Стоматология. Рассказы врачей и пациентов

И об этом должен вам говорить тот договор и те документы, которые вы оформляете в данной клинике еще до начала лечения. По действующему законодательству, приходя в нормальную частную клинику, с вами должны оформить там определенные документы. Это договор, информированное согласие на оказание услуг (что вам известно, что с вами будут делать), и согласие на обработку ваших личных данных.

Эта “бумажная волокита” призвана защитить вас в той ситуации, когда вам требуются доказательства, что вы проводили конкретно это лечение и в этой конкретной клинике. В хороших клиниках все эти документы оформляются дважды. При первом посещении клиники, и когда пациент становится клиентом стоматолога или стоматологического отделения.

Еще одна пациентка обратилась к нам с осложнениями после имплантологического лечения, которое она провела в своем городе. Она прошла достаточно большую реабилитацию, переделку. Это заняло почти год. Она потратила время, здоровье, деньги. Девушка достаточно состоятельная.

На вопрос врачей нашего центра как так получилось, ведь она могла выбрать практически любого врача, поскольку у нее нет финансовых затруднений, она ответила, что ее выбор стоматолога у себя в городе проходил по принципу выбора самого дорогого имплантата в самой дорогой клинике. К сожалению, в нашем деле дорого не всегда означает хорошо. Нам пришлось переделывать ее конструкцию.

Третье. Это технологии, которыми пользуются врачи. Здесь довольно сложно пациенту, обывателю, который не является постоянным клиентом стоматологий, принять решение. Понять, что вот эта клиника хорошо оснащена, у нее новое, серьезное оборудование, а та не очень.

Потому что дизайн, лепнина, деревянные двери на входе, именные бахилы и все остальное – это всего лишь антураж. По факту же на лечение будет влиять насыщенность клиники технологиями и материалами. Причем здесь играет роль не только то, чем пользуется врач при пломбировке каналов, но и какими имплантами пользуется эта клиника, с какими лабораториями она работает, какие материалы применяются в этих зуботехнических лабораториях.

Все это играет большую роль в том, какое по факту лечение вы получите в данном центре. Здесь действительно принимать решение с одной стороны сложно, а с другой достаточно просто. Потому что современный рынок стоматологических материалов и оборудования достаточно насыщен крупными европейскими компаниями, практически у всех из которых есть представительства в России, и многие клиники являются партнерами этих представительств.

При большом количестве закупаемых материалов, при большом вовлечении высоких технологий клиника у них может получить статус партнера. Соответственно, наличие этих технологий в клинике должно быть не “для галочки”.

Если вам показали микроскоп, но при лечении его ни разу не использовали, то стоит задуматься, действительно ли он работает или просто стоит для вида. И таких моментов очень много. Естественно, личный опыт при выборе клиники играет огромную роль.

Если кто-то из членов вашей семьи или знакомых обслуживается у одного и того же стоматолога достаточно длительное время, и при этом врач не стесняется в сложных случаях отправлять пациента к другим специалистам, вовлечен в работу с другими клиницистами (общим терапевтом, ЛОРом, гастроэнтерологом), скорее всего он является хорошим специалистом. Он занимается медициной, а не просто лечит зубы, каким лечение у стоматолога представляется многим людям.

Четвертое. Это особенности нашей национальной медицины. Мы все видим и слышим рекламу, где порой говорят “три импланта по цене двух”. Я все жду пока появится три удаления по цене двух, когда они вам не нужны.

Реклама абсолютно нечестная. И многие пациенты, которым, для реконструкции, например, с помощью дентальных имплантатов требуется подсадка кости, большой объем аугментации, на слух это все звучит страшно, и многие не хотят этого делать, слышат рекламу, что есть импланты, которые можно поставить безо всего этого. В рекламе им обещают сделать зубы за один день, независимо от показаний.

К сожалению, это та история, когда люди не то, чтобы врут, но они недоговаривают. Допустим, та же технология аугментации и костной пластики при правильном подходе, при хорошем клиническом обеспечении полностью безопасна. Потому что пациент находится в длительном наркозе. В отличие от седации, применяемой в некоторых клиниках.

При аугментации пациент находится в условиях эндотрахеального наркоза, самого безопасного метода общей анестезии, в течение четырех – шести часов. Соответственно, в больших клиниках подходят к этому с общеклинической точки зрения.

