О гипертонии и не только. Вопросы и ответы

– интенсивная боль, ощущение дискомфорта за грудиной или в области сердца;

– нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица;

– интенсивная головная боль, сопровождающаяся спутанностью сознания и расстройствами зрения;

– нарушение ритма сердца;

– тошнота и рвота;

– резкая одышка и удушье;

– судороги;

– потеря сознания или выраженные тревожные расстройства.

Что такое холистический подход к лечению гипертонии?

«Дороже здоровья

может быть только лечение.»

М. Жванецкий

Жить с артериальной гипертонией, все равно, что жить с нелюбимой женой: не жить, а мучиться, но развестись нельзя – привычка, сытный ужин, обязательства.

Впрочем, почему нельзя?…

Применительно к гипертонии – существует большое количество эффективных лекарственных препаратов, улучшающих качество жизни пациента. Часто больные задают вопрос, лекарства теперь придётся принимать пожизненно или можно рассчитывать на полное выздоровление?

Ответ однозначный: лекарства не решают проблему. Мы живём в современном мире, который отнюдь не способствует нашему здоровью, а скорее даже подталкивает развитие так называемых болезней цивилизации.

Поэтому полностью полагаться на достижения клинической фармакологии нельзя. Нужны глубокие изменения собственной жизни, стереотипов питания, двигательной активности, смены психологических установок, словом то, что называют здоровым образом жизни.

Артериальная гипертония – это заболевание с многообразными причинами и исключительно сложными механизмами развития, которое требует коррекции всего образа жизни, изменения характера питания, отказа от вредных привычек, повышения физической активности, полноценного отдыха и нормализации сна.

Идеи холистического подхода к лечению многих болезней, связанных с современным образом жизни, традиционно лежат в основе восточной медицины, рассматривающей человека в единстве с окружающим его миром, а также мы находим их в трудах наших выдающихся отечественных ученых: М. Я. Мудрова, С. П. Боткина, Г. Ф. Ланга, Е. М. Тареева, Е. И. Чазова и других корифеев российской медицины.

Мы убеждены, что ключ к решению проблем лечения артериальной гипертониии атеросклероза, самых распространённых болезней цивилизации, лежит не только в регулярном приеме таблеток, но в огромной степени, – в изменении сложившегося неправильного образа жизни. Эта задача по коррекции укоренившихся годами стереотипов питания, физической активности, отказа и курения и прочее – значительное сложнее, чем выдача рецептов на лекарства. Но только в сочетании с немедикаментозными методами профилактики наша лекарственная терапия будет успешной.

Холистическая медицина рассматривает человека как сложную интегральную систему – единство тела, ума, психики, метаболизма, энергетики организма, а также учитывает природные, социально-экономические, культурные, экологические особенности его жизни.

Значение такого системного, холистического подхода к проблемам терапии внутренних болезней трудно переоценить. В исследовании EPIC, опубликованном в американском журнале «Архивы внутренней медицины» и проведенном на большом массиве данных (23 000 участников), было продемонстрировано, что следование всего лишь4 рекомендациям по профилактике заболеваний (отказ от курения, физические упражнения 3,5 часа в неделю, здоровая диета – овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена, мясо в умеренных количествах, а также поддержание нормального веса) приводит к удивительным результатам:

– риск сахарного диабета снижается на 93%,

– инфаркта миокарда – на 81%,

– инсультов – на 50%,

– онкологических заболеваний – на 36%.

В исследовании INTERHEART, опубликованном в журнале Lancet, на примере 30 000 участников было показано, что изменение образа жизни способно предотвратить 90% всех сердечных заболеваний.

Зачем нужен врач, если есть Интернет?

Каково отношение наших пациентов к медикаментозной терапии артериальной гипертонии?

Здесь можно столкнуться с двумя крайностями. Есть пациенты, которые панически боятся любых лекарств, страшатся зависимости от них или развития побочных явлений, подробнейшим образом описываемых в инструкции (естественно, все эти побочные эффекты они находят у себя). Они рассчитывают на самоизлечение от гипертонии с помощью неких «народных» средств – травяных сборов, лечебных настоек, чудодейственных коктейлей и, в конечном итоге, терпят неудачу.

Другая крайность заключается в полном игнорировании рекомендаций врачей по изменению образа жизни, питания, физической активности, режима труда, здорового досуга в расчете на успех только лекарственных препаратов. Как всегда, истина находится посередине и отражена в официальных рекомендациях по лечению и контролю за артериальной гипертонией.

Можно ли только с помощью немедикаментозных методов решить проблему контроля артериальной гипертонии?

Современная наука говорит о такой возможности только на ранних, начальных стадиях развития артериальной гипертонии. При стойком повышении АД свыше 140/90 мм ртутного столба, эти методы должны обязательно сочетаться с назначением лекарственной терапии.

Разработка индивидуальной лечебной программы – целиком и полностью задача лечащего врача. Врачебные рекомендации должны выполняться с абсолютной точностью и полным доверием к специалисту. Современные лекарственные препараты отличаются высокой эффективностью, подтвержденной международными клиническими исследованиями у десятков тысяч больных, огромным опытом доказательной медицины. Информация о новых методах фармакотерапии очень быстро обновляется, результаты новых исследований немедленно становятся достоянием всего медицинского сообщества.

Целью антигипертензивной терапии является не просто снижение показателей АД, а снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности больных при длительном, многолетнем лечении.

К сожалению, несмотря на большой арсенал антигипертензивных препаратов, достичь целевых значений АД и добиться успеха у многих пациентов не всегда удаётся.

Не занимайтесь самолечением! Пожалуйста!

Самая распространенная ошибка пациента – лечиться самостоятельно, ориентируясь на отрывочные, часто противоречивые, сомнительные сведения.

Трудно себе представить, чтобы американский или европейский пациент сам подбирал себе схему фармакотерапии заболевания. К сожалению, многие наши соотечественники недооценивают всю сложность медицинской науки и, в частности, механизмов развития гипертонии, индивидуального подбора лекарств, требующих многолетней подготовки и глубоких профессиональных знаний врача.

Мы обращаемся к пациентам: никогда не лечите себя сами! Умение читать и блуждать по интернет-сайтам в поисках лечебных средств ещё не значит, что вы сумеете себя вылечить. В отличие от врачей, за плечами которых годы трудной учебы и десятилетия клинической практики, каждый, кто занимается самолечением, рискует навредить своему организму, сам того не осознавая.

Внимательно следите за появлением возможных побочных эффектов, аллергических реакций на лекарства. Отражайте их в дневнике наблюдения и обязательно информируйте о побочных реакциях лечащего врача. Врачу на приёме этот дневник окажет неоценимую пользу в подборе лекарственной терапии.

Дневник пациента с артериальной гипертонией

Во многом успех терапии артериальной гипертонии определяется взаимоотношениями врача и пациента.

В психологии нашего отечественного пациента нередко преобладает потребительское отношение к собственному здоровью и желание возложить всю ответственность за результаты на лечащего врача. Это взращено многими десятилетиями существования так называемой «бесплатной» медицины в нашей стране и уверенностью в том, что забота о здоровье пациента лежит всецело на плечах медицинских работников.

Каковы приоритеты в психологии российского больного?

– Вера в телевизор и в компьютерных «советчиков»

– Вера в диагностические приборы (на самом деле, они не лечат)

– Вера в уколы и таблетки

– Вера в Минздрав и другие медицинские инстанции

– Вера в собственную исключительность