Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие

Корень конусовидный. Верхушка корня (заостренная или закругленная) расположена вблизи УСВ. Как вестибулярный, так и язычный контуры корня могут быть выпуклыми, уплощенными или вогнутыми (в области верхушки). На аппроксимальных поверхностях корня находятся вертикальные углубления.

В окклюзионной норме коронка округлая, с хорошо выраженными жевательными бугорками (рис. 38, а).

Рис. 38. Второй премоляр нижней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

Межбугорковая борозда, как правило, расположена ближе к середине окклюзионной поверхности и разветвляется в концевых отделах. Разветвления межбугорковой борозды ограничивают хорошо заметные поперечные гребешки. В местах пересечения борозд жевательной поверхности находятся углубления (ямки).

Корень на горизонтальных разрезах овальный, уплощен в мезиально-дистальном направлении и по размерам больше, чем у первого нижнего премоляра.

Полость зуба (рис. 38, б). Полость коронки со стороны окклюзионной поверхности овальная, с преобладанием вестибулярно-язычного размера. Пропорционально размерам жевательных бугорков величина язычного углубления полости коронки мало уступает таковой у вестибулярного углубления и значительно больше, чем у язычного углубления первого нижнего премоляра.

Полость коронки внизу переходит через суженное устье в относительно широкий, прямой и протяженный канал корня.

Анатомические варианты. В вестибулярной норме изменчиво положение наиболее выступающей точки вестибулярного бугорка, которая чаще смещена от УСВ к мезиальному контуру коронки.

Различны кривизна и степень конвергенции контактных контуров коронки в направлении к шейке зуба. Чаще контактные контуры заметно выпуклые (хорошо выражен экватор). Иногда контактные контуры ровные. Нередко рельефвестибулярной поверхности сглажен, но в отдельных случаях эмалевые валики достаточно заметны. Изменчива выраженность эмалевых валиков на язычной поверхности.

В контактной норме вестибулярный контур коронки менее изогнут, чем у первого премоляра нижней челюсти, и может располагаться более отвесно или почти вертикально. Различна кривизна язычного контура: он может резко выступать в язычную сторону, быть закругленным или уплощенным (при «расщеплении» язычного бугорка). В аппроксимальных нормах точки наибольшей выпуклости вестибулярного и язычного контуров (экватор зуба) могут располагаться ближе к окклюзионной поверхности или к шейке зуба. Наклон коронки в язычную сторону может быть большим или меньшим.

Корень в отличие от корня первого премоляра редко бывает «расщеплен». Верхушка корня зуба чаще заостренная, реже – закруглена или уплощена. Признак положения корня выражен в различной степени, нередко корень прямой.

Канал корня зуба, как правило, один и прямой, но может иметь изгиб в верхушечной трети как в вестибулярную, так и в язычную сторону.

Канал корня может открываться отверстием выше верхушки корня.

В окклюзионной норме рельефжевательной поверхности достаточно изменчив. Глубина ямок на жевательной поверхности может быть различной, как форма и величина язычного бугорка. Язычный бугорок может быть «расщеплен», при этом жевательная поверхность приобретает сходство с жевательной поверхностью моляров. Нередко среди вариантов формы второго премоляра нижней челюсти встречаются трех-, четырех– и пяти-бугорковые формы. Срединный поперечный гребешок, как правило, пересекает межбугорковая борозда, соединяющая мезиальную и дистальную ямки.

Изменчивы рельефи протяженность борозд жевательной поверхности. Межбугорковая борозда бывает прямой или в различной степени изогнутой в язычном направлении. Концевые отделы ее могут пересекать поперечные гребешки.

При «расщеплении» язычного бугорка межбугорковая борозда соединяется с бороздой, разделяющей язычные бугорки. В месте соединения этих борозд образуется центральная ямка.

Высота зуба составляет от 16,8 до 28,1 мм, при этом высота коронки бывает 6,7-10,2 мм, высота корня – 9,2-21,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,2 до 9,5 мм, шейки – от 4,0 до 6,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора может быть от 7,0 до 10,5 мм, в области шейки – от 6,1 до 8,4 мм.

Тестовые задания

1. Более длинный скат главного бугорка у премоляров верхней челюсти:

а – мезиальный;

б – дистальный.

2. Вестибулярно-язычные размеры коронки преобладают:

а – у премоляров верхней челюсти;

б – у премоляров нижней челюсти.

3. Признак кривизны коронки «обратный»:

а – у премоляров верхней челюсти;

б – у премоляров нижней челюсти.

4. Трехбугорковая форма жевательной поверхности характерна:

а – для первого премоляра верхней челюсти;

б – для первого премоляра нижней челюсти;

в – для второго премоляра верхней челюсти;

г – для второго премоляра нижней челюсти.

5. Раздвоение корня в группе малых коренных зубов характерно:

а – для первого премоляра верхней челюсти;

б – для первого премоляра нижней челюсти;

в – для второго премоляра верхней челюсти;

г – для второго премоляра нижней челюсти.

6. У первого премоляра верхней челюсти более крупным из бугорков жевательной поверхности является:

а – вестибулярный;

б – язычный.

7. Признак кривизны коронки выражен:

а – у первого премоляра верхней челюсти;

б – у первого премоляра нижней челюсти;

в – у второго премоляра верхней челюсти;

г – у всех премоляров.

Ответы к тестовым заданиям:

1 а; 2 а; 3 а; 4 г; 5 а; 6 а; 7 б.

3.4. Группа больших коренных зубов (Моляров)

Большие коренные зубы (dentes molares) – зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают шестую, седьмую и восьмую позиции. это самые мощные зубы, они предназначены для разжевывания («перемалывания», растирания) пищи.