100 советов по здоровью и долголетию. Том 3

Последние технологии для коррекции зрения – Femtolasik и Smile. Технология Femtolasik является как бы продолжением известной технологии Lasik, заключающейся в следующих основных этапах: формирование «крышечки», откидывание этой «крышечки», обработка поверхности роговицы эксимерным лазером, возвращение «крышечки» на место. При использовании технологии Femtolasik первый этап выполняет фемтосекундный лазер по четко заданным параметрам, тогда как при технологии Lasik «крышечка» формируется при помощи механического инструмента, микрокератома, и ее архитектоника зависит от четкости работы механического ножа, наклона инструмента и опыта хирурга.

Все этапы операции Smile выполняются под одним фемтосекундным лазером. В роговице лазером формируется лентикул («листок», «коржик»), слой, который необходимо удалить для формирования необходимого профиля роговицы. Лентикул хирург удаляет через сформированный лазером разрез 2—2,5 мм. В настоящее время для технологии Smile существуют ограничения: гиперметропия и гиперметропический астигматизм.

Кому не подойдет лазерная рефракционная хирургия? Тому, у кого есть наследственные заболевания, приводящие к истончению роговицы (например, кератоконус), у кого высокая степень миопии/гиперметропии при недостаточной толщине роговицы, при часто рецидивирующих хронических офтальмологических заболеваниях, в случае наличия катаракты и отслойки сетчатки. При сопутствующих системных заболеваниях, которые замедляют регенерацию тканей (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания) процесс реабилитации будет дольше и потребует тщательного наблюдения, контроля и дополнительной терапии.

Частым вопросом является лазерная коррекция при синдроме сухого глаза. Методом выбора в данном случае является технология Smile, потому как роговица остается максимально сохранной, не происходит пересечение поверхностных нервов, пронизывающих роговицу, что сохраняет лучшую иннервацию, как следствие, и трофику. Благодаря «закрытости» и органосохранности технологии Smile, процесс реабилитации составляет 2—4 часа, тогда как при операции Femtolasik ощущение «песка» может сопровождать несколько дней.

Часто пациенты обращаются с вопросом сочетания лазерной коррекции и планирования беременности. В период беременности, конечно, лазерную коррекцию делать не стоит. Это больше связано со стрессом ввиду операции и гормональными процессами, которые могут сказаться на периоде реабилитации. До и после беременности причин для сомнений нет. Страх регресса, изменения рефракции объясняется тем, что во время беременности эластичная роговичная ткань может меняться под действием гормонального фона, создавая впечатление увеличения или возвращения миопии. Важно понимать, что эти процессы обратимы и стабилизируются в первые месяцы после родов.

В случае, когда лазерные технологии противопоказаны из-за несоизмеримости толщины роговицы и величины рефракции, в арсенале хирурга есть технология имплантации факичных интраокулярных линз. Факичные линзы имплантируют (вводят) через микропрокол роговицы и размещают в анатомическую борозду перед собственным хрусталиком. Такие линзы корректируют миопию и астигматизм высоких степеней, избавляют от необходимости очковой коррекции, ношения контактных линз.

Работа с цифровыми носителями требует изменения фокусировки на различные расстояния. После 43—45 лет эластичность хрусталика и поддерживающей его мышцы снижается, и ближний ясный фокус становится ясным все на более дальнем расстоянии. Такое состояние называется пресбиопией, или, в народе, возрастной дальнозоркостью. Когда длина рук уже не позволяет добиться четкости изображения, пациент подбирает очки для чтения. В случае наличия очков для постоянного ношения, проблема усложняется, поскольку необходимы либо линзы специального строения, обеспечивающие зрение на разных дистанциях, либо 2 – 3 пары очков для необходимых рабочих дистанций (ближнее расстояние, например, бумажный носитель/телефон; среднее расстояние, например, компьютер; дальнее расстояние, например, вождение автомобиля, театр, кинотеатр и т.д.). Многие пациенты с миопией считают, что плюс, дающий пресбиопией, нивелируется миопическим минусом и очки носить не надо будет. На деле это выражается в том, что пациент с миопией вынужден снять очки и приблизить объект к глазам. Расстояние такого компромисса определяется степенью миопии. И такой фокус тоже сказывается на качестве жизни.

