Я мама первый год. Книга о счастливом материнстве

Гигиенический уход за пупочной ранкой

Обычно на третьи сутки новорожденным отсекают остатки пуповины. После того как вы вернетесь домой, участковый педиатр или медсестра в свой первый визит должны показать, как правильно обрабатывать пупочную ранку, потом вы будете делать это самостоятельно вплоть до полного ее заживления.

Уход за пупочной ранкой

Для этого вам понадобится перекись водорода, раствор бриллиантового зеленого («зеленка») или можно использовать спиртовой раствор хлорфилипта. Пупочная ранка обрабатывается дважды в день: во время утреннего туалета ребенка и после вечернего купания.

Первые прививки и анализы

Из традиционных мероприятий в первые сутки после родов новорожденному делают прививку от гепатита В, а на третий день от туберкулеза – БЦЖ. Ее предлагают сделать всем здоровым детям при отсутствии противопоказаний. При этом знайте, что прививка – это дело добровольное. Вы можете согласиться или написать заявление о том, что откладываете прививку на более поздний срок или вовсе отказываетесь от нее. Но если никаких противопоказаний для вакцинации нет, сделать прививку все же имеет смысл.

Эти прививки делают всем здоровым детям при отсутствии противопоказаний. Только в том случае если ребенок родился с патологией, о чем вам сообщит неонатолог, прививка откладывается на более поздний срок. Вакцинация детей в роддоме связана с эпидемиологической обстановкой нашей страны.

Также в это время у ребенка берется кровь на фенилкетонурию (ФКУ), адрено-генитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию и гипотериоз.

Все данные заносятся в медицинскую карту ребенка.

Длительность обработки пупочной ранки и смену раствора определит врач, который будет посещать вас в первый месяц. Обычно ранка затягивается на 10?12?й день.

В роддомах за детками ухаживает персонал роддома: их купают, умывают, при необходимости протирают маслом, меняют подгузники и подкармливают, особенно в вечернее время перед сном, чтобы все малыши в отделении могли спокойно заснуть и не будили друг друга криками и плачем.

Какой у ребенка должен быть стул?

В первые дни из организма ребенка отойдет так называемый первородный кал (меконий). Он накопился за время внутриутробной жизни, когда малыш «тренировал» желудочно-кишечный тракт, заглатывая околоплодные воды. Этот стул обычно вязкий, а его цвет – темно-оливковый, почти черный. Когда кишечник освободится от мекония, появится так называемый переходный стул – он будет желтоватым, кашицеобразным или разжиженным.

При естественном (свободном) грудном вскармливании стул часто остается достаточно жидким, цвет – светло-коричневым, желтоватым, без примесей, с частотой до 5–6 раз в день или даже чаще. В ночное время ребенок обычно не испражняется. При смешанном вскармливании он также приближен к естественному – его частота от 4 до 6 раз. При искусственном вскармливании стул более плотный, темнее по цвету, но без примесей, и реже – до 4 раз в день. Испражняться ребенок должен каждый день. Если в течение суток не было стула, это сигнал для обращения к врачу.

Прибывание молока

Примерно на третий-четвертый день у женщины приходит молоко – это главное событие последних суток! Вы заметите, как изменятся ощущения в груди – она становится горячей, наливается изнутри и увеличивается в размерах.

Кормить ребенка вы будете поочередно из каждой груди, то есть в одно кормление вы даете ему одну, а в следующее – другую.

Если малыш не насыщается молоком из одной груди и вы вынуждены давать ему вторую, это говорит о том, что молока недостаточно. В этом случае вам необходимо сделать контрольное взвешивание ребенка в поликлинике или в течение недели делать взвешивание до и после кормления в домашних условиях, используя для этого специальные весы.

При недостаточном вырабатывании грудного молока педиатр может рекомендовать вам средства для усиления лактации. Но когда никакие средства не помогают, приходится переходить на смешанное вскармливание. В этом случае ребенку сначала дают грудь и только потом докармливают смесью!

