Медико-социальная реабилитация

Вышеуказанные нарушения функций опорно-двигательного аппарата, психической сферы и сенсорики лежат в основе ограничений жизнедеятельности человека. В МНН ограничение жизнедеятельности рассматривается в характеристиках здоровья и понимается как любое ограничение или отсутствие (в результате нарушения) способности осуществлять деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека. Ограничение жизнедеятельности характеризуется чрезмерностью или недостаточностью в выполнении привычной деятельности или в поведении, могущей быть временной или постоянной, обратимой или необратимой, прогрессирующей или регрессирующей. Ограничение жизнедеятельности может возникать как прямое следствие нарушения или как реакция индивида, особенно психологическая, на физическое, сенсорное или другое нарушение.

Ограничение жизнедеятельности с учетом выраженности анатомического дефекта либо степени нарушенной функции выражается в снижении способности (способностей). Систематика снижения способности имеет прямое отношение к специфичности дефекта (патологии). В соответствии с этой предпосылкой выделяют шесть групп снижения способностей:

– снижение способности передвигаться;

– снижение способности действовать руками;

– снижение способности владеть телом для решения повседневных бытовых задач;

– снижение способности ухаживать за собой;

– снижение способности адекватно вести себя;

– снижение способности общаться с окружающими.

Снижение способности передвигаться включает ряд параметров:

– снижение способности ходить;

– снижение способности преодолевать препятствие или подниматься по лестнице;

– снижение способности перемещаться (вставать с постели, с кресла, со стула, ложиться или садиться, менять положение в постели);

– снижение способности поддерживать позу;

– снижение способности управлять положением тела.

Снижение способности действовать руками – прикасаться

пальцами, зажимать, поднимать, держать, доставать, передвигать предметы.

Снижение способности владеть телом для решения повседневных бытовых задач:

– снижение способности пользоваться транспортом (трудности при посадке и высадке из автомобиля и из общественного транспорта);

– снижение способности вести независимое существование (хождение по выставкам, магазинам, театрам и т. д.);

– снижение способности выполнять повседневные домашние дела (уборка, стирка, заправка постели, приготовление пищи, мытье посуды и т. д.);

– снижение способности «регулировать» окружающую среду (закрывать двери, окна, засовы, пользоваться спичками, кранами, домашними приборами).

Снижение способности ухаживать за собой касается прежде всего:

– физиологических отправлений;

– личной гигиены (трудности в умывании, бритье, чистке зубов, мытье волос);

– способности принимать ванну;

– способности одеваться (управляться с носками, головным убором, обувью);

– снижения способности принимать пищу (поднесение пищи ко рту, владение столовыми приборами и т. д.).

Как видно из перечня ограничений жизнедеятельности, нарушения функций опорно-двигательного аппарата приводят не только к снижению способности движения, но и к снижению способности самообслуживания инвалидов.

Снижение способности адекватно вести себя включает множество вариантов, связанных преимущественно с отклонениями в психической сфере:

– расстройства поведения в результате нарушения сознания (дезориентация во времени и пространстве);

– личная нечистоплотность (пренебрежение личной гигиеной);

– пренебрежение установившимися общественными традициями;

– снижение способности соблюдать личную безопасность;

– склонность к самоповреждению;

– поведение, потенциально опасное для самого индивида;

– снижение способности понимать ситуацию;

– снижение способности к обучению, профессиональной подготовке или другому приобретению знаний;

– снижение способности участвовать в домашних делах;

– снижение способности выполнять родительскую роль;

– снижение способности выполнять семейную роль;

– снижение способности выполнять профессиональную роль;

– неспособность управлять своими финансовыми и имущественными делами.

Снижение способности общаться с окружающими в результате сенсорных и психических расстройств:

– снижение способности понимать речь;

– снижение способности понимать письменный язык;

– снижение способности понимать язык (трудности, относящиеся к использованию знаков, жестов или мимики для общения, когда речь невозможна);

– снижение способности разговаривать;

– трудности в выражении мыслей с помощью мимики, языка, знаков, системы Брайля, невербального общения;

– снижение способности слушать;

– снижение способности видеть.