После 40 лет необходимы профилактические осмотры 1 раз в год, включающие не только рефракционное обследование и подбор очковой или контактной коррекции, но и проверка внутриглазного давления, осмотр глазного дна. С увеличением возраста повышается риск таких заболеваний, как глаукома и возрастная дистрофия сетчатки. Так или иначе большая часть пациентов 40—60 лет занимаются активной трудовой деятельностью, спортом. Однако большинство пациентов считает, что нужно набраться долготерпимости, ждать развития катаракты и снижения остроты зрения, тогда можно будет провести замену хрусталика. Это мнение было актуально в эпоху монофокальных хрусталиков, когда после операции, четкое зрение возможно было достигнуть на выбранном расстоянии. Для двух других дистанций оставались необходимы очки. В настоящий момент существует выбор мультифокальных интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), обеспечивающих качественное зрение на всех необходимых дистанциях. В индивидуальный расчет линзы включают все анатомические параметры глаза, что позволяет скорректировать миопию, гиперметропию и астигматизм. Интраокулярные линзы не требуют повторной замены, материал биологически инертен.

Конечно, в большей части, рефракционной вмешательство – это влияние на качество жизни. Поэтому чаще всего врач задает вопрос: «А мешают очки и мягкие контактные линзы жить?». Достаточно часто пациент ответит, что нет, это уже часть его образа, часть жизни. Но с другой стороны, чаще всего наличие очков определяет образ жизни, выбор профессии, видов спорта. Согласно теории известного психолога Эрика Берна, наша жизнь определяется выбранным сценарием. Сценарии мы выбираем в детском и подростковом возрасте, основываясь на влиянии родителей и окружающих. Поэтому в более старшем возрасте очень сложно сопоставить выбранный сценарий с невероятно динамичным изменением образа жизни, появлением новых требований в информационном поле и новых возможностей изменить качество своей жизни. Выбирая между лучшим и «комфортным» часто мы выбираем «комфортное», вписывающееся в канву нашего сценария. «Цель анализа сценария – остановить спектакль и поставить вместо него другой, лучший» (Эрик Берн). В арсенале офтальмологов сегодня есть все, чтобы Вы могли выбрать Лучшее завтра.

Здоровье волос и кожи головы

Наталья Терешина,

врач-трихолог, косметолог

Instagram: @TereshinaDoc

WhatsApp: +968 980 25 25

Сайт: biome.ru

Волосы для человека зачастую имеют одну из ключевых эстетических привилегий во внешности. Современный человек имеет намного меньше волос, чем было у наших предков. Но при этом они продолжают нести свои основные защитные функции для организма. Волосы на голове защищают от ультрафиолетового излучения, переохлаждения и перегревания. Волосы на бровях и ресницах защищают наши глаза от пыли, жидкости; волосы в носу защищают организм от попадания внутрь различных чужеродных частиц. Также волосы помогают выведению из организма тяжелых металлов.

Изучением волос занимается такая наука, как трихология (от греческого trichos – волос и logos – учение) – наука о волосах и коже волосистой части головы.

Для каждого человека понятие о здоровье и красоте волос различны. Кто-то предпочитает гладкие и прямые волосы, другие – пышные и кудрявые, а кто-то быть совсем без волос, брея себя наголо.

Однако, есть ключевой момент необходимый каждому человеку – это здоровая кожа головы из которой растут волосы. Фолликулы, которые создают волосы, находятся глубоко в коже и от их состояния будет зависеть какие волосы они воспроизведут. Волосяной фолликул является одной из сложнейших структур в организме, изучение которого идет до сих пор.

Какое количество волос будет у нас на голове запрограммировано генетически и формирование происходит уже внутриутробно.

За цвет волос отвечают клетки меланоциты. Они синтезируют пигмент меланин. Различают два основных класса меланинов: эумиланины отвечают за черный и коричневый цвет волос и феомеланины – от желтого до красно-коричневого.

С возрастом количество и активность фолликулярных меланоцитов уменьшается и приводит к прогрессирующему поседению волос. Длинные волосы обычно седеют раньше щетинистых и пушковых волос. Первыми седеют волосы на голове, затем на бороде, далее волосы в подмышках, на груди и лобке, последними седеют волосы на бровях.

Волосы состоят из двух основных частей – это стержень и корень. Стержень находится над поверхностью кожи, он не содержит живых клеток и его жизненную силу поддерживает только фолликул. Основа стержня представлена корковым слоем, которая обеспечивает волосу гибкость и прочность.

