Стресс, невроз, панические атаки. Как подружить тело и психику, чтобы избавиться от симптомов ВСД

Если концентрироваться на сердце и бояться, что оно начнет сбоить, это вполне может произойти. Если пациент сосредоточен на своем дыхании и боится, что вот сейчас он не сможет дышать, лучший способ справиться с ситуацией – переключиться на другие ощущения. К сожалению, при выполнении дыхательных гимнастик человек вынужден еще больше концентрироваться на дыхании. Это негативная сторона тренировок. А вот техники, предполагающие перестройку стереотипа дыхания с постоянным контролем за процессом дыхания, абсолютно неприемлемы! Они сами по себе могут привести к развитию психосоматических заболеваний. В этом смысле дыхательная система Бутейко, заставляющая человека ежесекундно контролировать длину вдоха и выдоха, не выдерживает никакой критики.

Если говорить человеку «Успокойся!», когда он находится в нервном напряжении, это ему не поможет. И как часто бывает, что страдающие бессонницей люди говорят себе: «Надо уснуть! Я должен спать!» – и у них ничего не получается. С дыханием то же самое. Приказать себе правильно дышать невозможно, но можно понемногу тренироваться.

Прежде чем говорить об эффективности методики или лекарственного средства, нужно обратить внимание на образование пациента. Необходимо, чтобы он осознал и принял истинные цели использования дыхательной техники. Элемент осознанного отношения кардинально меняет эффективность терапии. Если человек знает, для чего он применяет какой-то лечебный метод или принимает определенный препарат, вероятность того, что эти меры ему помогут, существенно выше.

Для человека с повышенной нервной возбудимостью очень важно проводить кратковременные манипуляции с дыханием в спокойной, благоприятной обстановке. Рано утром, после сна, лежа в постели – лучшее время и место для таких тренировок.

Начинать тренироваться во время приступа не стоит, потому что это может усугубить состояние. В такой ситуации впервые примененная дыхательная гимнастика вряд ли поможет.

Страх без причины

Беспричинный страх – одна из «красок» в богатой палитре симптомов вегетативной недостаточности. Он возникает на фоне определенной эмоциональной ситуации. У больного возникает ощущение нехватки воздуха, учащается пульс, развивается тахикардия… Естественно, это вызывает страх, даже панику. В медицинской классификации это состояние называется панической атакой.

ВСД нередко доводит пациентов до обморока – например, при спуске на станции метро глубокого заложения. Когда приходится долго ехать вниз, происходит перепад давления, и на его фоне может развиться вегетативно-вестибулярная недостаточность. Бледнеют кожные покровы, но все это не имеет отношения к эпилептическим проявлениям, как принято считать. Это состояние постепенно, мягко нагнетается, и в результате человек действительно может потерять сознание.

Что делать в такой ситуации? Лучше, по возможности, выйти из метро или машины. Оптимальный вариант – прилечь с приподнятыми ногами. Если нет такой возможности – нужно сесть, опустив голову.

Приемы против укачивания в транспорте

Укачивание в транспорте – это тоже «проделки» вегетативной системы. Часто проблемы связаны с нарушением работы вестибулярного аппарата. В машине, в поезде, в самолете люди часто плохо себя чувствуют. В такой ситуации человеку очень хочется избавить себя от неприятных ощущений. Вот несколько простых советов, следуя которым можно себе помочь.

Во-первых, путешествуя на машине или на поезде, смотрите не по сторонам, а только вперед, прямо. Не надо смотреть на удаляющиеся объекты, потому что при этом происходит раздражение вестибулярного аппарата.

Во-вторых, есть специальные комплексы упражнений, гимнастика для тренировки вестибулярного аппарата.

В-третьих, есть специальные препараты, которые помогают справиться с целым рядом неприятных вестибулярных состояний. Даже антигистаминные препараты (лекарства от аллергии) в такой ситуации могут пригодиться. Однако во время криза, когда присутствует вся палитра вегетативных проявлений, пациентам дают специальные препараты, которые предназначены только для купирования этих симптомов. Их принимают не постоянно, а лишь в случае острой необходимости.

Для таких целей разработано несколько групп препаратов: транквилизаторы, бетаблокаторы и уже упомянутые выше антигистаминные препараты. Эта «тройка» в любой ситуации быстро снимает острые симптомы.

