Конспект по китайской медицине. Часть I. Основные положения и диагностика

Отношения между человеком и окружающей средой имели издавна особое значение. Эти взаимоотношения также объяснялись в древнекитайской философии с позиции учения о пяти элементах. Пять видов влияния погоды четырех времен года и пять видов вкуса пищи также классифицируются согласно систематике пяти элементов. Из соотнесения состояний погоды и видов вкуса с внутренними органами возникали отношения ускоряющего и тормозного характера, которые играют определенную роль в патологии и физиологии человеческого организма и тем самым во взаимоотношениях человека с его окружением.

Патологические связи между накопительными и полыми органами

Отношения рождения, подавления, разрастания и неподатливости между пятью элементами привлекаются для объяснения патологических процессов в человеческом организме. Наряду с прочим, объясняется таким путем взаимное патологическое воздействие друг на друга внутренних органов. Аналогично тому, как дерево разрушает землю, болезни печени могут влиять на селезенку, оказывая на нее вредное воздействие. Заболевания селезенки могут переходить на печень. Эти явления как бы напоминают противоположный подавлению путь «преодоления», в данном случае земля преодолевает подавляющее действие дерева.

При одновременном заболевании печени и селезенки они оказывают взаимное патологическое воздействие друг на друга. В подобных случаях дерево (печень) находится в состоянии блокирования (Юй), а земля (селезенка) в состоянии пустоты (Ху). Или земля (селезенка) находится в состоянии застоя (Юн), а дерево (печень) блокировано (Юй). Болезни печени могут оказывать воздействие на сердце, что очень хорошо знакомо современной западной медицине. Это явление подчиняется правилу: «Если мама больна, то это действует на ребенка». Если при болезни печени затрагиваются легкие, то объясняется это тем, что дерево (печень) «преодолевает» металл (легкие). Если заболевание печени затрагивает почки, то применяется правило: «Ребенок болен и воздействует этим на свою мать». Аналогично рассмотренной выше модели заболевания печени интерпретируются болезни остальных накопительных органов.

Учение о пяти элементах в диагностике и терапии

Для диагностики болезней используется четыре метода исследования: осмотр (Бань), прослушивание и исследование на запах (Вэнь), опрос (Пень) и ощупывание (Че). При этом подвергаются исследованию в числе прочего цвет лица, голос, запах изо рта, язык, пульс пациента с целью определения по ним, как в зеркале, нормального или болезненного состояния внутренних органов. В 61-й главе книги «Нань-цзин» говорится: «Если хочешь установить путем осмотра наличие болезни, то надо определять пять цветов. Если хочешь анализировать болезнь путем прослушивания, то надо различать пять различных видов голоса. Если хочешь определить с помощью обоняния начало и локализацию болезни, то надо уметь распознавать пять запахов. При ощупывании пульса у запястья можно установить, по степени его наполнения, в каких внутренних органах сидит болезнь», В основу используемого при этом деления на пять цветов, пять тонов голоса, пять запахов положена система пяти элементов.

Китайские врачи иногда оценивают различные запахи, цвет лица, нюансы голоса и характер пульса с помощью системы пяти элементов. Отклонения от нормы анализируются при этом по правилам рождения, подавления и преодоления. Если, например, пациент имеет бледно-зеленоватый цвет лица и испытывает потребность в кислом, если его пульс напряжен, как струна (Хань), то имеет место болезнь печени. Если лицо покраснело, во рту горький привкус и пульс мягок (Хон), то ставится диагноз «чрезмерно сильною сердечного огня». Пациенты с синдромом пустоты селезенки имеют синевато-зеленый цвет лица, т.к. в этом случае дерево вытесняет землю. Пациенты, страдающие некоторыми сердечными болезнями, зачастую имеют темноватый цвет лица, потому что при этом «вода подавляет огонь», и т. д.

Возникновение или развитие болезней носит во многих случаях черты, напоминающие отношения рождения и подавления или преодоления, свойственные пяти элементам. Применяемая терапия следует принципу, согласно которому при лечении подвергшихся заболеванию внутренних органов всегда учитываются также и другие органы, связанные с ними по системе пяти элементов, осуществляется регулирование всех отношений между отдельными органами и на этой основе достигается гармония всех процессов в организме с целью достижения быстрого выздоровления. В 77-й главе книги «Нань-цзин» читаем: «Если устанавливают болезнь печени, то учитывают, что она оказывает влияние и на селезенку. Поэтому в первую очередь необходимо наполнить ци (функция) селезенки». В этой рекомендации находит отражение практическое использование правил рождения, подавления и преодоления учения о пяти элементах.

