У вас дома младенец. Инструкция, которую забыли приложить в роддоме

У вас дома младенец. Инструкция, которую забыли приложить в роддоме
Ольга Анатольевна Попова

Семейное здоровье. Энциклопедии для родителей
Максимально практичная книга по всем аспектам материнства. Четкие алгоритмы поведения в той или иной ситуации, полезные чек-апы, конкретные примеры ситуаций и их решения.

В книге вы найдете:

– правила ухода за новорожденными – от обработки пупочной зоны и общего купания до выбора одежды на улицу в различное время года;

– особенности вакцинации в случае, если вы ее делаете, и способы снижения рисков заражения, если вы против прививок;

– формирование здоровых привычек питания, гигиена сна и развитие на разных возрастных этапах;

– гимнастики, массажи, физическое развитие малышей;

– тревожные и неотложные состояния – четкая последовательность действий на случай, если…

– психологическое развитие, аспекты восприятия разновозрастных малышей.

В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

Ольга Попова

У вас дома младенец. Инструкция, которую забыли приложить в роддоме

Во внутреннем оформлении использованы фотографии и иллюстрации:

Tanya Antusenok, lemono, Antonov Maxim, Already Taken, Vectorium, lemono, Theane4ka, Ana Sha, Natalia Lebedinskaia, Kseniya Maruk, og_photo, OlhaTsiplyar, svekolka, procurator, Inna Kharlamova, Anastasiya Tsiasemnikava, TAKAI JURI, Yukari MISHIMA, Dreamerr24, NatsukiYoshino, Natalia Zelenina, osashimi, Colorfuel Studio, KEIGO YASUDA, Olga1818, Shanvood, Olesssia, Binastasia, Pattarawat Loharnchoon, Colorfuel Studio, eranicle, Northern Owl, Smolnik_draw, NikAndr, insemar.vector.art, Prokopenko Oleg, Blueastro, Igdeeva Alena, Quang Vinh Tran, Binastasia, tikisada, Natalia Zelenina, Fancy Tapis, Rabbixel, Catalyst Labs, subarashii21, MarShot, ankomando / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

© Попова О.А., текст, 2024

© Ключникова Е., Давлетбаева В., илл., 2024

© ООО «Издательство «Эксмо», 2024

Отзывы о книге

Алиса Саядова, врач-педиатр, мама Симоны, @dr.saliseee

«Как жаль, что эта книга не попалась мне в руки в самом начале, когда только появился мой малыш! Я думаю, уровень родительской тревожности мог быть ниже. Книга написана четко и структурированно, без лишней воды. Огромное количество информации касается наблюдения на первом году жизни, а также такому важному периоду, как ПРИКОРМ. Дана актуальная и самая современная информация. После прочтения книги родителю точно можно не проверять ничего в интернете. Читать приятно и в удовольствие. Спасибо за отличный продукт, обязательно буду рекомендовать».

Татьяна Аверьянова, врач-оториноларинголог, @lor_averyanova

«Я ЛОР-врач и работаю с детьми и взрослыми. Когда узнала, что Ольга Анатольевна пишет книгу для родителей про детей до года, то попросила ее почитать. Все, что мне было известно про этот период до книги, это: как пеленать, когда нужно делать прививки и почему важно наблюдаться у педиатра. Однако с первой страницы я окунулась в ведение не только новорожденного, но и в большую и понятную до мелочей подготовку до его рождения. Для меня стало большим открытием, что необходимо позаботиться не только о будущем здоровье малыша и его безопасности, но и сделать упор на здоровье, подготовку и психологическую поддержку в период до и после рождения малыша самой мамы. Период, когда она испытывает наибольший стресс и в голове появляется много вопросов, на которые так мало ответов. Книга дает пошаговый план, в каком месяце и каких специалистов необходимо посетить. Я узнала, что существует шкала для определения уровня депрессии у мам и даже пап. Огромная, интересная и простая в донесении информация по поводу введения прикорма тоже не оставила меня равнодушной. Да, многое поменялось со времен моего студенчества. Не всегда первым должен быть кабачок. Когда читаешь книгу, чувствуешь, что Ольга находится рядом, успокаивает тебя, снимает сомнения и страхи. По окончании прочтения книги понимаешь, что ничего не стоит бояться, всегда есть врачи, которые тебе помогут разобраться в ситуации, и, да, не нужно себя ругать: «Я что-то пропустила», «я не доглядела»… Прекрасная книга от Ольги с пошаговыми инструкциями, которую необходимо прочитать до и после появления малыша всем родителям».

