Заболевания щитовидной железы. Советы эндокринолога

Заболевания щитовидной железы. Советы эндокринолога
Татьяна Румянцева

Ваш семейный врач
Когда вы прочтете эту книгу, вы станете лучше понимать, что происходит в организме человека, щитовидная железа которого «дает сбои», когда нужно обратиться к врачу и к какому именно, и почему врач делает те или иные назначения. Вы узнаете, почему щитовидная железа так важна для человеческого организма, какие функции она выполняет, что происходит, если она начинает работать не так, как должна.

В книге рассказано о болезнях щитовидной железы: диффузном токсическом зобе, гипотиреозе, тиреодите и других заболеваниях, вызванных нарушениями в деятельности этой жизненно важной железы. Автор объясняет, почему может возникнуть то или иное заболевание, по каким симптомам можно определить его появление, как следует его лечить и какие методы можно применять в домашних условиях, чтобы остановить болезнь, не позволить ей развиться и привести к более тяжелым последствиям.

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Татьяна Румянцева

Заболевания щитовидной железы. Советы эндокринолога

© Румянцева Т., 2022

© ИК «Крылов», 2022

«Ваш семейный врач» придет на выручку всем, кто нуждается в медицинской помощи! Наши авторы – врачи-профессионалы с огромным опытом работы – просто и понятно расскажут о причинах возникновения того или иного заболевания, его симптомах, особенностях диагностики и лечения, возможных осложнениях.

В книги серии «Ваш семейный врач» попадают только:

• самые эффективные методы диагностики, профи лак тики и лечения;

• самые современные лекарственные препараты;

• самые надежные рецепты народной медицины!

Зачем болеть, если можно быть здоровым? Исцеление начинается с грамотного лечения!

Предисловие

– Доктор, скажите, нет ли у меня щитовидки? – с порога спрашивает взволнованная женщина.

– Конечно, есть! – уверенно отвечает доктор. – И у вас, и у меня, и у любого человека. И это очень хорошо. Без нее нам всем пришлось бы очень трудно.

И это правда! Правда, щитовидная железа не относится к органам, которые непременно нужны для жизни. Если ее удалить, то человек не умрет. Но… его жизнь станет трудной и безрадостной. Почему так?

Любой орган в организме человека, выполняет определенные задачи. Желудок переваривает пищу. Сердце обеспечивает кровоснабжение всех клеток организма. Мозг руководит нервной системой и через нее посылает приказы нашим органам, заставляя их работать согласованно, как дирижер в оркестре. А что делает щитовидная железа?

Размеры ее в норме не велики. Как легко узнать из «Википедии»: «В среднем щитовидная железа взрослого человека весит 12–25 г и 2–3 г у новорожденного. Размеры каждой доли составляют 2,5–4 см в длину, 1,5–2 см в ширину и 1–1,5 см – толщины. Объём до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы индивидуален». Итак, в лучшем случае, чуть больше 20 граммов и не больше 10 сантиметров в длину. Но какой эффект она оказывает на всю жизнь человека! Буквально на всю!

Самая частая жалоба больных, приходящих к врачу: «Доктор, я словно стал(а) другим человеком! Моя жизнь не такая, как раньше, и это мне не нравится!» Одни не могут найти себе места от беспричинного волнения, у них дрожат руки, они постоянно «на взводе» и не могут успокоиться. Все время ждут, что неведомые несчастья свалятся на них, как снег на голову, хотя никаких поводов для подобных опасений нет. Худеют, но это похудание не в радость. Ссорятся с родственниками и близкими друзьями, с которыми раньше жили душа в душу. Те удивляются: человека словно подменили. Был веселый и добрый, настоящий друг, всегда готовый выслушать и придти на помощь, стал какой-то дерганный неврастеник, который закатывает скандалы, если что не по нему, а угодить ему становится все труднее. Все – не так, все слишком медленно, все вокруг слишком глупы и не понимают простейших вещей!

Другие напротив – толстеют, становятся вялыми, с трудом соображают, не могут выполнять ту работу, с которой легко справлялись раньше. Их настроение все время снижено, их ничто не радует, не интересует, и им все время хочется плакать. Кажется, что их жизнь кончена. Но на самом деле – ничего подобного. Одна таблетка утром – и человек понимает, что стал прежним, к нему вернулись его способности и главное – способность наслаждаться жизнью. Порой это выглядит как настоящее чудо: троечники становятся отличниками, полные и неповоротливые девушки – стройными и изящными, задачи, которые раньше казались неразрешимыми теперь решаются сами собой без больших усилий. Жизнь людей меняется на глазах и даже более того – они сами находят в себе силы изменить свою жизнь и ясно видят, какой она должна быть и что нужно для этого сделать.

