимальные оклад (должностной оклад), ставка заработной платы работника государственного или муниципального учреждения, осуществляющего профессиональную деятельность по профессии рабочего или должности служащего, входящим в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат.

Базовый оклад устанавливается без учета сложности выполняемой работы и квалификации работников. Согласно статье 144 ТК РФ, Правительство Российской Федерации может устанавливать базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы по профессиональным квалификационным группам. При этом заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений не может быть ниже установленных Правительством Российской Федерации базовых окладов (базовых должностных окладов), базовых ставок заработной платы соответствующих профессиональных квалификационных групп. Однако в отношении медицинских работников подобных нормативов не установлено.

Тарифная ставка – фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда определенной сложности (квалификации) за единицу времени без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. При определении тарифной ставки учитываются:

• сложность выполняемой работы (как правило, путем указания о такой особенности в должности, например: старший, главный, ведущий…);

• уровень квалификации (наиболее распространенный способ подтверждения уровня квалификации – наличие документов о получении определенного образования).

Тарифная ставка определяется путем установления повышающих коэффициентов. Дискутабельным является вопрос возможности установления повышающего коэффициента при определении тарифной ставки для медицинских работников, имеющих квалификационную категорию. Большинство современных нормативных документов рекомендуют мотивировать работников к получению квалификационных категорий путем установления стимулирующих выплат (перечень таких нормативных актов рассмотрен в соответствующем разделе). Однако существуют примеры положений об оплате труда медицинских работников, устанавливающих специалистам, имеющим действующую квалификационную категорию, повышающие коэффициенты к окладу (например, действовавшее ранее Постановление Правительства Нижегородской области от 15 октября 2008 г. № 462 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области»).

Оклад (должностной оклад) – фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Оклад определяется для конкретного работника и не всегда соответствует тарифной ставке (например, у специалистов, работающих в режиме неполного рабочего времени оклад будет рассчитываться пропорционально отработанному времени).

Важно подчеркнуть, что в целях реализации прав работников государством установлен минимальный размер оплаты труда (далее МРОТ) (Федеральный закон № 82-ФЗ от 19 июня 2000 г. «О минимальном размере оплаты труда»), при этом, как минимум, ежегодно его уровень пересматривается (табл. 1).

С 01 января 2017 г. уровень МРОТ не изменялся.

Помимо МРОТ, в субъекте Российской Федерации с учетом социально-экономических условий и величины прожиточного минимума трудоспособного населения региональным соглашением о минимальной заработной плате может устанавливаться размер минимальной заработной платы для данной территории. Размер минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации может устанавливаться для работников, работающих на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, за исключением работников организаций, финансируемых из федерального бюджета. Размер минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. Перечень выплат, которые включаются в понятие «минимальная заработная плата», окончательно не урегулирован.

Таблица 1

Значение минимального размера оплаты труд за период 2002–2016 гг.

Основой построения системы окладов медицинских работников государственных медицинских организаций являются профессиональные квалификационные группы (далее ПКГ), т. е. согласно определению ст. 144 ТК РФ – группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности. Разработка и утверждение системы ПКГ является прерогативой Министерства труда и социальной защиты РФ (ранее – Министерства здравоохранения и социального развития РФ). Таким образом, руководители организаций не могут самостоятельно вносить какие-либо изменения в существующие ПКГ.

Критерии отнесения должностей к ПКГ утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 августа 2007 г. № 525 «О профессиональных квалификационных группах и утверждении критериев отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам». Согласно данному документу, профессии рабочих и должности служащих формируются в профессиональные квалификационные группы с учетом вида экономической деятельности по следующим категориям:

– отдельные должности служащих из числа профессорско-преподавательского состава и научных работников, к которым предъявляются требования о наличии ученой степени и (или) ученого звания, и должности руководителей структурных подразделений учреждений, требующие наличия высшего профессионального образования;

– должности служащих, требующие наличия высшего профессионального образования;

– профессии рабочих и должности служащих, в том числе руководителей структурных подразделений учреждений, требующие наличия начального или среднего профессионального образования;

– профессии рабочих и должности служащих, которые не требуют наличия профессионального образования.

При этом профессии рабочих и/или должности служащих, входящие в одну ПКГ, могут быть структурированы по квалификационным уровням этой профессиональной квалификационной группы в зависимости от сложности выполняемых работ и уровня квалификационной подготовки, необходимой для работы по профессии рабочего или занятия должности служащего.

Одна и та же профессия рабочего или должность служащего может быть отнесена к разным квалификационным уровням одной ПКГ в зависимости от сложности выполняемой работы, а также с учетом дополнительных показателей квалификации, подтвержденных сертификатом, квалификационной категорией, стажем работы и другими документами и сведениями.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 августа 2007 г. № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» должности медицинских работников структурированы в четыре ПКГ, три из которых содержат квалификационные уровни (табл. 2–5).

Важно отметить, что наименования должностей в квалификационных группах не в полной мере совпадают с требованиями вышеупомянутого приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Например, должность медицинский лабораторный техник (фельдшер лаборант) в ПКГ представлена как две разные должности различных квалификационных уровней. Ряд должностей номенклатуры вообще отсутствуют в ПКГ (например, фельдшер-водитель скорой медицинской помощи). В таком виде должность выносится за рамки ПКГ в системе оплаты труда сотрудников организации и, в соответствии с п. 11 Рекомендаций, размеры окладов (должностных окладов) устанавливаются в зависимости от сложности труда.

Таблица 2

Профессиональная квалификационная группа

«Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня»

Таблица 3

Профессиональная квалификационная группа

«Средний медицинский и фармацевтический персонал»

Таблица 4

Профессиональная квалификационная группа

«Врачи и провизоры»

Таблица 5

Профессиональная квалификационная группа

«Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием

(врач-специалист, провизор)»

Несмотря на то что настоящая книга ориентирована на порядок оплаты труда медицинских работников, считаем необходимым перечислить нормативные акты, регламентировавшие ПГГ иных групп работников медицинских организаций. Так, Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2008 г. № 149н «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников, занятых в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг» выделил две ПКГ. Вторая ПКГ приведена в табл. 6.

Профессиональная квалификационная группа «Должности специалистов второго уровня, осуществляющих предоставление социальных услуг»:

– техник по техническим средствам реабилитации инвалидов;

– социальный работник.

Таблица 6

Профессиональная квалификационная группа

Кроме того, при формировании системы оплаты труда работников медицинской организации, необходимо использовать приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 мая 2008 г. № 247н «Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых должностей руководителей, специалистов и служащих», а при наличии соответствующих должностей – Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2008 г. № 216н «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников образования».

При построении системы оплаты труда необходимо соблюдать принцип увеличения окладов по мере перехода к следующей ПКГ и внутри каждой группы от уровня к уровню. Таким образом, размер оклада работника, должность которого относится к максимальному уровню предыдущей группы, должен быть ниже оклада должности, соответствующей минимальному уровню последующей группы (например, оклад работников, должности которых относятся к пятому квалификационному уровню ПКГ «Средний медицинский и фармацевтический персонал», должен быть ниже оклада должностей первого квалификационного уровня ПКГ «Врачи и провизоры»).

4. Компенсационные выплаты

В ТК РФ денежные средства, компенсирующие работнику какие-либо потери, подразделяются на две группы:

• компенсации;

• компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера).

Компенсации – денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных ТК РФ и другими федеральными законами (ст. 164 ТК РФ). Компенсации выплачивают:

• при направлении в служебные командировки;