При этом следует исходить из представления, что металл возникает, если усиливать землю, что увеличение содержания воды благоприятно для дерева, что дерево подавляется при чрезмерной поддержке земли, что огонь ограничивается путем усиления воды и т. д.

Учение у-син в восточной фитотерапии

(ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА)

Элемент дерева

К элементу Дерева относятся иньский канал печени – Foie (F) и янский канал желчного пузыря Vesicule Biliare (VB). Иньский канал печени является важнейшим представителем элемента Дерева, клинические признаки нарушения которого исходят из следующих физиологических особенностей: Печень является депо крови и принимает непосредственное участие в кроветворении и перераспределении крови (50% циркулирующей крови может депонироваться в печени). По восточным представлениям, канал печени способствует перераспределению «энергии Крови». С развитием энергетического дисбаланса (ЭДБ) в канале тесно связана функция свертываемости крови, так как в печени осуществляется синтез факторов свертываемости крови. Нарушение энергетического баланса (иньской его составляющей) клинически проявляется появлением кровоточивости, повышением ОЦК (объема циркулирующей крови в кровяном русле). Печень является биохимической лабораторией и осуществляет нейтрализацию токсинов, поэтому повышение функциональной активности печени нередко направлено на усиление дезинтоксикационной функции, что нашло отражение в фитотерапевтических прописях элемента Дерева, характеризующих «кровоочистительные свойства». Печень является каналом, непосредственно влияющим на патологию органов малого таза, благодаря чему, канал F обеспечивает нормальное протекание месячного цикла (развитие ЭДБ в печени клинически проявляется развитием гипо- и гиперменореей). Печень оказывает влияние на функцию пищеварения за счет обеспечения синтеза желчных кислот, необходимых для эмульгирования жиров. Нарушение данной функции приводит к нарушению пищеварения с появлением признаков не усвояемости пищи.

Особое значение канал печени оказывает на функцию нервной системы. Утверждение древних медиков о соответствии психо-эмоциональной деятельности и активности печени можно найти в современных исследованиях (при алкогольной интоксикации, циррозе печени, острых отравлениях и т.д.), сопровождаемых характерным изменением психо-эмоционального статуса в виде гнева, агрессивности, повышенной возбудимости. И напротив, недостаточность в канале печени сопровождается раздражительностью, нетерпимостью.

Элементу Дерева соответствует сухожильно-связочный аппарат. Клинические наблюдения убедительно доказывают функциональную несостоятельность сухожильно-связочного аппарата у людей, имеющих патологические изменения со стороны печени, особенно выраженные в раннем детском возрасте.

При развитии ЭДБ в печени возникают двигательные расстройства, нарушение равновесия и тонусных характеристик в виде судорог, тремора, головокружения и других симптомов, в которых прямо или косвенно участвует сухожильно-связочный аппарат различных структур и тканей. О развитии ЭДБ в канале печени нередко можно судить по состоянию ногтей, которые рассматриваются как «наружная часть сухожилий».

Микропунктурной системой канала (МПС) являются глаза. Хронические нарушения функции печени проявляются «различными признаками, которые можно обнаружить при исследовании конъюнктивы глаз и проявляемыми функциональными изменениями зрительного аппарата. Еще древнепосточные медики считали, что печень управляет остротой зрения и способностью различать цвета. Клиническим примером развития ЭДБ может служить нарушение синтеза ретинола (витамина А), приводящее к изменению нормального функционирования палочек сетчатки, что клинически характеризуется ослаблением сумеречного зрения, поражением роговицы глаз, возникновением сухости, ороговением эпителия конъюнктивы глаз, помутнением роговой оболочки и образованием бельма.

Нарушение функции печени приводит к развитию энергетического дисбаланса в канале, исходя из общепринятых закономерностей взаимодействия Инь и Ян, в результате чего выделяются следующие варианты развития ЭДБ:

1. Избыточность Ян в печени характеризуется психоэмоциональной неуравновешенностью, неврозами, навязчивыми движениями (тиками и т.д.). Встречаемый в древневосточной медицинской литературе термин «Ян печени устремляется вверх», характеризует симптомокомплекс развития воспалительных заболеваний глаза (конъюнктивита, иридоциклита и др.); при поражении внутреннего хода канала, характерны боли в правом подреберье острого, выраженного характера и другие симптомы, отражающих наличие острых патологические процессов в паренхиме печени.

2. Недостаточность Ян в F характеризуется снижением трофического обеспечения сухожильно-связочного аппарата, что приводит к развитию нестабильности, гипермобильности, аномалиям развития сухожилий и связок и клинически проявляется частыми подвывихами различных суставов, ранним появлением артрозных изменений и т. д. Развитие косоглазия, возникающего вследствие нарушения сухожильно-мышечного аппарата глаза, так же характеризует недостаточность Ян в канале печени. Болевых ощущений в правом подреберье может не наблюдаться, или они могут носить тупой, ноющий характер, как правило характеризуя переход острой формы заболеваний элемента Дерева в хроническую.