Панические атаки: самостоятельное купирование приступа по методу Джекобсона

Приступы панической атаки непредсказуемы и развиваются не только в стрессовой ситуации. Она может начаться совершенно неожиданно, казалось бы, в абсолютно комфортной ситуации. Иногда их называют вегетативными или симпато-адреналовыми кризами. Человека вдруг охватывает страх на грани переносимого, он боится, что вот-вот потеряет сознание, умрет. Страх может сопровождаться целым букетом неприятных симптомов: сердцебиением, учащенным пульсом, повышением артериального давления, потливостью, ознобом, ощущением нехватки воздуха, головокружением и тошнотой. У человека может участиться мочеиспускание и расстроиться стул, возникнуть судороги.

Больные описывают панические атаки как ни с чем не сравнимое по тяжести страдание. Паническая атака обычно проходит в течение 10–15 минут, иногда продолжается более получаса. Больные этого, как правило, не замечают, но во время панической атаки их мышцы сильно напряжены, особенно мышцы шеи, плечевого пояса.

Интересно, что у некоторых людей тревога во время панической атаки может вообще отсутствовать: это так называемая паника без паники. Она может выглядеть как резкий подскок давления или, например, учащение пульса в покое до высоких значений – до 130–140 ударов в минуту. Человек себя плохо чувствует, но эмоционально, казалось бы, спокоен.

В межприступный период у людей, испытавших на себе, что такое паническая атака, как правило, симптомы вегетативной дисфункции полностью не исчезают. У одних они выражены в минимальной степени, у других – настолько значимы, что граница между приступом и межприступным периодом может быть смазанной.

Эмоциональное состояние человека напрямую связано с напряжением мышц. Стоит нам чуть-чуть понервничать, как наши мышцы напрягаются. Мышечное напряжение – это естественная реакция организма на стресс. Древний пращур человека, как и другие животные, сталкиваясь с опасностью, должен был либо быстро убегать, либо вступить в поединок. Напряжение мышц готовило организм к бегству или нападению. Сейчас все по-другому. Находясь в стрессовой ситуации, наш современник зачастую даже не покидает своего места за компьютером или у плиты на кухне. Невозможность физически «отработать» напряжение и утилизировать гормоны стресса приводит к тому, что такое состояние хронизируется. Оно проявляется как постоянное мышечное напряжение и приводит к психосоматической патологии в виде тревожных расстройств и панических атак.

Американский ученый и врач Эдмунд Джекобсон, наблюдая за своими пациентами, подтвердил, что перевозбуждение нервной системы напрямую связано с напряжением определенных групп мышц. Чтобы научить своих подопечных справляться со стрессом и расслабляться, он решил пойти от обратного. С помощью специальных приемов Джекобсон учил больных расслаблять мышцы, и это помогало снять состояние возбуждения нервной системы! Таким образом, ученый разработал целую систему мышечных упражнений, призванных быстро и эффективно справляться с мышечным, а значит, и эмоциональным перенапряжением. Эта техника получила название «Прогрессивная мышечная релаксация». По сей день ее успешно применяют для купирования панических атак, и не только. Психотерапевты во всем мире лечат с ее помощью бессонницу, заикание, депрессию, тревожные расстойства, фобии. Ею пользуются актеры перед выходом на сцену и простые люди перед публичными выступлениями. Более того, выполнение упражнений два раза в день вне состояний стресса и паники – хорошая профилактическая мера для предотвращения панических атак и просто эмоциональных срывов. Результаты своей работы Эдмунд Джекобсон опубликовал в книге «Прогрессивная релаксация».

Упражнения не займут у вас много времени. С целью профилактики в спокойной обстановке их рекомендуется выполнять перед сном. Если же комплекс необходимо сделать в стрессовой ситуации при начинающемся приступе панической атаки, то важно приступить к его выполнению в самом начале приступа. Заниматься этим можно где угодно – и на рабочем месте, и в транспорте. Например, в самолете, если вы испытываете страх во время полета.

Техника прогрессивной релаксации состоит в последовательном напряжении и расслаблении разных групп мышц. После интенсивного напряжения любая мышца автоматически глубоко расслабляется. Делать упражнения лучше сидя – но это не обязательно. При желании можно выполнять упражнения с закрытыми глазами.

Перед вами комплекс из 9 упражнений, каждое из которых повторяют 3–5 раз. Выполнять их следует в следующем порядке.

