Лечебное питание при ожирении

Лечебное питание при ожирении
Валентина Валерьевна Моисеева

Вы хотите похудеть? Ваше желание похвально, но этого мало. Действительно, нужно именно бороться с собой для того, чтобы достичь положительного результата и избавиться от лишних килограммов. И в этой борьбе нам нужно победить. Никто не может обещать, что все будет легко и просто, как по мановению волшебной палочки, но, если это действительно нужно, Вы будете бороться. И победите. А мы постараемся помочь Вам в этом.

Валентина Моисеева

Лечебное питание при ожирении

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Введение

Нужно бороться с собой.

Борясь – побеждать.

Победа – самоутверждение.

Самочувствие – сила, помогающая отыскать единственно верный путь к своему счастью.

    Игорь Тальков.

Эти слова можно использовать и в нашем случае. Вы хотите похудеть? Ваше желание похвально, но этого мало. Действительно, нужно именно бороться с собой для того, чтобы достичь положительного результата и избавиться от лишних килограммов. И в этой борьбе нам нужно победить. Никто не может обещать, что все будет легко и просто, как по мановению волшебной палочки, но, если это действительно нужно, Вы будете бороться. И победите. А мы постараемся помочь Вам в этом.

Почему же с избыточным весом нужно бороться? Патологическое состояние, характеризующееся увеличением массы тела за счет избыточного отложения жира в организме. Систематизированное изучение ожирения в мире началось с середины XX в. В последнее время эта проблема встала более остро. Все дело в том, что при избыточном накоплении жира в организме появляется много осложнений. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, некоторые болезни печени и почек, кожи, легких, ишемическая болезни сердца, нарушение деятельности эндокринных желез. Вот далеко не полный способ этих осложнений.

Кроме того, при ожирении в организме протекают те же процессы, что и при старении. Тучные люди умирают в среднем на 7—10 лет раньше, чем люди с нормальным весом. Это также связано с нарушениями, которые происходят в организме при ожирении.

Почему-то считается, что ожирение всегда очевидно, всегда бросается в глаза. Но это мнение бывает ошибочным. Грань между избыточным весом и умеренным достаточно зыбкая. Это очень важно вследствие того, что на стадии начинающегося ожирения вес снизить гораздо легче, чем в более запущенной форме.

Какой же вес является идеальным?

У взрослых людей для определения идеального веса могут использоваться показатель Брейтмана, формула Лоренца, индекс Брока и др.

Показатель Брейтмана:

идеальный вес (кг) = рост (см) ? 0,7 – 50.

Формула Лоренца:

идеальный вес (кг) = рост (см) – 100 – 4.

Индекс (или показатель) Брока определяется в зависимости от роста человека: рост (см) – 100 (при 155–165 см);

рост (см) – 105 (при 166–175 см);

рост тела – 110 (при росте более 175 см).

В медицинской практике чаще используется показатель Брока.

В то же время все эти формулы и показатели для определения идеального веса не всегда справедливы. С возрастом происходит снижение активности мышечного аппарата, уменьшение массы костей, а значит вес тела определяется главным образом за счет количества жира в организме. У детей избыточный или нормальный вес следует определять только по росту, а не по возрастному принципу. Следует учитывать развитие скелета и мышц.

Немного о жировой ткани и жировых клетках

Жировая ткань – это специализированная соединительная ткань, состоящая из скопления жировых клеток (или адиноцитов), погруженных в коллагеновую строму. У молодых здоровых мужчин жировая ткань составляет в среднем 10 % массы тела, у женщин – 20 %. Жировые запасы начинают формироваться на 7 месяце эмбрионального периода. К первому году жизни жировой слой увеличивается, но когда ребенок начинает ходить, происходит его уменьшение. У трехлетнего ребенка видны ребра (как правило). В 8 лет жировой слой одинаков у мальчиков и девочек, а к пубертатному периоду происходит накопление большего количества жира, чтобы организм мог быстрее расти и развиваться.

Различают две разновидности жировой ткани: белую и бурую. Бурая жировая ткань встречается главным образом у новорожденных и в эмбриональном периоде. У взрослых она находится в подмышечной, паховой, межлопаточной областях. Жировые клетки бурой ткани густо оплетены гемокапиллярами, т. е. активно кровоснабжаются. Они содержат большое количество митохондрий, ферментов, витаминов, цитохрома и потребляют больше кислорода. Окислительная способность бурых адипоцитов в 20 раз выше белых и почти в 2 раза превышает окислительную способность клеток мышцы сердца. При понижении температуры окислительная активность бурой жировой ткани повышается. Адипоциты выполняют важнейшие функции: синтез и распад жирных кислот, образование жиров из углеводов и т. д. Жировые клетки – самые крупные клетки организма. Они способны накапливать и освобождать жир в зависимости от потребностей организма. Если отложение жира превышает его использование, развивается ожирение. Отложение энергии в виде жира происходит после каждого приема пищи.

У детей жировая ткань увеличивается за счет увеличения размеров и количества жировых клеток. В первый год жизни жировые клетки делятся наиболее интенсивно. А так как образовавшиеся адипоциты никогда не исчезнут (они могут только изменить свой размер), ребенка в это время лучше не перекармливать. Избыток жировых клеток в младенчестве – предвестник ожирения в будущем. В зрелом возрасте жировые клетки утрачивают способность к делению. Они могут только увеличиваться в размере.

