Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии

Движения и действия

Неспособность стоять. Характеризуется нарушением устойчивости, потерей равновесия, невозможностью удерживать вертикальное положение тела. Может быть обусловлено неврологическими заболеваниями, а также астенией (слабость, вялостью, утомляемостью), диссоциативными двигательными нарушениями. Обозначается термином астазия.

Неспособность ходить. Характеризуется невозможностью совершать содружественные движения при ходьбе, удерживать равновесие, координировать движения. Может быть обусловлено неврологическими заболеваниями, а также астенией (слабость, вялостью, утомляемостью), диссоциативными двигательными нарушениями и обозначаться абазией. Симптом, сочетающий неспособность ходить и стоять обозначается термином астазия-абазия и отражает истерический (диссоциативный) механизм. Возможно появление нарушения содружественной (синергичной) деятельности мышц, проявляющееся расстройством движений, требующих одновременного сокращения нескольких мышечных групп. Обозначается термином асинергия (наблюдается при поражении мозжечка). Атаксией называется нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации.

Неусидчивость. Характеризуется неспособностью длительное время находиться в однообразной позе. При патологических состояниях носит выраженный, стереотипный, хаотичный характер и называется акатизией. Акатизия проявляется неусидчивостью с постоянным стремлением к движениям, сопровождающаяся мучительным чувством дискомфорта (может быть результатом приема нейролептических препаратов, а также тревожного состояния). Разновидностью акатизии является синдром беспокойных ног – расстройство, при котором больной, находясь в горизонтальном положении (например, перед засыпанием), испытывает чувство беспокойства в ногах, желание постоянно менять их положение. Является признаком сосудистых, эндокринных, неврологических заболеваний, а также депрессии.

Измененная походка. Характеризуется нарушением плавности, координации движений при ходьбе. Может возникать вследствие неврологических или ортопедических заболеваний, а также как признак некоторых психических расстройств. Нарушение походки, при которой ноги переставляются короткими шажками, называется брадибазией и считается признаком паркинсонизма. Микробазия – ходьба мелкими, семенящими шагами, почти не отрывая ног от пола (наблюдается при некоторых органических поражениях головного мозга).

Обездвиженность (ступор, заторможенность, малоподвижность). Характеризуется частичным или полным отсутствием произвольных движений, прекращением двигательной активности организма или отдельного органа, замедлением, обеднением или однообразием движений. Обозначается термином адинамия, или акинезия. Общая замедленность движений называется брадикинезией и встречается при поражении экстрапирамидной системы. Брадителекинезия – замедление или задержка движения перед достижением его цели, проявление брадикинезии.

Каталепсия – двигательное расстройство, заключающееся в длительном сохранении больным приданной ему позы (в том числе, и очень неудобной), наблюдается при паркинсонизме, кататонической форме шизофрении (симптом восковой гибкости), может быть вызвана искусственно в состоянии гипноза.

Ригидность восковидная – продолжительное сохранение туловищем и конечностями больного приданной им позы, кататония (проявление экстрапирамидной ригидности).

Ступор – состояние обездвиженности с полным или частичным мутизмом (немотой) и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевой.

С. акинетический – С, характеризующийся длительным сохранением положения тела и сопротивлением его изменению.

С. апатический – С, сочетающийся с аспонтанностью, апатией, бедностью переживаний, нарушением ориентировки.

С. аффективный – С. депрессивный.

С. галлюцинаторный – С, сопровождающийся слуховыми, реже зрительными, галлюцинациями.

С. депрессивный – С. при глубокой депрессии, сопровождающийся скорбным, страдальческим выражением лица.

С. истерический – С. психогенный.

С. кататонический – С, развивающийся как проявление кататонического синдрома при шизофении, характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью, или (в наиболее тяжелой форме) резким мышечным гипертонусом с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

С. маниакальный – С, сочетающийся с повышенным настроением больного.

С. меланхолический – С. депрессивный.

С. негативистический – С, при котором больной противодействует попыткам исследующего изменить его позу или положение отдельных частях тела.

С. послешоковый – психогенный С, обусловленный возникновением катастрофической ситуации (например, пожар, землетрясение, наводнение).

С. псевдокататонический – С. психогенный.

С. психогенный – С, возникающий в результате психической травмы.

С. пустой – С, не сопровождающийся какими-либо другими психопатологическими расстройствами (например, бредом, галлюцинациями, изменения настроения).