Младенец с наслаждением сосет содержимое груди, насыщение молоком происходит в первые 5–10 минут. В среднем длительность кормления составляет 15 минут. Насытившись, он сразу погружается в сладкую дрему и засыпает глубоким сном.

Между прочим, уже в этом простом ежедневном событии малыши начинают проявлять особенности своего темперамента и физиологических особенностей. Например, замечено, что мальчики сосут грудь более активно, чем девочки.

А вам нужно по-прежнему воздерживаться от обильной пищи и ограничивать потребление жидкости. Это не прихоть врачей – суровая диета нужна для того, чтобы молочные железы и протоки привыкли к новому режиму. Главное для вас занятие сейчас – это отдыхать и приходить в себя после родов.

Соски могут стать очень болезненными. Но если подобные ощущения возникают только в тот момент, когда ребенок присасывается к груди, а потом боль проходит, все в порядке. Со временем эти ощущения пройдут, нужно только прикладывать почаще младенца к груди.

Если у вас появятся сомнения в правильности прикладывания, обязательно проконсультируйтесь с детской медсестрой. При появлении уплотнений, особенно болезненных, необходимо срочно обратиться к медсестре отделения, чтобы она помогла вам расцедить грудь. В этом вам обязательно должны помочь.

Перед выпиской из роддома поинтересуйтесь у неонатолога, докармливается ли ваш ребенок смесью. Если да, узнайте ее название, чтобы избежать аллергической реакции малыша на другую смесь. Но она может и не понадобиться вообще, потому что полноценное прибывание молока у мам часто происходит уже дома, к девятым суткам после родов.

Первые эмоции вашего малыша

Какими бы трудным ни были роды, на третий-четвертый день ребенок постепенно выходит из состояния родового стресса. Помимо бессознательной улыбки, у малыша начинает появляться ясный и весьма осмысленный взгляд, которым он награждает свою маму в период с 4?го по 10?й день после рождения. Этот взгляд говорит об интенсивной перестройке сознания ребенка. Бессознательная улыбка превращается в сознательную примерно через полтора месяца, когда малыш начинает реагировать на мамин голос или какое-то другое приятное событие из внешнего мира.

Просыпаясь, младенец уже подает сигналы о том, что пора уделить ему внимание: он может слегка попискивать или покряхтывать, а то и просто кричать. Эти звуки производят на мам абсолютно умилительное действие. И надо сказать, что подобный способ общения – лишь переходный период: малыш вскоре подрастет и для общения будет использовать уже другой, более «взрослый» язык.

Пятый – седьмой дни – возвращение домой

Если малыш адаптируется нормально, его развитие не вызывало никаких волнений врачей, как и ваше состояние, то из роддома вас обоих выпишут на четвертый-пятый день. Перед выпиской к вам должен подойти неонатолог и дать необходимые рекомендации по уходу и кормлению вашего ребенка.

Кроме того, акушер-гинеколог проверит, хорошо ли сокращается у вас матка, не осталось ли в ней неотошедших сгустков, снимет, если нужно, швы, посмотрит общее состояние и даст свои рекомендации по гигиене и уходу за собой.

Будет замечательно, если вы настроитесь кормить грудью, время от времени спать на животе и делать контрастные обливания, потому что эти мероприятия в комплексе приводят к более быстрому и эффективному восстановлению женских органов – матка займет нормальное положение и сократится до первоначальных размеров уже через полтора-два месяца.

Перед выездом из роддома дайте несколько заданий родственникам. Во-первых, предупредите, чтобы к вашему возвращению они подготовили запас прокладок для интенсивных выделений, которые продолжаются обычно до десяти дней, и ежедневных – вполне возможно, мажущие выделения у вас будут еще продолжаться дольше (см. главу Физиологическое состояние женщины после родов).

Во-вторых, пусть они заготовят запас продуктов именно для вас, чтобы у вас не было соблазна съесть что-то ненужное. Пусть дома на момент возвращения домой будет курица, рыбное филе, овощи, нежирные молочные и кисломолочные продукты без добавок, крупы (гречка, овсянка, пшено, перловка, рис) и минеральная вода без газа.