Причины ожирения

Периоды риска для развития ожирения

1. Период повышенной секреции гормонов, которые способствуют образованию и накоплению жира в ходе развития организма.

2. Период, в который сам человек не может повлиять по каким-то причинам на свое питание и двигательный режим (дети, особенно новорожденные и до 1 года; при длительном постельном режиме и т. д.).

3. Период, когда человек сознательно переедает.

Факторы, приводящие к ожирению

Все факторы, приводящие к ожирению, можно условно разделить на 2 группы:

1) внешние;

2) внутренние, обусловленные генетическим фактором.

Основной причиной ожирения является избыток питания по отношению к расходу энергии.

Переедание

Может быть абсолютным и относительным. Относительное переедание наблюдается при снижении двигательной активности человека. Но почему же мы переедаем? Регуляция нашего аппетита происходит в гипоталамусе, вентромедиальные ядра которого отвечают за насыщение, а вентролатеральные – за аппетит. В некоторых случаях причина переедания у человека заключается в повреждении гипоталамуса. Но это наблюдается достаточно редко.

Чувства голода и насыщения зависят от функционального состояния пищевого центра. Определенная степень наполнения желудка пищей приводит к торможению его деятельности. У людей, которые с детства привыкли потреблять большое количество пищи, желудок растянут и, чтобы подавить чувство голода, требуется большое количество пищи.

Большую роль в поддержании аппетита играет частое или сильное возбуждение вкусовых рецепторов полости рта, возникающее в результате частого пробования пищи (у поваров, кондитеров и т. д.) или же при употреблении с пищей веществ, возбуждающих аппетит (перец, чеснок, хрен, горчица и др.).

Огромное значение уже с детства имеет режим питания. Важно отметить, что кормление ребенка грудью – лучшая профилактика детского ожирения. Искусственное питание высококалорийно и легко приводит к перекармливанию. Чрезмерное потребление ребенком сладостей также очень вредно. Некоторые родители считают, что если больше кормить ребенка, он будет здоровее и крепче. Но это не так!

Отложение жира также увеличивается, если есть много, редко и нерегулярно. Если много не есть, это, естественно, вызывает сильный голод, в результате чего человек потребляет гораздо больше пищи, чем нужно организму. Нельзя также ужинать непосредственно перед сном. Много энергии мы получаем с напитками. В лимонаде содержится 30 ккал, в молоке – 50 ккал. Поэтому увлекаться тоже не стоит. Об алкогольных напитках речь даже не идет. Предрасположенным к полноте они просто опасны (особенно те, которые содержат солод и сахар). Определенную роль в развитии ожирения играет качественный состав пищи. Особенно способствует ожирению избыточное потребление углеводов (сахар, хлеб, молочные, мясные и крупяные блюда). Они не дают длительного ощущения сытости, быстро усваиваются. Легкоусваиваемые углеводы (сахар, мед, пирожные и т. д.) вызывают усиленный выброс инсулина, под влиянием которого идет процесс липогенеза из глюкозы. В то же время содержание глюкозы в крови уменьшается, что возбуждает пищевой центр, вызывая чувство голода. У людей, больных ожирением, чувствительность центра голода к колебаниям уровня глюкозы выше, а чувствительность центра насыщения – меньше. Также у них снижена продукция кишечных гормонов (энтеринов), которые тормозят аппетит во время еды.

Недостаточная мышечная активность

Другим важным фактором, приводящим к ожирению, является недостаточная мышечная активность. Энергия у человека расходуется на обменные процессы в организме и на физическую работу. Энергозатраты на обменные процессы в организме – то количество энергии, которое требуется организму в состоянии покоя (в переводе на килокалории – это в среднем 1500–1800). Этот показатель индивидуален. Он зависит от пола, роста, веса, температуры тела, состояния эндокринной системы.

У людей разных возрастов энергозатраты на обменные процессы организма будут также неодинаковы. Любая физическая работа приводит к дополнительному расходу энергии. В зависимости от вида работы энергозатраты, необходимые на ее выполнение, будут также различны. При легкой физической работе человек затрачивает в сутки в среднем 2000–2500 ккал. При тяжелой работе в сутки может быть затрачено до 6000 ккал энергии. При низком уровне физической активности или при его снижении энергозатраты организма уменьшаются. Если это сопровождается перееданием, в организм поступает избыточная энергия, что ведет к возникновению ожирения. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, сон после еды, длительное сидение перед телевизором – все это, особенно в сочетании, может привести к развитию ожирения.

Полнота может развиваться также при резком снижении мышечной активности. Почему спортсмены, переставшие тренироваться; люди, которые после работы, связанной с физическим трудом, перешли на малоподвижную работу; люди при длительном постельном режиме набирают вес? При интенсивной физической нагрузке происходит больший расход энергии, поэтому пищевой центр возбуждается сильнее. Повышение уровня возбудимости центра голода может сохраняться и тогда, когда физическая нагрузка уменьшается.