Психофармакотерапия и психотерапия пограничных психических расстройств

Помимо этого, в последние годы эффективность антидепрессантов была выявлена при ряде синдромов и заболеваний, аффективная природа которых сомнительна. К ним, например, относится ряд хронических психосоматических заболеваний (синдром раздражения толстого кишечника, пептическая язва, бронхиальная астма, нейродермиты и др.); обсессивно-компульсивное и паническое, тревожные расстройства, включая агорафобию и социальную фобию; посттравматическое стрессовое расстройство; соматоформные расстройства (соматизированное расстройство, ипохондрическое расстройство, болевые синдромы); нервная булимия; нарколепсия; энурез; разнообразные болевые синдромы; расстройство привычек и влечений (трихотиломания, клептомания, пиромания, патологическая склонность к азартным играм) и некоторые другие состояния. Особенно эффективными при тревожных расстройствах оказались препараты с выраженным серотонинергическим механизмом действия – кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам и эсциталопрам. Причем некоторые препараты (например, кломипрамин и флувоксамин) в ряде стран применяются почти исключительно для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, а такие антидепрессанты, как пароксетин и сертралин, зарегистрированы при большинстве тревожных расстройств. Механизм действия антидепрессантов при всех этих расстройствах остается недостаточно ясным, но во многих случаях он, по-видимому, связан с поливалентностью биологического действия самих препаратов и их собственным антифобическим и антиноциптивным эффектом.