В небольших клиниках это обычно построено несколько по-другому. В первую очередь, речь идет о заработке денег. Там особо не стремятся максимально обезопасить пациента и сделать все аккуратно, без боли, а стремятся просто это сделать в принципе, хоть каким-то образом.

Соответственно, и ожидания от такого лечения у людей не очень-то оправдываются. И пациенты оказываются в ситуации, когда они понимают, что что-то прошло не совсем так, как это позиционировалось в рекламе этой клиники.

Говоря про те же имплантаты, которые якобы можно ставить без каких-либо противопоказаний, могу сказать, что это не так. К сожалению, мы неоднократно сталкивались в нашей клинике с такой ситуацией, что к нам обращались пациенты, которые устанавливали имплантаты без наличия сертификатов, в клиниках Москвы и Краснодарского края.

Эти люди после такой имплантации фактически не имеют возможности повторной установки имплантатов даже после костной пластики, и практически становятся инвалидами. Зубы им уже никто никогда не сделает, они обречены на использование съемных конструкций.

В рекламе могут обещать короткие сроки лечения, его низкую стоимость, заведомо ложную стоимость лечения. Это все привлечет вас в эту клинику, куда вы придете для оказания вам именно таких услуг. И в этом можно разочароваться.

Очень часто, увидев завлекающую, профессионально сделанную рекламу, пациенты обращаются в клинику для оказания им медицинской помощи. Однако стоимость, указанная в рекламе, является лишь частью стоимости лечения, которое предполагается по факту.

Поэтому, когда вы обращаетесь в клинику, вы должны оговорить финальную стоимость. Такую, которую вы заплатите. В нее должны быть включены все те, даже мелкие, нюансы, которые являются обязательной частью этого лечения.

Соответственно, когда вы читаете составленный клиникой договор и видите там стоимость предполагаемого лечения, вы должны попросить указать, что эта стоимость является окончательной и повышению не подлежит.

Во всем этом обмане, который демонстрируется в рекламе, очень сложно разобраться. Поэтому все то, о чем я сказал выше, призвано помочь вам определиться, кому именно доверить свое лечение.

Говоря о стоимости стоматологического лечения, нельзя не остановиться на этом важном моменте. Если вы не посещали стоматолога пять или 10 лет, то не удивляйтесь, если общая стоимость санации, протезирования, имплантации будет очень внушительной.

И чем внушительнее эта сумма, тем более аккуратно ею нужно распоряжаться. Соответственно, небольшая скидка при исключении из договора некоторых пунктов, допустим, юридической ответственности, ответственности непосредственно организации, а не врача перед вами, недопустима.

Все эти пункты обязательно должны быть в договоре с вами. Хорошее и качественное лечение быстро и недорого, это фантастика. Такого не бывает ни в одной сфере жизни, а тем более в стоматологии.

Соответственно, когда вы обращаетесь в клинику и получаете план лечения на руки, вы должны придерживаться некоторых рекомендаций. Во-первых, этот план должен быть максимально структурирован. Там должны быть учтены все дополнительные расходы, даже незначительные. И все это должно быть отображено в прайсе.

По большому счету, это задача пациента – сравнить те документы, которые ему дали на руки с тем, что они видят в прайс-листе. И если, не дай Бог, во время лечения произошла какая-то ситуация, которая меняет план лечения на корню и не позволяет привести лечение к тому финалу, который указывался изначально, наступает момент ответственности.

По законодательству России врач не несет никакой ответственности за лечение. Такую ответственность несет организация, в которой он работает. И то, как в этой организации построена работа, насколько этот конкретный доктор вовлечен в свою деятельность, как его проверяет и оценивает начальство (заведующий отделением, медицинский директор, генеральный директор клиники), характеризует эту медицинскую организацию, ее имидж.

Выбирая клинику, оценивайте ее в первую очередь с точки зрения юридической ответственности. Три документа, которые вы должны получить, оформляясь на лечение в этой клиники.

Первый. Это ваша карта, в которой должен находиться подписанный сторонами договор на оказание медицинских услуг. Второй. Это подписанное вами информированное согласие о том, что вы не против лечения в этой клинике и у этого врача, с имеющимися у вас заболеваниями и предполагаемыми медицинскими процедурами и манипуляциями.

И третий, это информированное согласие на обработку ваших данных. Его сейчас подписывает с пациентами любая медицинская организация.