3. Избыточность Инь в канале указывает на избыточность «энергии Крови», что клинически проявляется повышением артериального давления (АД); усилением месячных (гиперменореей); появлением кровотечений, развитием миомы матки, наличием петехий на кожной поверхности. Боли в правом подреберье носят тупой, ноющий характер, возможно появление ахолличного стула.

4. Недостаточность Инь в канале печени приводит к недостаточности «энергии Крови», с характерным синдромокомплексом (с развитием слабости, вялости, артериальной гипотонией, гипоменореей и т.д).

Канал желчного пузыря – Vesicule Biliare (VB) является янским элементом Дерева. Желчный пузырь обеспечивает регуляцию выделения желчи и принимает непосредственное участие в процессе пищеварения, влияет на кишечник.

1. Избыточность Ян в VB характеризуется появлением нервозности, раздражительности, преходящим шумом в ушах, острыми болями в области правого подреберья, исходящими из желчного пузыря и желчных протоков, горечью во рту.

2. При недостаточности Ян в канале VB отмечается кожный зуд, раздражительность, беспокойство, нарушение сна, тупые, ноющие боли в правом подреберье.

3. Избыточность Инь в VB характеризуется признаками сгущения желчи.

4. Недостаточность Инь характеризует развитие желчно-каменной болезни, течение хронического холецистита, сопровождается тупыми, ноющими болями в проекции желчного пузыря.

Элемент огня

Элементов Огня – два. Первый, как и все другие, включает в себя анатомически представленные иньский канал сердца – Coeur (С) и янский канал тонкого кишечника – Intestine Grele (IG).

Второй элемент Огня является функциональным и отождествляется с оболочной сердца – перикардом – Maitre Du Coeur (MC) и тройным обогревателем – Trois Rechau Feurs (TR).

Основная функция сердца заключается в обеспечении нормальной регуляции кровообращения в органах и тканях. Канал тесно связан с высшей нервной деятельностью (с сознанием, мышлением, эмоциями). Функциональная активность канала – его «блеск» отражается на микропунктурной системе щеки, характеризующей активность янской энергии в элементе. «Зеркалом» канала является дистальная часть языка, где заканчивается внутренний ход. При «возгорании Огня» отмечается гиперемия кончика языка с появлением изъязвлений. «Дефицит крови» напротив, характеризует бледность языка.

1. Избыточность Ян в канале сопровождается тахикардией, тахиаритмией, психо-эмоциональными нарушениями, в виде не адекватной радости и другими признаками нарушения эмоциональной сферы, сопровождаемыми кратковременным повышением АД; отмечается гиперемия копчика языка и щек; ощущение жара в конечностях, в области сердца; повышенная потливость; боли в области сердца, которые нередко носят распирающий характер, сопровождаемые одышкой.

2. Недостаточность Ян в канале клинически проявляется бледностью и похолоданием кожных покровов, особенно лица; бледным языком, брадикардней, брадиаритмией, ноющими болями в области сердца; эмоциональный фон больных снижен, характерна депрессия, урежение пульсовой волны на лучевой артерии.

3. Избыточность Инь характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений, (нередко сопровождаемым усилением сократительной способности миокарда и повышением систолического давления).

4. Для недостаточности Инь характерно развитие ишемических процессов в миокарде, истероидные реакции, чрезмерное проявление горя, снижение систолического и диастолического АД, наличие пороков развития сердца.

Канал тонкого кишечника – Intestine Grele (iG) является янским элементом I Огня. Функция канала заключается в отделении «чистой» питательной субстанции от «мутной», направляющейся в толстую кишку. В психическом плане данный канал отвечает за способность человека к различению верного от неверного (отделение мутного от чистого). Выявляются следующие клинические проявления, отражающие развитие ЭДБ в канале:

1. Избыточность Ян характеризуется острыми, интенсивными, нередко иррадиирующими болями по ходу тонкого кишечника, усиливающимися после приема пищи, усилением перистальтики тонкого кишечника, нередко отмечается темный стул (усиленное желчевыделение).

2. При недостаточности Ян в iG отмечаются тупые, ноющие боли по ходу гонкого кишечника, усиливающиеся в ночное время; признаки нарушения переваривания и всасывания, вследствие чего может появляться признаки не усвояемости пиши, появление недомогания, повышенной утомляемости.

