Музыкотерапия в специальном образовании

В 1807 г. в Австрии доктор Лихтенталь публикует книгу «Врач – музыкант или сочинение о влиянии музыки на тело и ее использовании при определенных заболеваниях», что еще раз свидетельствует о большом значении музыки в лечении душевных и соматических болезней. [4]

В конце XIX века музыкотерапия активно начинает применяться в лечении различных заболеваний, подтверждая оздоровительное воздействие музыки на организм человека. В 1899 г. американский невропатолог Джеймс Леонард Корнинг из Нью-Йорка начинает проигрывать музыку Вагнера людям с психическими нарушениями. Этот опыт показал положительную динамику, что положило начало проведению концертов в психиатрических лечебницах. [4]

Джеймс Леонард Корнинг (1855–1923)

В 1918 г. в Колумбийском университете (Нью-Йорк, США) появляется первый учебный курс «Музыкотерапия», который читает музыкант из Великобритании Маргарет Андертон. Это событие стало одним из первых шагов в подготовке профессиональных музыкотерапевтов. Англичанка Маргарет Андертон лечила канадских солдат, которые получили увечья и психические травмы после Первой мировой войны, музыкой. Ее соотечественница и помощница Иза Мод Илсен, музыкант и медсестра, в 1926 г. основала Национальную ассоциацию музыки при больницах. Ее метод использовался для обезболивания музыкой физических болей во время и после операционных вмешательств.

Активно развиваться музыкотерапия стала после Первой мировой войны. Музыку стали применять в качестве обезболивающего средства при родах, в стоматологии, хирургии, в лечении нервных заболеваний. В 1930-х годах швейцарские и немецкие врачи попробовали использовать музыкотерапию в лечении уже не психических заболеваний, а таких, как язва желудка, туберкулез, и констатировали положительную динамику у больных.

В конце XIX – начале XX столетия музыкотерапия уже имела множество доказательств эффективности ее использования. Многочисленные медицинские исследования выявили благотворное воздействие музыки на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную, половую и др. системы человека. Это было широко освещено в работах русских ученых В.М. Бехтерева, И.М. Догеля, И.Р. Тарханова и др.

Выдающийся русский медик-психиатр, невропатолог, физиолог В.М. Бехтерев начал изучать влияние музыки на организм человека и пришел к выводу, что музыка помогает избавлять человека от усталости и заряжает энергией, а также положительно влияет на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы. В 1913 г. ученый основал комитет по изучению музыко-терапевтического воздействия на организм человека и пригласил в него разных представителей медицины и музыкального искусства. В.М. Бехтерев подчеркнул: если музыка может вызывать изменения в кровообращении и дыхании и если установить механизм влияния музыки на организм, то можно усиливать или ослаблять возбуждение с помощью музыки. [12, 13, 14]

Владимир Михайлович Бехтерев (1857–1927)

Исследования С.С. Корсакова, В.М. Бехтерева, И.М. Догеля, И.М. Сеченова, И.Р. Тарханова, Г.П. Шипулина показали, что имеется взаимосвязь между влиянием отрицательных эмоциональных состояний (страх, тревога, гнев и др.) и возникновением заболеваний. Положительные эмоции, возникающие при прослушивании музыки, приводят организм в такое состояние, в котором активизируются защитные механизмы и происходит выздоровление.

Русский учёный-фармаколог И.М. Догель и выдающийся русский физиолог, учёный-энциклопедист, естествоиспытатель, биохимик И.М. Сеченов выявили корреляционную зависимость между прослушиванием маршей и активизацией мышечной работоспособности, что положительно сказывается на активности солдат.

Иван Михайлович Догель (1830–1916)

Иван Михайлович Сеченов (1829–1905)

Выдающийся отечественный физиолог И.Р. Тарханов своими оригинальными исследованиями доказал благоприятное воздействие радостных мелодий на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В то время как тревожная и печальная музыка дает прямо противоположный эффект. Ученый выявил влияние музыки на гормональную функцию организма человека, в частности, на выработку гормонов, участвующих в создании положительного эмоционального фона.

Иван Романович Тарханов (1846–1908)

Доказано, что музыкальный темп, ритм, структура музыкального произведения и другие факторы могут подчинить себе ритм внутренних физиологических процессов организма человека.

