Ленивая гипертония. Как справиться с истинной причиной высокого давления

первый – страх инфаркта миокарда

второй – страх паралича из-за грыжи позвоночника

третий – страх онкологии

Страх умереть объединяет все перечисленные выше страхи.

Не многие из заболевших анализируют появление любой из этих проблем, но каждый пациент считает все произошедшее с ним какой-то роковой случайностью. Тем не менее, когда вопрос касается резкого ухудшения здоровья, у любой случайности есть свои закономерности. В отличие от онкологии, гипертонический криз всегда возникает резко и заметно для самого человека.

Понятие «здоровый образ жизни» большинство людей воспринимают достаточно аморфно. Это понятие включает и занятия фитнесом, и диету, и закаливание, и бег, и отсутствие вредных привычек. Но при этом у большинства занимающихся этими «дисциплинами» они не становятся образом жизни или, точнее сказать, становятся, но чаще всего только на какой-то отрезок времени, пусть и длительный. Поэтому большинство зожовцев любой скачок давления, а тем более гипертонический криз, психологически ломает и вынуждает применять гипотензивные препараты уже на постоянной основе. И это тоже образ жизни, только с опорой на лекарства… Страх обладает огромной психотропной силой, потому что сами кардиологи не знают истинных причин появления гипертонической болезни и не скрывают этого.

Я уже упоминал о том, что в медицинской монографии, посвященной, в частности, физиологии сосудистой системы[6 - И.Ю. Сергеев, В.А. Дубинин, А.А. Каменский. Физиология человека и животных. Учебник и практикум для вузов.], указано, что «причины первичной (эссенциальной) гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев». Но есть и другая информация. По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тыс. россиян в возрасте от 16 до 59 лет. Среди всех причин смертности второе место занимают онкологические заболевания, а на третьем месте стоят внешние причины (несчастные случаи, нападения, суициды и т. п.). Фонд «Здоровье» сообщил о росте смертности в ряде регионов России. Официальные источники подтвердили: естественная убыль населения с января по май этого года зафиксирована в 64 регионах страны и составила 149 тыс. человек. Это не просто много, это сродни национальной катастрофе…

По данным Росстата, одной из основных причин смертности мужчин в России в 2017 году были признаны проблемы не с алкоголем, а с кровообращением! Из-за инфарктов и инсультов за 2017 год ушли из жизни 102 тыс. россиян в возрасте от 16 до 59 лет.

В наше время неким отвлечением от болезней сердечно-сосудистой системы стал страх коронавируса COVID-19. Но это другое – скорее всего, политика…

То есть 90 % гипертонической болезни (артериальной гипертензии) не имеет медицинского объяснения. Это что? Карма? Судьба? Кардиологи не могут ответить на этот вопрос. Но почему? Может быть, им это удобно? А может быть, они просто не понимают сути данной проблемы? Давайте попробуем в этом разобраться.

Глава 3

Не сердцем единым жив человек?

В каждой монографии или учебнике по кардиологии говорится, что артериальные сосуды обеспечивают поступление крови из сердца ко всем органам, и при этом они (кровеносные сосуды) изменяют характеристики кровотока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом.

В ответ на подобные утверждения напрашивается вопрос, за счет чего обеспечиваются скорость и объем кровотока? Только ли за счет миокарда – мышцы сердца, выбрасывающей кровь в аорту? Эту мышцу принято называть гемодинамическим насосом. Правда, в сердце человека есть два таких насоса. Первый насос – правый желудочек, выбрасывающий кровь в легочную артерию, это начало малого круга кровообращения. Второй насос – левый желудочек, выбрасывающий кровь в аорту, это начало большого круга кровообращения. Все эти круги составляют систему кровообращения, «реку жизни» – так пишется во всех изданиях, посвященных сердечно-сосудистой системе.

За открытие кровообращения некоторым специалистам даже сооружены монументы:

• В Мадриде – в честь Мигеля Сервета.

• В Болонье – в честь Карло Руини.

• В Пизе – в честь Андреа Чезальпино.

• В Англии есть несколько монументов в честь Уильяма Гарвея.

Почетный список первооткрывателей кровообращения этим перечнем не заканчивается. Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время с каждым годом разговоры специалистов все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.

Сердце – это все-таки часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 граммов. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этой деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, через нижнюю полую вену в правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.

Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…

Сердце взрослого человека весит около 300 г и является всего лишь частью системы кровообращения, пусть даже и самой главной ее частью.

Глава 4

Можно ли «отремонтировать» сердце?

Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.

Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (?), а также ряд других факторов. Но все эти причины являются условными и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами: от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания черных мушек перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, следствие. На Востоке эти действия называют кармой, хотя у востоковедов кармой все-таки называется наказание, что не меняет смысла болезни.

Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания (клинику болезни), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.

Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

Для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.

Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стенты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдут искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую «реставрацию» забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.

Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..

Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше 3 кг», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…

В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека.

Приведу типичный пример лечения гипертонии общепринятыми лекарственными методами.

История болезни № 1

Пациент: мужчина 67 лет.

Основное заболевание: ИБС: острый с подъемом сегмента ST нижнебоковой инфаркт миокарда левого желудочка от 30.03.2021. КАГ от 30.03.2021. Стеноз ствола ЛКА. Стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Субокклюзия и стенозы ПКА. Стентирование ПКА стентами с лекарственным покрытием Resolute 2,25х14,0 мм, Resolute 3,0х38 мм от 30.03.2021.

Фоновое заболевание: гипертоническая болезнь III стадии, 3-й степени (тяжелая), очень высокий риск ССО, сахарный диабет 2-го типа, экзогенно-конституциональное ожирение 1-й степени, ИМТ – 34/м

.

Осложнения: сердечная недостаточность 1 ФК (Kilipp), двусторонняя застойная пневмония.

Динамика состояния больного[7 - Расшифровка сокращений:КАГ – коронароангиографияСтвол ЛКА (левой коронарной артерии)Стеноз ОВ (огибающей ветви)Стеноз ДВ (диагональной ветви)Окклюзия ПКА (правой коронарной артерии)]: больной на лечении с 30.03.2021 с диагнозом «ИБС», «острый нижнебоковой инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST». Данные об остром очаговом повреждении миокарда получены на основании повышения активности кардиоспецифических ферментов, острофазной ишемической динамики на ЭКГ, данных КАГ, ЭхоКГ. По данным выполненной КАГ у пациента субокклюзия ПКА, стеноз ствола ЛКА, стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Выполнены успешные эндоваскулярные процедуры на правой коронарной артерии, имплантированы два коронарных стента.

На фоне проводимого комплексного лечения (хирургическое, медикаментозное) состояние пациента с положительной динамикой: ангиозные приступы не рецидивируют, проявления сердечной недостаточности компенсированы, двусторонняя застойная пневмония разрешилась.

Хирургическое лечение: стентирование коронарных артерий.

Медикаментозное лечение (можно не вдаваться в подробности, главное из этой информации – количество препаратов):

1). «Фосфоглив»

2). «Ломилан»

3). «Нобен»

4). «Берлитион»