Над пропастью не ржи. Записки нарколога

.

Больше половины преступлений совершается людьми в состоянии алкогольного или наркотического опьянения: грабежи – 80 %, групповые изнасилования – около 70 %, убийства – свыше 60 %.

Наблюдение у нарколога и бесплатное лечение, пусть даже оно связано с некоторыми ограничениями, – это преимущество граждан России, а не наказание. Далеко не во всех странах у пациентов с зависимостью есть такая возможность.

Вы можете добровольно обратиться за лечением в наркологический диспансер по месту жительства. А можно попасть под наблюдение в принудительном порядке.

? Важно:

Главная цель постановки на диспансерное наблюдение – обезопасить и самого человека, и окружающих.

Я считаю, что необходимо ужесточить условия наркологического диспансерного наблюдения. Это даст лучшие результаты.

Алкоголизм – одно из самых распространенных в России заболеваний.

Проблема стоит острее в северных регионах: в Магаданской и Сахалинской областях, в Ямало-Ненецком АО, на Чукотке, в Якутии. Неутешительная статистика и по Пермскому краю, Нижнему Новгороду, Амуру.

В Оренбургской области в 2021 году произошло массовое отравление суррогатным алкоголем, из-за которого погибли 35 человек, и еще десятки остались инвалидами. Когда в больницу стали поступать первые жертвы, волонтеры начали ездить по улицам, предлагая обменять алкоголь из опасной партии на еду, по радио объявляли о возможных последствиях. Но все равно нашлись те, кто, даже зная об угрозе, не расстался с бутылкой. Для некоторых выпить было важнее, чем здоровье или даже жизнь, а это говорит о серьезной степени алкогольной деградации.

Женщины стали пить чаще. От общего числа алкоголиков в России на женщин приходится 38 %. Повышенная любовь к зеленому змию наблюдается у представительниц слабого пола из хорошо обеспеченных семей[5 - Медицинский центр «Жизнь». https://zapoy.net/stati/252-statistika-alkogolizma-v-rossii-2022-god]. Да, по статистике пока они все еще выбирают менее крепкий алкоголь, но если пересчитать дозу, то окажется, что количество чистого этанола в ней зачастую будет не сильно меньше, чем в том, что пьют мужчины. Пьющих женщин по-прежнему больше осуждают в обществе, но это лишь приводит к тому, что они лучше скрывают проблему.

В этой главе я обращаюсь к зависимым и их родственникам: важно перестать прятать голову в песок, нужно взглянуть правде в глаза и признать наличие болезни. Это нужно сделать не только самим алкоголикам, но и их ближайшему окружению. А потом перестать поддерживать употребление, вернуть зависимому ответственность за его жизнь и по возможности подтолкнуть к лечению, но не делать все шаги за него.

Алкоголь и наркотики существенно подрывают здоровье всей нации. Государство постоянно ведет борьбу за увеличение количества населения, но важно заботиться и о его качестве. И тут – все в наших с вами руках.

ТОП-10 причин смерти от алкоголя

Смерть от алкоголя – не равно смерть после выпитой бутылки водки, хотя и такое тоже бывает. Алкоголь разрушает все системы организма. Если вы зависимы, то пока не бросите пить, вас не спасет ни имя, ни статус.

Мустафа? Кема?ль Ататю?рк – османский и турецкий государственный, политический и военный деятель, основатель современного турецкого государства. Вокруг его личности сложился посмертный культ. В каждом городе Турции имеется памятник Ататюрку, его портреты присутствуют во всех государственных учреждениях, на банкнотах и монетах всех достоинств. До сих пор о нем стараются говорить исключительно уважительно, а в биографии упоминаются только те факты, которые делают его исключительным: никакой бытовухи, никакой обыденности. Он приобрел в Турции непререкаемый авторитет и любовь нации. Но, да простят меня турки, я позволю себе упомянуть, что Ататюрк умер в 1938 году от цирроза печени, вызванного хроническим алкоголизмом. Он скончался в возрасте 57 лет. Кто знает, сколь долгой могла быть жизнь этого правителя, если бы он нашел способ победить свою зависимость.

По статистике, каждая двадцатая смерть в мире связана с алкоголем. И дело не только в отравлениях метанолом. Человека сводят в могилу сопутствующие болезни, трагедии и несчастные случаи, произошедшие по причине опьянения. Тем не менее вокруг употребления сохраняется множество мифов. Именно поэтому я подготовил для вас ТОП-10 причин смерти от алкоголя.