Одной из причин физиологического воздействия музыки на человека, писал И.Р. Тарханов, является то, что нервная система и мускулатура человека обладают способностью усвоения ритма. Основой системного анализатора ритма является двигательный аппарат. Мышечно-двигательные ощущения, представления – это и есть база ритмического восприятия. Музыка как ритмический раздражитель может как стимулировать физиологические процессы организма, так и успокаивать. При прослушивании музыки у человека возникает реальная мышечная пульсация в самых различных областях: руки, ноги, голова, туловище, область гортани. Слушающий музыку не только воспроизводит музыкальный ритм своим двигательным аппаратом, но и беззвучно пропевает мелодию, не отдавая себе в том отчета (перцептивная вокализация). В беззвучном сокращении связок точно отражается частота, громкость и длительность воспринимаемых звуков. [81]

Важными стали выводы о том, что отрицательные эмоции (страх, в первую очередь) блокируют функции коры головного мозга, и это приводит к потере ориентации человека в окружающей среде, а также может стать причиной его смерти. Положительные эмоции от восприятия произведений искусства оказывают лечебное воздействие на психосоматические процессы, содействуют снятию психоэмоционального напряжения человека, мобилизуют его резервные силы, обусловливают его творчество во всех областях искусства, науки и жизни в целом. Именно эти выводы отечественных ученых легли в основу научного обоснования использования искусства в коррекционной работе с взрослыми пациентами и детьми.

Представители музыкотерапевтической школы А. Понт-вика в Швеции в 1948 г. начали использовать музыку в психотерапевтическом подходе с позиции психоанализа. Глубокому анализу подвергалось взаимодействие музыки и состояние пациента, учитывался также музыкальный инструмент, применяемый для психологического воздействия. [71]

В американской школе музыкотерапия используется не только в качестве релаксационного и успокоительного средства, но и в качестве тонизирующего. В 1914 г. Американская медицинская ассоциация заявила об использовании музыкально-терапевтического метода в качестве лечения. Через несколько лет в Нью-Йорке было основано Национальное терапевтическое общество.

Современная американская научная музыкотерапевтическая школа начала развиваться с конца 40-х годов прошлого столетия, взяв за основу опыт использования музыки для снятия неврозов у солдат. В нескольких университетах США были открыты интернатуры по музыкальной терапии. Почетный профессор музыкальной терапии в университете Марвилля и директор отделения арт-терапии в Морено Институте, Сент-Луис, Миссури, США Джозеф Морено, раскрывая подходы к музыкотерапевтической программе, пишет: «В музыкальной терапии мы используем музыку как побуждающий стимул, помогающий в решении многих проблем, связанных с восстановлением, поддержкой и улучшением душевного и физического здоровья, систематическое применение музыки необходимо нам для того, чтобы вызвать желательные изменения в поведении наших пациентов». [57]

Джозеф Морено

Джозеф Морено неоднократно подчеркивал тот факт, что музыка особенно эффективно воздействует на больных с комплексом проблем, решаемых скорее на эмоциональном, чем когнитивном уровне. Музыкально-терапевтические технологии, предлагаемые этой программой, направлены на обогащение эмоционального опыта пациентов, на использование музыки в качестве «терапевтического катализатора» с целью получения катарсической разрядки. [58]

Основным в музыкально-коррекционной и реабилитационной программе он считал совмещение музыкального и театрального искусства, назвав свое направление «музыкальной психодрамой».

Немецкая школа музыкотерапии использует сочетание музыки с терапией сна при невротических расстройствах и в комплексном лечении пациентов. Теоретические исследования проводятся с момента основания секции музыкотерапевтов в Лейпциге в 1969 г.

Немецкий композитор и музыкальный педагог Карл Орф внес большой вклад в развитие музыкотерапии. Суть его метода заключается в раскрытии детских талантов, в импровизации в музыке и движении. «Музыка для всех» – девиз композитора. Карл Орф через обучение игре на простых музыкальных инструментах пытался активировать в детях музыкальное начало. Композитор ввел термин «элементарное музицирование», которое объединяет несколько элементов: пение, импровизацию, движение и игру на инструментах. К заслугам Орфа также нужно отнести разработку множества детских песен, пьес и музыкальных упражнений, которые используются в работе с детьми. [6]

Карл Орф (1895–1982)

Первые эксперименты по воздействию музыки на эмоциональное состояние детей с проблемами в развитии были предприняты в 1950-х годах в Великобритании американским пианистом и композитором Полом Нордоффом и британским психологом Клайвом Роббинсом в школе для умственно отсталых детей. Они разработали методику творческой музыкотерапии, которая стала обязательной составляющей коррекционной работы.