Что же случилось с ними, и почему случившееся так легко поправить? Наверное, здесь не обошлось без волшебства. Да, конечно. Но это волшебство природы и современной науки. Вы хотите узнать о нем больше?

Глава 1. Как устроена и как работает щитовидная железа

Когда вы прочтете эту книгу (или любую другую популярную книгу о медицине) – это не сделает вас врачом. Вы не сможете ставить верные диагнозы ни себе, ни другим людям, не сможете назначить себе правильные таблетки. Вы станете лучше понимать, что происходит в организме человека, щитовидная железа которого «дает сбои», когда нужно обратиться к врачу и к какому именно, и почему врач делает те или иные назначения. Но для этого стоит прежде всего узнать почему щитовидная железа так важна для человеческого организма. Какие функции она выполняет? Что происходит, если она начинает работать не так, как должна? Также из этой главы в узнаете, что такое гормоны. И что рассказывают врачу анализу крови на содержание в ней различных гормонов.

Но сначала чуть-чуть истории. Название «щитовидная железа» (glandula thyroidea) по сходству со щитом было предложено английским врачом и анатомом Томасом Уортеном (Wharton) (1614–1673) в 1656 г. Анатому строили самые разные предположения и ее предназначении. Одни считали, что железа нужна для того, чтобы прикрывать гортань «как щитом». Другие – что она выделяет секрет для смазывания гортани, другие, что служит механическим регулятором кровообращения в мозгу, третьи – что она увлажняет вдыхаемый воздух. Лишь в 1855 году французский ученый, считающийся основоположникам современной эндокринологии Клод Бернар (1813–1878 гг.), ввел в научный обиход термин «внутренняя секреция». По его мнению органами, вырабатывающими «внутренние секреты» являлись селезенка, щитовидная железа, надпочечниковые железы и лимфатические узлы. Два точных попадания из четырех!

В 1919 году американский биохимик Э. К. Кендалл впервые выделил тироксин, а еще через семь лет этот гормон был синтезирован английским химиком Ч. Р. Харингтоном. Но для лечения заболеваний щитовидной железы его начали применять лишь с середины сороковых голов ХХ века, то есть менее 100 лет назад.

Что же мы знает о щитовидной железе и о других эндокринных железах сегодня?

Командная работа

Организм человека похож на оркестр, в которого сразу два дирижера, каждый из которых работает в своем стиле. Или на коллектив, у которого два лидера – формальный и неформальный.

Формальный лидер – это головной мозг. Он через нервы отдает приказы нашим мышцам и они повинуются ему беспрекословно и очень быстро. Ребенок коснулся пламени свечи. Тут же от кожи на его пальце побежал сигнал к головному мозгу: «Мне больно!» Мгновенно мозг посылает сигнал бицепсу (мышце на внутренней стороне плеча): «Сокращайся!» Мышца сокращается, рука сгибается в локтевом суставе и ребенок отдергивает палец от огня, даже не успев понять, что произошло. Еще у головного мозга есть чудесные функции – сознание, мышление, память, речь, благодаря которым люди могут общаться, познавать мир, решать, что хорошо, а что плохо и как им строить свою жизнь. «Язык», на котором говорит мозг, и вся нервная система это электрические импульсы. Именно они обеспечивают необходимую скорость реакции.

А что же неформальный лидер? Прежде всего о его имени. Если что такое «нервная система», понятно без перевода, то вторая управляющая система в нашем организме называется «эндокринной» (а врачи, которые лечат ее заболевания – эндокринологами), и чтобы понять, что эти слова обозначают, надо обратиться к словарю.

Слово «эндокринная» состоит из приставки: «эндо» – внутренний и «крин» – выделять. В любом организме есть также «экзокринные» железы, выделяющие вещества во внешнюю среду (приставка «экзо» означает – наружу). Это слезные, слюнные, потовые железы, также железы пищеварительного тракта. Они также важны для нашей жизни, но, к счастью, ни одна из них не претендует на то, чтобы командовать в нашем теле.