Далее вы попадаете к конкретному врачу. Оценить его можно по его возрасту, опыту, вовлеченности в процесс. Насколько он обращается к врачам смежных специальностей во время постановки пациенту диагноза и назначения лечения. Сколько времени он работает именно в этой клинике.

У каждой уважающей себя клиники есть свой сайт, на котором обычно указана информация о всех ее врачах. Где тот или иной специалист обучался и работал, когда поступил на работу в клинику и т.п.

В современных стоматологиях невозможно работать без определенных технологических средств. В первую очередь это диагностика, которая нужна как для принятия клинического решения относительно ваших проблем со здоровьем, так и для непосредственного лечения. В первую очередь в стоматологии это 3D-диагностика.

Если в клинике отсутствует 3D-скинирование или, скажем, отсутствуют партнерские отношения, то, скорее всего, это лечение будет либо долгим, либо оно может просто оказаться некачественным.

В центре, где работаю я, имеется отделение лучевой диагностики, где стоят аппараты экспертного уровня. Это мультиспиральный компьютерный томограф. Обычно в стоматологических клиниках подобного уровня оборудование не применяется, оно, может быть, даже чрезмерно высокоточное.

Но у нас есть некая преференция – наше отделение это лишь одна из структур огромного многопрофильного центра. И некоторые структуры этого центра без такого томографа работать не могут. Соответственно, наши пациенты получают несколько более высокую точность диагностики еще на этапе составления плана лечения.

Далее, применение оптики врачами-стоматологами, это тоже уже правило. Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, даже стоматолог-хирург при установке имплантатов, при проведении мукогингивальной пластики, не может обычным зрением оценить точность препаровки ложа.

Увеличение от двух с половиной до сорока крат в микроскопе, это важно и без этого некоторую часть работы выполнить просто невозможно. Многие наши специалисты: ортопеды, терапевты и хирурги используют оптику в том или ином варианте. И это наша ежедневная рутина, наша ежедневная работа.

В конце своего рассказа я не могу не упомянуть, что, планируя большое или малое лечение в стоматологии, надо ориентироваться не на близость клиники к дому, не на то, какие скидки даются или какая там удобная парковка для машины, а все-таки выбирать клинику с хорошей юридической ответственностью, и которая существует достаточно долгое время. Соответственно, пациенту нужно делать свой выбор осознанно, опираясь на те вещи, на которых я ранее акцентировал ваше внимание”.

Рассказ четвертый

Елизавета, 27 лет

«Эта история произошла со мной совсем недавно и длилась она около двух лет. Я не хочу искать виновных, потому что виновны абсолютно все, кто был причастен к этой ситуации. Эту историю я хочу вам рассказать для того, чтобы вы не попали в такую же ситуацию, как я, и сохранили очень много денег, которые не сохранила я и не сохраню еще очень долгое время.

История эта про мои зубы и ситуацию с государственными стоматологиями в целом. Начну с того, что я всегда имела проблемы с зубами. У меня были кариес, пломбы, мне очень рано начали вырывать нервы из зубов.

Поэтому у меня жевательные зубы были давно уже не целыми. И это не потому, что я ем много сладкого, хотя я сладкое и люблю. Просто у меня, наверное, не очень хорошие гены.

Два года назад у меня заболел один зуб на нижней челюсти справа. Я пришла в государственную стоматологию у себя в районе. Я как-то в детстве лечилась у врачей государственных поликлиник, у меня не было проблем и поэтому я не особо задумывалась над вопросом о том, почему я не могу пойти в государственную стоматологию по обычному ОМС и сделать себе там зубы.

Сейчас все это делается не бесплатно и, естественно, что я платила за материалы, которые мне ставили в эти зубы. Врач сделал мне больной зуб и сказал, что рядом с ним есть еще один проблемный зуб. Но в нем есть очень маленькая дырочка от кариеса. Ее вылечить можно, но это по желанию.

Я решила не лечить, потому что русский человек надеется на “авось”. Если зуб не болит, то зачем его лечить? И я признаю, что в этом полностью моя вина.

В общем, спустя год маленькая дырочка превратилась в большую дыру, и зуб очень сильно заболел. Мне пришлось пойти в ту же стоматологию, но уже к другому врачу. Меня в этой всей истории смущало то, что больной зуб был немного странного цвета. Если все зубы были белыми, то он был какой-то прозрачный и синий.