Но дальнейшее изучение этой проблематики привело ученых к выводу, что собственное музицирование и создание музыкальных композиций оказывает еще большее воздействие на психику человека. Врач Генрих Ганзельман писал о самотерапии многих музыкантов и актеров, которая позволяет им в состоянии нервного срыва выпустить наружу нервное напряжение и гармонизировать свое состояние. Таким образом, музыка является инструментом самоисцеления и избавления от имеющихся проблем. [4]

Современная отечественная музыкотерапия имеет несколько направлений. Одно из них – музыкально-педагогическая реабилитация, автором которого является питерский музыкотерапевт С.В. Шушарджан. Представители этого направления используют с лечебно-восстановительной целью музыкально-педагогический процесс, который может осуществляться в виде обучения детей пению, игры на музыкальных инструментах, движения под музыку (ритмика, танцы, игры), прослушивания музыки, музыкально-дидактических игр. Музыкально-педагогическая реабилитация преимущественно и наиболее успешно проводится с детьми, отстающими в развитии, с нарушениями слуха и речи. Но исследования С.В. Шушарджана вышли за рамки педагогического процесса и в большей степени сконцентрировались на лечебно-вибрационных эффектах музыки, что породило создание технических средств, продуцирующих вибрационно-звуковые волны, воздействующие на активные биологические точки, что благоприятно сказывается на всех функциях организма. [90, 91, 92]

Сергей Ваганович Шушарджан (род. 1954)

В основу метода, созданного в 1989 г. американцами П. Нордоффом и К. Роббинсом, легла клиническая импровизация. Сам Клайв Роббинс определил этот вид терапии не как метод, но как подход, который основывается на способности пациента трансформироваться под влиянием собственной музыкальной активности. Другая составляющая метода Нордоффа-Роббинса – клиническая импровизация во всех сферах взаимодействия: в музыке, в движении, в пении и на уровне вербального общения. В числе показаний к его применению – отклонения в развитии, аутизм, эмоциональная нестабильность, афазия, поведенческие нарушения, сенсорный дефицит, психосоматические заболевания, внутренние болезни, психопатия. При таком лечении акцент делается на уникальности роли «живой» музыки как средства коммуникации. При этом музыкальный терапевт должен иметь навыки спонтанного лечебного музицирования и импровизации. Существуют разновидности метода для детей, подростков и взрослых. Пациенты всех уровней вовлекаются в процесс совместного с терапевтом создания музыки с помощью музыкальных инструментов, удобных для работы в условиях клиники. Это стимулирует межличностную коммуникацию и взаимодействие между терапевтом и пациентом. [3, 102]

Клайв Роббинс (1 927–201 1)

Аналитическая музыкотерапия и психотерапия используются в первую очередь при психозах, неврозах и функциональных нарушениях. Один из специалистов в этой области, англичанин М. Пристли, видит возможность исследования бессознательного посредством психоанализа «звукового самовыражения» пациента, происходящего в процессе совместного музицирования. Здесь используется психоанализ, основанный на концепциях З. Фрейда, А. Адлера, К. Юнга. При этом в рамках музыкально-терапевтического сеанса обязательно должна проводиться психологическая коррекция – метод комплексного психологического воздействия на цели, мотивы и структуру поведения пациента, а также развитие его некоторых психических функций: памяти, внимания, мышления. Основной задачей психологической коррекции является обучение и тренинг, освоение новых навыков поведения, общения, запоминания, развитие дефицитарных психических функций. [58, 104]

Онтопсихологическую музыкотерапию основал итальянский психолог А. Менегетти, который считает, что бессознательное представляет собой реальность не только психическую, но и телесную. При этом в организме человека изначально заложен определенный порядок, внутренняя гармония. Этот внутренний порядок наделен особой музыкой и движением. [54]

Технические средства, использующиеся при проведении онтопсихологической музыкотерапии, отличаются простотой. Как правило, онтопсихологическая музыкотерапия проводится с использованием ударных инструментов – чаще всего это двойной комплект «Конга». Музыкотерапевт выполняет функции «посредника». При этом нет никаких правил, которые следовало бы неукоснительно выполнять. Просто рождается новая музыка, кажущаяся спонтанной, но на деле абсолютно гармоничная, отражающая взаимодействие плоти, эмоций, состояния души, привязанностей, сексуальности, способности двигаться и т.д. Цель метода заключается в том, чтобы предоставить участникам максимальную возможность самовыразиться наилучшим образом и с большей любовью к себе посредством музыкального посыла, на который реагирует организм. Онтопсихологическая музыкотерапия используется в работе с физически и социально здоровыми людьми, которые самостоятельно строят свою жизнь, полны желанием «расширить» свой бытийный проект, что впоследствии находит отражение как в личном, так и коллективном плане.