А вот эндокринные железы выделяют свою продукцию в кровь, и та разносит ее по всему телу. Эти специальные вещества – гормоны – словно письма, которые железа посылает клеткам. Для того, чтобы письмо попало адресату, на «дверях» клетки, точнее на клеточной стенке, должен быть почтовый ящик, называемый «рецептором». Причем, в отличие от обычной почты, гормоны соединяются только с теми рецепторами, которые соответствуют им по форме. И только клетки, имеющие такие рецепторы чувствительны к данному гормону. Какое же послание несет гормон? Как жить клетке дальше, какие вещества выделять, работать энергично или «впасть в спячку».

Разумеется, пока гормон выделится железой в достаточном количестве, пока он будет путешествовать по крови, пока соединится с рецептором, пока активирует достаточное количество клеток, пройдет много времени. Поэтому эндокринный ответ формируется медленнее, чем нервный и медленнее затихает. Поэтому гормоны по большей части регулируют такие медленные процессы, как менструальный цикл у женщины или созревание сперматозоидов у мужчины, рост и развитие тела ребенка, набор и снижение веса и тому подобное. Их действие на первый взгляд может быть незаметным, скрытым, как действия «серого кардинала» при короле. Но власть такого кардинала огромна.

И наконец еще одно важное отличие. Если нервная система построена по иерархическому принципу и не бывает, чтобы рука начала двигаться сама «без спроса» у головного мозга, то все эндокринные железы обладают определенной автономией. Иерархия в эндокринной системе тоже существует, и мы о ней еще поговорим, но она не жесткая, железа может откликнуться на послание, которое пришло к ней от другой железы, а может и не делать этого, и исполнять свою партию, как глухарь на току, никого не слушая. Многие болезни эндокринной системы, в частности – щитовидной железы – как раз и связаны с тем, что она впала в такое «глухариное» состояние. Мы еще поговорим об этом подробно, а сейчас подведем итог.

Таблица 1

Нервная и эндокринная система

Щитовидная железа

Вы уже знаете, что щитовидная железа это очень маленький орган. Он находится прямо под кожей, на шее, на передней поверхности щитовидного хряща. Выступ этого хряща у мужчин называется кадыком, сам хрящ по форме напоминает щит, а железа – бабочку, сидящую на нем. В железе выделяют две доли, одинаковые по строению и функциям, их соединяет перешеек. Если вы приложите большие пальцы к шее под кадыком, то, возможно, вы почувствуете как нижний край железы ходит под вашими пальцами (если нет – ничего страшного, это тоже является вариантом нормы).

Железа состоит из маленьких долек, охваченных перегородками соединительной ткани. Если железа работает с повышенной интенсивностью (например, у женщин во время беременности или в зимнее время, когда потребность в гормонах повышается), ее объем может увеличится на 2–4 кубических миллиметра. Это определяется при ультразвуковом исследовании железы. Дальнейшее ее увеличение – это уже патология, называемая старинным словом «зоб».

Железу снабжает кровью самая мощная артерия нашего организма – сонная, от которой отходят верхняя и нижняя щитовидные артерии. Они делятся на мельчайшие сосудики снабжающие каждую дольку. Железа выбрасывает свои гормоны в яремную вену и они быстро расходятся по всему организму. Хирурги, работающие со щитовидной железой, хорошо знают что ее кровенаполнение всегда очень высокое. Оно в 4 раза выше чем в почках, которые также являются не самым «бедным» по кровенаполнению органом. Еще железа богато иннервирована – каждый из сосудов, вплоть до самых маленьких, сопровождает нервное волокно.

Какие «приказания» передают эти гормоны клеткам? Главные из них касаются энергетического обмена. Того, с какой скоростью и интенсивностью жиры и углеводы, поступившие с пищей, превращаются в энергию, сколько этой энергии используется тут же, а сколько запасается в виде жира.

Как проявляется это действие на уровне всего организма?

Обмен гормонов щитовидной железы

Главный гормон, который вырабатывает щитовидная железа, существует в двух формах – неактивной, называемой тироксином – соединения аминокислоты тирозина и йода. В анализах крови он может обозначаться, как тетрайодтиронин или Т4. Соединяясь с белками сыворотки крови, тироксин циркулирует по сосудам ко всем клеткам, имеющим подходящие для него рецепторы, и там превращается в свою активную форму называемую трийодтиронином (Т3). Железа также выделяет небольшое количество готового Т3. Расщепляются гормоны печенью, их остатки выводятся из организма почками.

Какие же сигналы подают клеткам гормоны щитовидной железы? К чему они их «побуждают»?

Действие гормонов щитовидной железы:

• 1) Стимулируют рост клеток и тканей.