1. Болезни сердца, инсульты.

При длительном запойном употреблении у человека формируется алкогольная кардиомиопатия. Это поражение сердечной мышцы, при котором падает ее сократительная способность, снижается сердечный выброс, что рано или поздно приводит к сердечной недостаточности. Внешне это проявляется синюшным цветом лица и конечностей, отеками. Конечно, такие больные имеют высокий риск развития инфаркта, особенно в абстинентном периоде, когда выходят из запоя. К сердечной недостаточности прибавляется высокое давление, и сердце просто не выдерживает.

В моей клинике все выездные бригады оснащены кардиографами. Без снятия ЭКГ мы не оказываем медицинскую помощь. И это не случайно, и не по прихоти. Не зная всей картины, можно просто убить пациента врачебным вмешательством. Например, если человеку с сердечной недостаточностью поставить детоксикационную капельницу, это может привести к отеку легких.

Сердце и мозг являются главными «мишенями» алкоголя. Помимо инфарктов, алкоголизм в разы повышает и риск инсультов. У каждого пьющего человека во время запоя возникает сильное обезвоживание, резко усиливается свертываемость крови, что часто приводит к образованию тромбов.

2. Нарушения печени.

Печень – трудолюбивый орган. Она продолжает работать и очищать организм даже когда повреждена на четверть или даже на две трети. Но выжившие клетки печени гипертрофируются, замещаются фиброзной тканью, и рано или поздно формируется цирроз или острые гепатиты.

Когда в клинику поступают такие пациенты, по их желтушному цвету лица наркологи понимают, что они, скорее всего, пили несколько месяцев. В таких случаях врачи берут у них развернутые анализы, обязательно делают ультразвуковое обследование печени. Очень часто больные с такими симптомами попадают в реанимацию. Выздоровление затягивается на месяцы: к болезни печени присоединяются пневмония, инфекционные заболевания, так как иммунитет тоже снижается.

3. Острый панкреатит.

Поджелудочная железа очень уязвима к алкоголю и жирной пище. А в нашей культуре как раз принято сочетать эти продукты. Когда человек запивает шашлычок водочкой, поджелудочной железе приходится выбрасывать гигантское количество ферментов, чтобы справиться с такой едой и питьем. В результате это приводит к повреждению клеток, воспалению и самоперевариванию поджелудочной железы. Симптомами панкреатита является острая боль, с которой человек, как правило, поступает в хирургию. В тяжелых случаях развивается панкреонекроз, приводящий к гибели пациента. Но даже если человек выживает, секреторная функция поджелудочной остается нарушенной, в результате чего плохо усваивается пища, нарушается секреция инсулина, развивается диабет.

4. Самоубийства.

Сюда можно включить и те ситуации, когда пьяные люди со сниженной критикой совершают опасные поступки (лезут по балконам в закрытую квартиру за ключами, например). Но главный источник суицидальных попыток – абстинентный синдром. Страдая от этаноловой ломки, человек впадает в тягостное депрессивное состояние, мучается чувством вины и может совершить попытку самоубийства.

Кроме того, алкоголики склонны к демонстративным суицидальным попыткам, которые совершаются с целью манипуляции над близкими. Но хочу вас предупредить – не стоит закрывать на это глаза. Если у родственника появляются такие идеи, его обязательно нужно показать психиатру.

5. Алкогольное отравление.

Среди алкоголиков есть «тренированные», которые могут выпить несколько бутылок и не впасть в алкогольную кому. Но если в такую сильно пьющую компанию попадает новичок, он вполне может наперегонки употребить смертельную дозу спиртного.

Пьющие в одиночку тоже не застрахованы. Чаще всего они погибают от того, что захлебываются рвотными массами, пока находятся в «отключке».

Еще одна причина – суррогаты алкоголя. Всего 50 мл метанола достаточно, чтобы сначала потерять зрение, а уже через 1–2 суток умереть. Впрочем, нужно понимать, что даже если кто-то пьет очень качественный алкоголь, это не спасет его, если он употребит критическую дозу.

6. Алкогольный делирий.