Евгения Талалаева, стоматолог-ортодонт, к.м.н., мама Ники, www.talalaeva.com

«При самом тщательном планировании беременности, а также при ее наступлении и в различных периодах после родов у девушек и женщин всегда возникает много вопросов. Кто-то слушает советы знакомых, старшего поколения, кто-то читает форумы, многие все же слушают докторов. Но все равно очень проблемно, что большинство данных либо обрывочны, либо сводятся к одной концепции, а многие просто давно устарели. В данной книге, на мой взгляд, основой плюс – это то, что автор дает информацию на основании большого объема изученного материала, в том числе из современной мировой практики в педиатрии и неонатологии. Эта информация имеет очень четкий и доступный характер и является реальной помощью для мам, а еще – для женщин, только изучающих вопросы беременности и материнства. Книга удобно разделена на разделы. А значит, это экономит читателю время, позволяет сразу найти четкие ответы и советы. Даже у самых спокойных женщин бывает тревожность от нового и неизвестного. И такая книга точно нужна всем – вот прямо чтобы «пункт за пунктом» понимать свое состояние и осознавать какой сделать следующий шаг. Книга помогает быть последовательной, и, что важно, в ней есть всё о каждом этапе. И сам концепт, что нет какой-то единой схемы (прикорма, например), позволяет уйти от рамок и не быть категоричными. Дети уникальны, и штампов с ними быть не может. Это радует и помогает многое понять, а что-то – услышать от врача. Как медик я очень рада, что так много всего логичного и нового в современной педиатрии. И как это удобно для жизни. Ведь даже чтобы задать вопрос врачу, на мой взгляд, хочется знать ориентиры. А еще очень важно читать только профессиональных и практикующих докторов, к которым и относится автор. Спасибо за такую помощь!»

Предисловие

Когда рождается ребенок, к нему почему-то все время забывают приложить инструкцию. Да и новоиспеченные мама с папой – не профессиональные «рожальщики» и воспитатели. А еще хочется, чтобы родительство было в кайф и не сильно напряжно. Быть родителем непросто, честно вам говорю. Но эта книга оказалась в ваших руках, чтобы максимально упростить и облегчить задачу. Считайте, что это инструкция – та самая, да, которую забыли приложить в роддоме.

Раздел 1

Подготовка к беременности

Семейный анамнез

Мы знаем, что наследственность играет важную роль, поэтому вашему доктору необходимо познакомиться с историей семьи, узнать, какими заболеваниями страдают ближайшие родственники, есть ли в семье случаи генетических заболеваний. Эти факты будут определять план действий при подготовке к беременности. Желательно подумать об этом еще до визита к врачу: заранее расспросить родителей, бабушек и дедушек о том, чем они болеют. Если у вас есть родственники четвертой линии, то есть двоюродные братья или сестры, узнать, какие заболевания есть у них. Записывайте все! Пусть картина будет наиболее полной – не бойтесь показаться бестактной, эти нюансы могут иметь для вас важное значение! А доктор при составлении анамнеза проанализирует данные и будет учитывать ваши персональные риски.

Возьмем пример: у нас есть будущая мама Маша.

Давайте составим Маше воображаемое генеалогическое древо.

Благодаря построенному нами графику гинеколог Маши наглядно видит наследственный анамнез и может просчитать все риски. Будет здорово, если такая схема будет составлена еще и для родственников со стороны партнера.

Ваш личный анамнез

Доктор наверняка захочет обсудить, какие заболевания вы перенесли, есть ли у вас на данный момент какая-либо хроническая патология. Если есть, то в какой стадии она находится, ведь беременность переносится гораздо легче, если хроническая болезнь находится в ремиссии. Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе, обязательно обсудите это с вашим доктором: не все препараты разрешены к применению во время беременности. Доктор расспросит вас о ваших предыдущих беременностях, как они протекали, принимали ли вы в это время какие-либо лекарственные препараты, а также об истории предыдущих родов. И это не праздное любопытство, а разумная стратегия, которая позволит качественно подготовиться к беременности и поможет понять, чего ожидать при ее наступлении.

Пример: опять возьмем Машу. Маше 35 лет, она регулярно занимается спортом и не имеет хронических заболеваний, однако во время первой беременности у нее повышалось артериальное давление и были плохие анализы (определялся высокий уровень белка в моче), из-за чего Маше было выполнено кесарево сечение немного раньше ПДР. Также, если хорошенько расспросить Машу, выяснится, что и у Машиной мамы, и у сестры во время беременности тоже поднималось артериальное давление. Сестра Маши в связи с этим даже лежала в стационаре, и племянник Сережа тоже родился раньше срока.