С. рецепторный – С. на фоне онейроидного сумеречного помрачения сознания.

С. эмоциональный – С. психогенный.

С. эпилептический – относительно кратковременной С, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней, возникающий при эпилепсии, сопровождающийся последующей амнезией.

С. эффекторный – С. пустой.

Возбуждение. Характеризуется выраженным усилением психической и двигательной активности, агрессивностью, иногда неистовством, беснованием. Может отражать специфику характерологического реагирования на ситуации (при эпилептоидном типе характера), а также являться признаком психической патологии и заболеваний.

В. аментивное – В. с некоординированными однообразными движениями, наблюдающееся при аментивном синдроме в сочетании с другими его признаками.

В. галлюцинаторное – В., обусловленное возникновением галлюцинаций.

В. гебефреническое – В. при гебефреническом синдроме, проявляющееся нелепо-дурашливым поведением (гримасничанье, кривлянье, немотивированный смех и т. п.).

В. гебефренопуэрильное – В. гебефреническое с выраженными детскими чертами в поведении и речи (употребление уменьшительно-ласкательных слов, сюсюканье и т. п.).

В. гиперкинетическое – В. резкое двигательное с усилением как экспрессивной моторики (мимика, жестикуляция), так и реактивных и спонтанных движений, напоминающих произвольные, при отсутствии речевого В.

В. двигательное – В., проявляющееся преимущественно повышением двигательной активности.

В. импульсивное – В. с преобладанием внезапных, стремительных двигательных реакций в форме агрессивных и разрушительных действий, бессмысленного сопротивления, вычурных или ритмических движений, гримасничанья, крика, разорванной или бессвязной речи (является признаком кататонического синдрома).

В. кататоническое – В., проявляющееся манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, иногда ритмическими, однообразно повторяющимися движениями и говорливостью, вплоть до бессвязной речи, сочетающимися с другими признаками кататонического синдрома.

В. кататоническое неистовое немое – тяжелая степень В. к., проявляющаяся непрерывными хаотическими движениями, беспорядочным метанием, яростным сопротивлением, нанесением себе повреждений и сопровождающаяся молчанием.

В. кататоническое растерянно-патетическое – начальный этап развития В. к., проявляющийся растерянностью, экзальтированными вычурными, гиперэкспрессивными движениями, манерностью, парамимией, негативизмом, непоследовательной, высокопарной или разорванной речью.

В. кататоно-гебефреническое – кататоническое В. с нелепо-дурашливым характером поведения (кривлянье, гримасничанье, грубые и нелепые шутки, внезапные агрессивные и разрушительные поступки).

В. координированное – В., при котором движения, в том числе сложные, сохраняют свою последовательность и законченность, несмотря на их усиление и ускорение.

В. маниакально-гебефреническое – маниакальное В. с дурашливостью, кривляньем, гримасничаньем, вычурными движениями.

В. маниакальное – В. на фоне повышенного настроения и самочувствия, характеризующееся выразительной мимикой и жестами, ускорением ассоциативных процессов и речи, усиленной, чаще беспорядочной деятельностью.

В. психомоторное – общее название В.

В. речевое – В., проявляющееся преимущественно усилением речевой активности (ускорением речи, удлинением ее периодов с сопутствующей бессвязностью, нарушением грамматического строя и т. д.).

В. субкоматозное – В. двигательное с некоординированными, резко выраженными движениями в ограниченном пространстве (в постели), возникает в состояниях выраженного оглушения.

В. хаотическое – В. двигательное, проявляющееся непрерывными беспорядочными или ритмическими движениями (метание, подергивание, содрогание и т. п.), часто сопровождающееся агрессивностью и яростным сопротивлением.

В. экстатическое – В. двигательное с неестественными, чрезмерно выразительными движениями, жестами и мимикой, вычурными позами, выражающими состояние экстаза, восторга, необыкновенного счастья (встречается в рамках маниакального синдрома).

В. эпилептиформное – форма эпилептического сумеречного состояния, проявляющаяся внезапно возникающим резким двигательным В. с агрессивностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными образными бредовыми идеями, галлюцинациями, дезориентацией во времени и окружающей обстановке.

Итерация – патологическое возбуждение, характеризующееся тенденцией к повторению одного и того же движения или сложного двигательного акта, слова, части фразы и т. д. без заметной эмоциональной окраски совершаемых действий.

Психолагния – половое возбуждение, вызванное сексуальными представлениями.