3. Избыточность Инь характеризуется эрозиями, язвенной болезнью в двенадцатиперстном кишечнике (ДПК), кровотечениями, тошнотой, интенсивными болями в проекции двенадцатиперстного кишечника и по ходу тонкого кишечника, нарушением процессов всасывания в тонком кишечнике.

4. Недостаточность Инь характеризуется тупыми, ноющими болями, усиливающимися после еды, наличием трофических нарушений в слизистой тонкого кишечника.

Канал перикарда (МС) не представляет собой какой-либо орган, является интегральным понятием системы экстракардиальных связей. Характеризует деятельность вегетативной нервной системы. По восточным представлениям, является защитной оболочкой сердца. Реализует свою деятельность через сосудистую систему, обеспечивая нормальное питание сердца и всего организма, регулирует психоэмоциональную деятельность. В некоторых литературных источниках его называют сексуальным каналом, вследствие влияния на эмоциональную сферу сексуального характера. «Зеркалом» канала являются сосуды корня языка. «Блеск» отражается на цвете лица. В пентаграмме У-Син отмечается тесная взаимосвязь между элементом Дерева и II Огнем (соответствующим МС), которые составляют энергетическое объединение ЦЗЮЕ ИНЬ. В виду особой роли перикарда, представляющего «защитную оболочку сердца», его нарушение имеет схожие признаки с каналом сердца.

Для избыточности Ян характерна повышенная психоэмоциональная (в том числе и сексуальная) возбудимость, отмечаются головные боли, сопровождаемые ощущениями приливов крови к голове, гиперемия склер и лица, умеренные и кратковременные боли в области сердца, колющего характера, иногда с иррадиацией по ходу левой конечности (по ходу ГМнх МС), тахикардия, раздражительность с элементами агрессии.

При недостаточности Ян отмечается бледный цвет кожных покровов, щемящие, кратковременные боли в сердце, сопровождающиеся общей слабостью, иногда слабостью в верхних конечностях, сосудистая дистония по гипотоническому типу. Из психо-эмоциональных реакций преобладает раздражительность, переменчивость настроения.

Для избыточности Инь в МС характерны умеренные, загрудинные боли, кратковременное повышение артериального давления (АД), эмоциональные всплески, нарушение месячного цикла с обильными выделениями, выраженные боли во время месячных.

При недостаточности Инь отмечается плаксивость, эмоциональная лабильность, периодическое снижение АД, фригидность, снижение полового влечения.

Канал трех обогревателей (TR) является янским элементом «II Огня» и так же как и канал перикарда, представляет собой функциональную систему. Является сложным для европейского понимания каналом, вследствие не четкого представления об его анатомической структуре. В отечественной и переводной литературе упоминается нервная, сосудистая, лимфатическая системы, брызжейка, железы внешней и внутренней секреции и т. п.

По восточным представлениям канал координирует («обогревает») деятельность внутренних органов и кожи, делится на три составные части – верхний, средний и нижний обогреватели и в функциональном отношении, отражает способность энергообеспечения по трем, вышеуказанным уровням, являясь «проводником врожденной энергии». Канал осуществляет контроль всех видов энергии, обеспечивая (и отражая) метаболизм органов и тканей.

Для лучшего понимания функциональной активности TR необходимо рассмотреть его совместно с МС – оба канала являются функциональными и в какой то мере характеризуют деятельность вегетативной нервной системы (ВНС). По современным представлениям, деятельность TR отражает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, в то время, как МС реализует свою деятельность через симпатическую нервную систему. Данная классификация является не точной, так как не совсем полно отражает основные закономерности взаимоотношений инь-ян. Так, реакция сосудов (как вазодилатация, так и вазоконстрикция) характеризует развитие ЭДБ в канале перикарда вследствие их глубинного (иньского) расположения.

Канал TR отражает состояние янских структур и его клинические проявления касаются поверхностных тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки). При развитии ЭДБ в канале отмечается не равномерное оволосение и распределение подкожно-жировой клетчатки. В связи с его контролирующей функцией покровных тканей (в том числе сосудистой сети кожных покровов), канал оказывает влияние на терморегуляционные механизмы – при развитии ЭДБ отмечается повышение или снижение кожной температуры.

Канал приобретает особую значимость в случаях нарушения энергетического дисбаланса между органами, расположенными в различных обогревателях, особенно в доклинический период и период минимальных клинических проявлений (последующее же развитие заболеваний отражает развитие ЭДБ в других органах и системах). Одним из наиболее частых проявлений дисфункции канала является нарушение висцеральных ритмов внутренних органов, вследствие чего, на определенном этапе развития заболеваний, висцеральная мануальная терапия является основным методом, позволяющим диагностировать нарушение взаимоотношений между различными органами, отражающими развитие ЭДБ в тройном обогревателе.