1. Упражнение на напряжение мышц лица

Сожмите мышцы лица так, будто вы съели лимон. Одновременно крепко зажмурьте глаза, сожмите губы и зубы. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите мышцы, чтобы лицо максимально расслабилось – как во сне. Медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

2. Упражнение на напряжение мышц шеи и плеч

Поднимите плечи, напрягите мышцы шеи. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите мышцы, чтобы шея и плечи максимально расслабились. Медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

3. Упражнение на напряжение мышц плеч и предплечий

Согните руки в локтях так, чтобы предплечья касались плечей. Напрягите руки, держа их на уровне груди. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите мышцы, чтобы руки максимально расслабились. Медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

4. Упражнение на напряжение мышц кистей рук

Сожмите кисти рук в кулаки. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите мышцы, чтобы кисти рук максимально расслабились. Разведите пальцы рук веером и напрягите мышцы, удерживающие пальцы в таком положении. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите мышцы, чтобы кисти рук максимально расслабились. Медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

5. Упражнение на напряжение мышц верхней части спины

Сведите лопатки, напрягите мышцы спины и плеч. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите мышцы, чтобы лопатки и плечи максимально расслабились. Медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

6. Упражнение на напряжение мышц живота и нижней части спины

Напрягите мышцы живота так, словно вы хотите приблизить пупок к позвоночнику. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите, чтобы мышцы живота и спины максимально расслабились. Вдохните и медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

7. Упражнение на напряжение мышц таза

Напрягите тазовые мышцы, сожмите мышцы ануса. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите, чтобы мышцы таза максимально расслабились. Медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

8. Упражнение на напряжение мышц ног

Напрягите бедренные и икроножные мышцы так, чтобы голени касались бедер. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите, чтобы мышцы ног максимально расслабились. Вдохните и медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

9. Упражнение на напряжение мышц стоп

Сожмите стопы, максимально приблизив пальцы ног к стопе. Держите напряжение в течение 4 секунд, а затем резко отпустите, чтобы стопы и пальцы ног максимально расслабились. Вдохните и медленно выдохните. Повторите 3–5 раз.

Раз, два, левой! Купирование приступа страха способом Владимира Леви

Знаменитый врач, психолог, писатель с мировым именем Владимир Львович Леви рассказал мне как-то в эфире об одном интересном способе противостояния страху. В моменты, когда страх одерживает над человеком верх, нужно переключиться на не ведущую руку (и ногу). Если вы правша, начинайте все делать левой – писать, мыть посуду, причесываться… Так вы сможете сломать стереотипы, уйти с устойчивой точки равновесия, с которой, по словам Бехтеревой, так сложно сдвинуть наш мозг. Он очень любит «ходить по проторенной тропинке», причем даже в тех случаях, когда так называемая устойчивая точка поддерживает существование болезни.

Владимир Леви шутит, что это тот самый случай, когда полезно вставать с левой ноги. Перейдя на не ведущие руку и ногу, вы совершите своеобразную перезагрузку мозга, задействуете его дремлющие резервы, отвлечетесь от своего внутреннего состояния, перестанете ежесекундно контролировать болезненные ощущения в теле и переключите своего внутреннего контролера на управление не ведущей рукой и ногой. В результате приступ тревоги и страха отступит.

И еще Владимир Леви советует людям с фобиями, страхами, склонным к паническим атакам, заниматься жонглированием. Почему? Это занятие помогает быстро и эффективно переключить внимание с внутреннего состояния на внешний объект. Оно пробуждает азарт, увлеченность процессом, поглощает человека целиком, не оставляя места для тревожащих мыслей и страхов. А ведь страх, о котором идет речь, – это всего лишь фантом, призрак, и стоит ненадолго отвернуться в сторону, как он исчезнет без следа.

Ближе к телу. Тонопластика Владимира Леви

«Ближе к телу» – именно так назвал одну из своих книг Владимир Леви. В ней он описывает так называемую тонопластику – авторский комплекс упражнений и приемов для снятия зажимов в разных группах мышц и их освобождения. По мнению Леви, освобождение тела от мышечных спазмов – лучший способ одолеть любой страх и справиться с психосоматической симптоматикой.

Любой страх имеет свое телесное представительство. Если вы испугались, попробуйте проанализировать, какие симптомы сопровождают ваше состояние. В чем именно на уровне тела выражается ваш страх, паника, испуг? Возможно, у вас зажаты мышцы шеи и воротниковой зоны или грудные мышцы, нарушающие свободное дыхание, может быть, руки сжаты в кулаки. Глубокая морщина на лбу говорит о том, что напряжены мышцы лица. Чтобы справиться с приступом страха, иногда достаточно определить эти самые зоны мышечных зажимов и усилием воли освободить соответствующие мышцы. Можно применить метод Джекобсона – сначала еще сильнее напрячь, а затем максимально расслабить спазмированные мышцы, освободить дыхание, глубоко и спокойно подышав, увеличив время выдоха.