Антонио Манегетти (1936)

На сегодняшний день мировая официальная музыкотерапия использует около 20 различных общепризнанных методик, продолжает активно развиваться и становится самостоятельным направлением в разных отраслях науки (в медицине, психологии, психиатрии, лечебной педагогике и др.). Ее благоприятное воздействие подтверждено многовековой практикой и научными исследованиями, и поэтому музыкотерапия требует дальнейшего использования и внедрения в работу с различными категориями пациентов. Музыкотерапия является самым безопасным методом лечения, не имеющим особых противопоказаний, применима с раннего возраста и дает сильный эффект, который может использоваться в коррекционно-развивающих целях.

Психофизиологическое воздействие музыки на организм человека

Еще с древних времен звук имел громадное значение в жизни человека. Музыкальный звук предвосхитил появление речи, заменив семантику слова, являлся средством, способствующим общению людей. Звук сам по себе имеет сложную семантическую природу, и древние люди (еще до появления связной речи) использовали при общении массу различных звукосочетаний, в которых умели передавать множество смыслов.

Одним из первых в качестве лечения музыку стал использовать французский психиатр Жан Эскироль. В психиатрических лечебницах, в которых он работал, стали проводиться музыкальные вечера. Врач отмечал у больных значительный седативный эффект от прослушивания классических произведений. Музыкальное лечение все больше стали использовать в своей практике именно врачи. В отечественной психиатрии это были П.А. Буковский, И.Е. Дьяковский, И.М. Балинский, П.И. Ковалевский, СС. Корсаков, П.А. Чаруковский и др.

Опираясь на физиологические исследования, которые подтвердили, что музыка активно позитивно влияет на различные психофизиологические реакции (сердечные сокращения, темп дыхания и др.), врачи начали проводить лечение, способствующее нормализации физиологических процессов в организме. И.М. Догель, И.Р. Тарханов внесли неоценимый научный вклад в медицину своими работами по измерению корреляции между музыкальной тональностью, высотой, силой тембра звука с частотой сердечных сокращений и дыхания.

Наибольшее физиологическое влияние на кардиоваскулярную систему оказывали минорные тональности, диссонансы, низкие тона, в некоторых случаях – высокие звуки, популярная музыка.

В.М. Бехтерев в дальнейших исследованиях подтвердил положительное влияние музыки на клеточные механизмы. [14]

Результаты исследований ученого Б.Г. Ананьева доказали, что сердечно-сосудистая система заметно реагирует на воздействие музыкой, которая влияет на сердечно-сосудистые сокращения и улучшает работу сердца. Под действием музыки изменяется тонус мышц, моторная активность.

Ученый Н. Черкас доказал, что не только музыка воздействует на организм человека, но даже простые музыкальные отрывки могут сильно влиять на физиологию человека. Он приводит примеры, где интенсивность звука и его окраска меняет давление крови в сосудах. [49]

Эти клинические исследования легли в основу использования музыки в качестве лечебно-профилактического средства при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и др.

В Мюнхенской клинике в дополнение к медикаментозному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта добавили ежедневные прослушивания произведений Л. ван Бетховена и В.А. Моцарта, это привело к значительному улучшению динамики выздоровления. Во Франции музыкотерапия стала использоваться при переливании крови, где четко соблюдались индивидуальные особенности человека, характер заболевания и физиологическое воздействие музыки на организм.

Голландские врачи также используют в практике лечения сердечно-сосудистых заболеваний музыкотерапию: ее применяют в больницах и клиниках, где лежат больные с различными заболеваниями сердца. Еще в прошлом веке музыку применяли в качестве анальгетика при родах и стоматологических вмешательствах.

Включение музыкотерапии в комплекс лечения больных кардиологического профиля повышает эффективность терапии. В своем исследовании больных кардиологического профиля, психолог И.А. Евдокимова указывает на хорошую динамику при применении музыкотерапии в терапии невротических состояний и кардиологических заболеваний. Данные использования музыки в комплексной работе с больными с последствиями инсультов говорят о благоприятном протекании реабилитационного процесса. [28]

Давно подмечено, что низкочастотные ритмы и вибрации лечат организм на клеточном уровне; эти звуковые волны находятся ниже порога слышимости, но это не мешает их использовать в комплексном воздействии на организм. Немецкий врач и музыкант А. Ноймайр изучал воздействие музыкальных звуков на психофизиологическое состояние человека. В своих трудах он писал: «Сегодня известно, что при плавной мелодии и спокойном движении музыки в нашей вегетативной нервной системе преобладают парасимпатические механизмы, в то время как диссонансы, оживленные движения и быстрый ритм значительно сокращают симпатические реакции». На примере немецких композиторов, изучая историю и протекание их заболеваний, ученый пытается анализировать взаимосвязь их творчества с имеющимися у них болезнями. [61]