Зная Машин анамнез, при наступлении у нее беременности гинеколог, вполне вероятно, порекомендует ей прием низких доз аспирина, так как имеется высокий риск преэклампсии. Преэклампсия – это грозное состояние, возникающее во время беременности и сопровождающееся повышением артериального давления на фоне протеинурии (появления в моче количества белка, превышающего нормальные значения). Симптомы этого состояния обнаруживаются, как правило, не сразу, а на более поздних сроках, но Машин гинеколог собрал подробный анамнез и может риск преэклампсии у Маши значительно снизить.

Генетические скрининги. Что это и зачем они нужны до наступления беременности?

Большое количество людей на планете являются носителями различных генетических заболеваний. Кто такой носитель? Чуть-чуть биологии. Мы, люди, являемся обладателями кариотипа в 46 хромосом: 2 набора по 22 хромосомы (один набор подарил папа, а второй – мама) и одна пара половых хромосом «XY» или «ХХ». Иногда в хромосомах или генах (из них состоят хромосомы) случаются поломки, или мутации. Так вот, носитель – это человек, который имеет поломку в одной копии гена или хромосомы, а вторая копия при этом является нормальной. Таким образом, здоровая копия работает за двоих и компенсирует поломку напарницы. В этом случае у человека может вообще не быть никаких симптомов или могут быть легкие проявления болезни.

Все мы являемся обладателями определенного количества разнообразных мутаций, но некоторые из них могут являться причиной тяжелых заболеваний, например, муковисцидоза или спинальной мышечной атрофии. И так как при наступлении беременности будущему ребенку передается генетический материал от обоих родителей, если оба родителя являются носителями какого-либо заболевания, это заболевание может проявиться у ребенка в том случае, если он унаследует от родителей две «плохие» мутации.

Как это предупредить? Провести генетический скрининг – анализ, позволяющий выяснить наличие тех или иных мутаций. В состав скрининга могут входить разные анализы, это зависит от того, присутствует ли в анамнезе семьи какая-либо патология или от этнической принадлежности, но существует ряд мутаций, наличие которых рекомендовано определять всем парам, планирующим беременность.

Как понять, на какие именно мутации нужно сдавать анализ? К огромному сожалению, в отечественных стандартах обследований нет четких указаний на этот счет. Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) и Американский колледж генетики составили рекомендации относительно перечня тестов генетического скрининга.

• Всем лицам вне зависимости от этнической принадлежности и анамнеза рекомендовано пройти скрининг на носительство рецессивных болезней с частотой здорового носительства 1:200 и чаще. Женщинам – на Х-сцепленные заболевания, в том числе мышечную дистрофию Дюшена, гемофилию, болезнь Фабри, врожденную гипоплазию надпочечников и другие;

• женщинам, имеющим в личном или наследственном анамнезе проявления синдрома ломкой Х-хромосомы (синдром преждевременного истощения яичников, нарушение фертильности, связанное с повышением фолликулостимулирующего гормона до 40 лет), людям с появившимся тремором и мозжечковой атаксией (расстройство с нарушением походки, устойчивости и статики);

• лицам африканского, ближневосточного, азиатского происхождения рекомендован скрининг на наследственные анемии: альфа-талассемия, серповидно-клеточная анемия, бета-талассемия;

• евреям-ашкенази рекомендуются тесты на болезнь Тея-Сакса; болезнь Канавана; болезнь Дея-Рейли, или семейную дизавтономию; анемию Фанкони; болезнь Ниманна-Пика; синдром Блума; муколипидоз 4 типа и болезнь Гоше.

Здесь приведены не все заболевания, которые могут входить в состав скрининга, на самом деле их гораздо больше. Наиболее исчерпывающий и подходящий список поможет составить врач-генетик.

Получение информации о носительстве дает хорошее преимущество в выборе метода зачатия и возможность снизить риск проявления мутации у будущего ребенка. Пары, планирующие ЭКО, могут воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами, в случае если нет возможности снизить риск рождения ребенка с известным в семье наследственным заболеванием. Предимплантационное тестирование подразумевает проверку эмбриона на известную мутацию до переноса маме, дабы исключить перенос эмбрионов с наличием известной мутации, которая приводит к заболеванию, и выбрать заведомо здоровый эмбрион.