Алкогольный психоз или белая горячка – это состояние, при котором человек совершенно не осознает реальность. Его мучают галлюцинации и бред, под действием которых он может совершить опасные действия: броситься из окна, выбежать на дорогу и т. д. Само по себе это состояние не проходит, народными методами не лечится. Зависимому в таком состоянии может помочь только психиатр.

7. Патологическое опьянение.

Патологическое опьянение – это кратковременный психотический эпизод, который может возникать даже на фоне употребления небольшого количества спиртного. Оно характеризуется внезапными приступами агрессии, бредовыми идеями, часто параноидного характера. В таком состоянии пьяные люди часто нападают на окружающих, ввязываются в драки, которые иногда заканчиваются смертью.

8. Несчастные случаи.

В эту категорию можно отнести все случаи смерти в ситуациях, которые не возникли бы, не будь человек пьян. Аварии с пьяными за рулем, замерзание в сугробе в 10 метрах от дома, утопления, когда купаться полез человек с нарушенной координацией движений, и т. д.

9. Энцефалопатии.

Энцефалопатия – это обобщенное название ряда патологических процессов, связанных с деградацией клеток головного мозга по причине нарушения их обмена веществ. Классическим для алкоголиков случаем является энцефалопатия Гайе-Вернике, которая возникает из-за дефицита B1, вызванного хроническим употреблением спиртного. Ранними симптомами болезни являются астения, отвращение к еде, нарушения стула, тошнота и рвота, нарушения сна, судороги пальцев и икроножных мышц, головокружения и снижение зрения. В острой фазе энцефалопатия сопровождается спутанностью сознания, расстройством координации движений и глазодвигательными расстройствами. При отсутствии лечения болезнь приводит к коме и смерти.

Дополнительные стимулирующие факторы этого заболевания – травмы головы, которые у алкоголиков случаются в 10 раз чаще, чем у тех, кто не страдает алкоголизмом.

10. Криминал.

Кроме всего прочего, пьющие люди намного чаще становятся жертвами преступников. Это и ограбления, и изнасилования, и различные мошеннические схемы. Несколько лет назад широко освещались преступления черных риелторов, которые отбирали квартиры у алкоголиков, предлагая подписать документы за бутылку водки. Измененное состояние сознания не способствует осторожности и внимательности.

Но часто бывает и наоборот – зависимый в состоянии алкогольного опьянения теряет над собой контроль и превращается в убийцу. Георгий Юматов, звезда советского фильма «Офицеры», обладал сложным характером. На фоне постоянных пьянок ввязывался в драки. Кстати, именно он должен был воплотить образ товарища Сухова в «Белом солнце пустыни», но накануне напился и кого-то побил. За это актера отстранили от работы. В 80-х годах Юматов получил звание народного артиста РСФСР, а дальше наступило забвение. Георгий впал в депрессию, стал пить еще больше, скатился в нищету, а в 1994 году убил человека. У актера умерла любимая собака. Чтобы ее похоронить, пришлось обратиться за помощью к дворнику. Потом устроили поминки, начали спорить на разные исторические темы, не сошлись во взглядах, и Юматов взялся за ружье. Так алкоголь лишил человека не только карьеры, но и достойной старости. А его собутыльника – жизни.

Теми или иными путями алкоголь ежегодно уносит жизни миллионов людей по всему миру. И нужно понимать, что бороться с этим полумерами бесполезно. И самим зависимым, и их родственникам нужно понять, что «подлечивания», когда человек из раза в раз попадает в реанимацию, но продолжает пить – это путь в никуда. Нужно лечить сам алкоголизм, а не его последствия.

Мифы о пользе употребления спиртного

Зависимые люди любыми путями стараются оправдать свои пагубные привычки. Поэтому не удивительно, что каждый год появляются новые мифы и домыслы о том, почему употребление алкоголя может быть не только не вредным, но и полезным. Давайте разбираться, где тут правда, а где ложь.

1. После начала пандемии вируса COVID-19 появились слухи, будто алкоголики реже болеют и легче переносят болезнь.

Еще в мае 2020 года Минздрав России сообщал, что потребление алкоголя в России повысилось на 2–3 %. Дальше – хуже. В июне 2021 Минздрав подвел итоги, и выяснилось, что в 2020 году смертность от алкоголя выросла на 20 %. И с каждым месяцем число новых алкозависимых растет.