Инфаркт миокарда

За грудиной, редко – в правом подреберье.

2. Распространение болей

Как правило, без распространения.

Боли за грудиной могут сочетаться с болью в правом подреберье.

3. Характер болей

Внезапная, острая, кинжальная.

4. Интенсивность болей

Резкая, интенсивная – при тяжелых случаях, умеренная – при легких.

5. Длительность болей

При тяжелых случаях боли и другие симптомы (см. п. 8) заболевания нарастают катастрофически быстро. При более легких случаях боли продолжаются от одной до нескольких недель, при этом острые проявления начального периода ослабевают.

6. Обстоятельства, при которых боли усиливаются

При дыхании и кашле.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Только квалифицированная медицинская помощь.

8. Отличительные особенности болей

Боль сочетается с внезапной одышкой (увеличение вдохов более 20). Оба симптома возникают без видимых причин.

Достоверность диагноза многократно возрастает при наличии хотя бы одного фактора риска, а именно:

• варикозное расширение вен;

• воспаление вен на ногах;

• травматическое повреждение ног и (или) таза;

• недавно перенесенные операции;

• длительный постельный режим (более трех дней);

• если курящие женщины принимают противозачаточные таблетированные средства и страдают повышенным артериальным давлением;

• воспалительные заболевания органов таза;

• сахарный диабет;

• нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия);

• активный ревматизм, особенно при наличии митрального стеноза.

9. Другие симптомы

Боли могут сопровождаться кровохарканьем (прожилки крови в мокроте), внезапным падением артериального давления, судорогами, потерей сознания, нарушением сердечного ритма, приступами одышки и учащением сердцебиения, повышением температуры, головокружением. Боли в правом подреберье могут сочетаться с рвотой, отрыжкой, горечью во рту.

10. Что предпринять

Немедленно вызвать «скорую помощь»! Дорога каждая секунда!

Закупорка кровяными сгустками сосудов, кровоснабжающих легкие, может привести к остановке дыхания.

Пневмоторакс

Между листками плевры (см. раздел «Плеврит») может попасть воздух. Это возможно при травме грудной клетки, инъекциях в область грудной клетки (например, лечебные блокады при заболеваниях позвоночника, мышечных болях), а также при некоторых заболеваниях легких (в том числе туберкулез, хронический бронхит, бронхиальная астма). В этих случаях в легких появляются полости или пузырьки, содержащие воздух (иногда это может никак не проявляться), и на фоне полного благополучия пузырьки или полости могут разорваться, что приведет к накоплению воздуха между листками плевры – это и есть пневмоторакс.

1. Локализация болей

На стороне поражения.

2. Распространение болей

Диффузное, на стороне поражения.

3. Характер болей

Внезапная резкая.

4. Интенсивность болей

Интенсивные или умеренные.

5. Длительность болей

Длительные.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают

Непосредственная связь с медицинской манипуляцией (инъекции в область грудной клетки), травма, заболевания легких (боль возникает как при физической нагрузке, кашле, так и в состоянии покоя).

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Только квалифицированная медицинская помощь.

8. Отличительные особенности болей

Боль связана с дыханием.