В этот период в вашем рационе должны присутствовать овощи в виде рагу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, злаковые. Питание кормящей мамы должно быть разнообразным, несмотря на временные ограничения и запреты. Важно исключить потенциальные аллергены, в особенности так называемую группу красно-желтых продуктов, в том числе свеклу, морковь, свежий салат из белокочанной капусты, дыню, арбуз, абрикосы, персики, сливу, красные яблоки, виноград (как газообразующий продукт), помидоры, огурцы, лук, чеснок, красную рыбу, икру, морепродукты, а также кофе, какао, мед, кондитерские изделия (шоколадные продукты, бисквиты, торты, мороженое), орехи, цитрусовые.

Ожидание педиатра к вам домой

На первые сутки после выписки из роддома приходит участковый педиатр, а затем – патронажная сестра из поликлиники по месту жительства. Но вам необходимо учесть один важный момент. Если вы прописаны по одному адресу, а фактически живете по другому, то, вернувшись домой, на следующий день с самого утра, с 9 до 12 часов, позвоните в ту детскую поликлинику, которая прикреплена к адресу вашего настоящего проживания. И если информация о прибытии вашего ребенка из роддома не поступила, вам следует сообщить все его данные. Кроме того, независимо от того, выписались вы домой в будни, выходные или праздничные дни, к вам должен прийти детский врач.

Обязательно поинтересуйтесь у педиатра о дате его следующего визита. Обычно до первого вашего визита в детскую поликлинику врач посетит вас еще два-три раза. При этом в возрасте 21 дня ребенка он должен прийти обязательно и проинформировать вас, когда вы должны появиться к нему на первый прием.

Задача врача и медсестры ответить на все вопросы и при необходимости помочь вам справиться с какими-то сложностями в уходе за ребенком.

Готовясь к приходу врача, сразу подготовьте тот дневник, в который вы потом в течение первого года будете записывать всю важную информацию о развитии малыша. Сейчас вам нужно записать всю информацию по уходу за ним, которую сообщит педиатр.

Обычно сначала врач интересуется у мамы, как прошла ее беременность, как протекали роды, а мама должна предоставить отрывной талон из роддома с данными о рождении ребенка.

Затем у ребенка измеряют все параметры: окружность головы и груди, проверяются основные рефлексы, прослушивают сердце и легкие, а также осматривается полость рта (чайной ложечкой).

Педиатр рассказывает маме о графике кормления, бодрствования и сна, объеме выпаивания водичкой, если это он считает необходимым. Также он сообщает, как и чем обрабатывать пупочную ранку, как правильно подмывать и как купать малыша, нужны ли специальные добавки для этой процедуры.

Даже если вы чувствуете себя в уходе за малышом достаточно уверенно, все же от визита педиатра отказываться не стоит.

Пока вы ожидаете врача, дайте возможность ребенку и себе освоиться с новой обстановкой, отдохните.

Купание малыша

Предметы для купания

Со следующего дня, после осмотра педиатра и получения его необходимых рекомендаций, купать малыша вы будете каждый день. Делать это удобно как в большой «взрослой» ванне, так и в маленькой детской ванночке, которая по своей анатомической форме очень подходит новорожденным. Малыш в ней почувствует себя комфортно, а маме удобно его поддерживать, особенно если у нее были тяжелые роды или кесарево сечение, после которых нужно более длительное время для восстановления.

Предметы для купания малышей после 6 месяцев

Но если детской ванночки нет, не бойтесь использовать большую «взрослую» ванну и обычную водопроводную воду. Подготовьте ванну, хорошо промыв с помощью пищевой соды или смеси из соды и сухой горчицы, и затем хорошо смыв ее горячей водой из-под крана. Температура воды для купания должна быть 36–37 градусов. Если никаких отдушек или соли не требуется, в любом случае главное условие для купания – это соблюдение правил гигиены и чистота. Время купания 5–7 минут. Вынув малыша из ванны, насухо вытрите ребенка полотенцем и оденьте его. Теперь ваш малыш готов к приему пищи.