Лечение диабета 1 типа. Новые подходы. Отмена инсулинотерапии. Новые и традиционные методы лечения диабета

• коричник китайский – Cinnamomum cassia Blume;

• лимонник китайский – Schisandra chinensis (Turcz.) Baill;

• пахима хоэлян – Pachyma hoelen Rumph.;

• пион полукустарниковый – Paeonia suffruticosa Andr.;

• пория кокосовидная – Poria cocos Wolf.;

• ремания китайская – Rehmannia chinensis Libosch.;

• солодка голая (лакрица) – Glycyrrhiza glabra L.;

• солодка уральская – G. uralensis Fisch.;

• частуха восточная – Alisma orientals (Sam.) Juz.;

• ямс китайский – Dioscorea batatas Decne.

Как уже упоминалось, наиболее известным антидиабетическим средством в странах Восточной Азии считается женьшень настоящий (Panax ginseng), который используется почти всегда в сочетании с другими средствами, чаще всего с солодкой, имбирем, коричником китайским, реманией.

На примере эмпирической терапии диабета хорошо прослеживается одна из характерных особенностей восточной медицины: составление лекарства на сумму признаков – симптомов и синдромов заболевания.

Так, например, в Китае применяется сложное лекарство (отвар) для утоления патологической жажды, наблюдаемой у больных диабетом. В его состав входят:

• шлемник байкальский (Scutellaria balcalensis Georgi);

• жимолость японская (Lonicera japonica Thunb.);

• коптис китайский (Coptis chinensis Franch.);

• пион (Paeonia moutan Sims);

• хризантема китайская (Chrisanthemum sinense Sabine);

• дереза китайская (Lycium chinense Mill.).

Для воздействия на функцию поджелудочной железы назначается другой отвар:

• пория кокосовидная (Poria cocos Wolf);

• атрактилодес яйцевидный (Atractylodes ovata (Thunb.) DC.);

• солодка голая (Glycyrrhiza glabra L.);

• кардамон дурнишниковый;

• пуэрария волосистая (Pueraria hirsuta Matsumura).

Для общего воздействия на организм назначается тонизирующий отвар:

• женьшень (Panax ginseng С. А. Меу.);

• наперстянка (Digitalis purpurea L.);

• диоскорея (Dioscorea batatas Decne.).

Одним из лучших лекарств считается Сен Ди Хуан, в состав которого входят:

• женьшень (Раnах ginseng С. А. Меу.);

• дереза китайская (Lycium chinense Mill.);

• кизил лекарственный (Cornus officinalis Siebold et Zucc.);

• ремания китайская (Rehmannia chinensis Libosch.);

• спаржа клубеньковая (Asparagus cochinchinensis (Lour.) (Merr.)).

Приведенные в данном разделе материалы позволяют заключить, что насчитывается немало лекарственных растений, представляющих интерес для испытания их в качестве антидиабетических. Интересны и перспективны в этом плане отдельные семейства. Известно, например, что в национальной медицине Бирмы используются Leguminosae, Moraceae, Cucurbitaceae, Myrtaceae, Asclepidaceae, Bombaceae, Cyperaceae.

В трактате средневекового армянского доктора Амирдовлата Амасиаци «Ненужное для неучей» (отличный научный перевод выпущен издательством «Наука») есть очень интересный рецепт, который рекомендован не только для ежегодной профилактики многих заболеваний, но, в частности, и для лечения диабета. А. Амасиаци является продолжателем традиции известного арабского доктора Авиценны (Абу Али ибн Сины).

Удивляет тот факт, что основой лекарства являлся мед. Недавние исследования израильских коллег отчасти пролили свет на этот вопрос. Ученые Еврейского университета в Иерусалиме (Hebrew University of Jerusalem) выявили ключевой сигнал, стимулирующий образование инсулин-продуцирующих ?-клеток поджелудочной железы – открытие, способное в конечном итоге помочь найти пути к восстановлению функции поджелудочной железы при диабете 1-го типа.