Корень стержня волос находится глубоко в дерме и иногда достигает гиподермы. Он плотно связан с фолликулом, в котором происходит рост волос и его питание через волосяной сосочек.

Фолликул является придатком кожи. Это сложный мини орган, образующий вместе с сальной железой и мышцей, поднимающей волос, волосяно-железистый комплекс. Также в волосяном фолликуле находятся свои стволовые клетки, благодаря которым возобновляется рост нового волоса. В течение жизни каждый фолликул способен пройти около 20 циклов развития.

Жизненный цикл волос

Волосы растут фазами, то есть растут не постоянно, а имеют свой жизненный цикл, который представлен: фазой роста, фазой покоя и фазой выпадения. Только при рождении у новорожденного волосы вырастают синхронно и затем выпадают одномоментно, что проявляется залысинами на затылке у малышей. От незнания многие родители начинают брить наголо своих детей, предполагая, что после этого волосы станут расти лучше. И как раз в этот момент волосы входят в свою цикличность и происходит нормализация фаз роста волос.

Фаза роста (анагена)

Эта фаза длится от 2 до 8 (12) лет, за это время волос вырастает на свою максимальную длину. Продолжительность этой фазы запрограммировано генетически. Если волосы всегда росли по лопатки с детства, то невозможно вырастить волосы до пояса. Единственное на что мы можем влиять это какого качества будут наши волосы. Начинает расти волос беспигментный, сначала кончик его прозрачный (как показано на снимке) и увидеть его можно только при большом увеличении. Средняя скорость роста волос около 1—1,5 см в месяц.

Промежуточная фаза (катагена)

Эта фаза длится около 2 недель. В это время прекращается рост волоса и происходит разрыв дермального сосочка и луковицы волоса. Основание волосяного фолликула укорачивается, сморщивается, продвигается к поверхности кожи и наступает фаза покоя.

Фаза покоя (телогена)

Во время фазы покоя волосы готовятся к моменту выпадения. Этот процесс длится около 100 дней или примерно 3 месяца. Те волосы, которые вступили в фазу выпадения уже невозможно остановить, они выпадут в любом случае.

Считается, что в норме в фазе анагена находится 85—90% волос, 1—2% в фазе анагена, 10—15% в фазе телогена. У женщин процент выпадения волос меньше чем у мужчин, так как рост волос у мужчин гораздо меньше, чем у женщин.

Фототрихограмма

Для того, чтобы определить процент соотношения волос в фазе роста и выпадения, врачи-трихологи прибегают к методу фототрихограммы.

Этот метод диагностики позволяет провести дифференциальную диагностику между телогеновым выпадением и андрогенетической алопецией. А также для оценки эффективности проводимого лечения.

Кожа головы

Как уже говорилось ранее, от состояния кожи головы зависит качество волос.

Критерии оценки здоровой кожи головы это: отсутствие зуда, покраснения, шелушения.

На поверхности кожи живут грибковые и бактериальные агенты, которые при определенных условиях с радостью начнут размножаться, что проявляется на коже головы в виде перхоти, себореи, жирной перхоти, дальше может начаться себорейный дерматит.

Для того, чтобы всего этого не случилось, нам необходимо следить за поддержанием нормальной защитной функции кожи. Для этого используются средства, поддерживающие оптимальный уровень кератинизации (последовательный, послойный процесс в эпидермисе, протекающий с образованием веществ, защищающих кожу от воздействия неблагоприятных внешних факторов) и секреции кожных желез.

Шампуни

Первое что необходимо сделать – это выбрать правильный шампунь, подходящий именно вашему типу кожи. Шампунь должен хорошо удалять загрязнение с кожи головы, но при этом не вредить волосам и не раздражать кожу головы.

В состав шампуней входят: моющая основа (ПАВы – поверхностно-активные вещества, или сурфактанты), кондиционирующие добавки, функциональные добавки (загустители), активно действующие компоненты, в том числе и лечебные, консерванты, эстетические добавки.

ПАВы содержат водорастворимые и жирорастворимые компоненты. Жирорастворимый связывает и обволакивает частицы загрязнения. Водорастворимые направлены от волоса, тем самым частицы грязи, соединяясь с ПАВ, отторгаются волосом и растворяются в воде.

Свойство ПАВ:

– снижают поверхностное натяжение между водой и жирными частицами загрязнений, облегчая удаление грязи;

– образуют пену;

– способствуют удерживанию частиц грязи в пене и препятствуют повторному оседанию грязи на волосы;