Работу в рамках многолетнего проекта возглавлял профессор Юваль Дор (Yuval Dor) из Научно-исследовательского медицинского института Израиля и Канады (Institute for Medical Research Israel-Canada), Еврейского университета, а также ученые из отделения диабета компании Roche Pharmaceuticals и Медицинского центра Университета Хадасса (Hadassah University Medical Center). Статья об исследовании опубликована в журнале Cell Metabolism: «Наша работа показывает, что повышение уровня глюкозы в крови стимулирует регенерацию ?-клеток, – говорит профессор Дор. – Но за сигнал отвечает не находящаяся в крови глюкоза как таковая, а чувствительность к глюкозе ?-клеток, что и является ключом к их регенерации».

У пациентов с диабетом 1-го типа (или ювенильным диабетом) иммунная система ошибочно атакует инсулин-продуцирующие ?-клетки, что приводит к снижению синтеза инсулина и в конечном итоге – к потере функции ?-клеток. Без инсулина клетки организма не могут усваивать находящуюся в крови глюкозу и использовать ее для получения энергии. Как результат, глюкоза накапливается в крови, а клетки и ткани страдают от недостатка энергии. Поэтому пациенты с диабетом 1-го типа должны получать инъекции инсулина и ежедневно контролировать его уровень в крови.

Для излечения диабета 1-го типа необходимо разработать методы, позволяющие усилить деление ?-клеток и увеличить их общую массу. Исходя из этого, становится понятной потенциальная терапевтическая значимость данного исследования. Используя генетические методы, профессор Дор, а также соавтор статьи, профессор Бенджамин Глейзер (Benjamin Glaser) из Медицинского центра Университета Хадасса, разрушили 80% инсулин-продуцирующих ?-клеток поджелудочной железы взрослых мышей, превратив таким образом животных в диабетиков.

При сравнении этих мышей с контрольными ученые обнаружили, что у мышей с развившимся диабетом и повышенным уровнем глюкозы образовалось большее количество новых ?-клеток, чем у здоровых животных. Это позволяло предположить, что ключевым игроком в регенерации ?-клеток является глюкоза. Но дальнейшие исследования показали, что главная молекула-триггер регенерации ?-клеток – чувствительный к глюкозе фермент глюкокиназа (glucokinase).

Это означает, что чем больше работа, которую нужно выполнить ?-клетке (то есть чем больший стресс она испытывает), тем интенсивнее она пролиферирует.

Открытие того, что регенерация ?-клеток зависит от уровней экспрессии глюкокиназы, может проложить путь к разработке нового лекарственного препарата, модулирующего эти уровни или другие звенья чувствительного к глюкозе пути и способного направить ?-клетки по пути деления. Если будет найден механизм, предотвращающий атаку на ?-клетки со стороны иммунной системы, как это происходит у больных диабетом 1-го типа, комбинированное лечение с применением такого препарата может обеспечить полное излечение этого заболевания.

Исследования в этой области продолжаются, и их конечной целью является переход к клиническим испытаниям. Недавние исследования выявили удивительный регенеративный потенциал инсулин-продуцирующих ?-клеток у мышей, что свидетельствует о возможности регенеративной терапии диабета 1-го типа у человека. Физиологическая регенерация ?-клеток в условиях стресса основывается на усиленной пролиферации выживших ?-клеток, но факторы, стимулирующие и регулирующие этот ответ, оставались неизвестными.

Теперь установлено, что масса ?-клеток контролируется скорее системно, чем локальными факторами, такими как повреждение ткани. Главным положительным регулятором основной и компенсаторной пролиферации ?-клеток in vivo являются хронические изменения в метаболизме глюкозы в ?-клетках, а не уровни глюкозы в крови как таковые. Внутриклеточные, генетические и фармакологические воздействия на клетки показали, что обусловленное метаболизмом стимулирование глюкозой деления ?-клеток осуществляется посредством глюкокиназы – первая стадия гликолиза, сопровождающаяся последующим закрытием каналов KATP и деполяризацией мембраны.

Таким образом, полученные данные раскрывают молекулярный механизм гомеостатического контроля над массой ?-клеток, основанный на метаболических потребностях.

Механизмы действия лекарственных растений при диабете

Нужно понимать, что в ТМ растения прежде всего используют не в качестве сахароснижающих, а в качестве компонентов, которые действуют на разные звенья патогенетической цепи – это самое главное.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92755/?