Жизнь после родов. Настольная книга молодой мамы

И все-таки многие женщины хотя бы иногда задумываются о своей будущей роли матери. Одни женщины видят себя в образе «всеобщей матери», для них материнство – предел мечтаний; другие убеждены, что будут супер-мамами, и ребенок не слишком изменит их привычный ритм жизни. И это тоже повод для возникновения внутреннего конфликта, вызывающего чувство вины и раздражения во время беременности.

Патриция наслаждалась своей беременностью. Она была очень счастлива и спокойна, потому что началась уже тридцать первая неделя и все шло хорошо. До этого у нее было несколько выкидышей, и она очень боялась, что это повторится снова. Естественно, она радовалась каждому движению плода и с нетерпением ждала каждого УЗИ, чтобы полюбоваться своим энергичным здоровым малышом.

У Патриции была отличная работа в университете, приносившая ей огромное удовлетворение, а ее муж Джордж работал в университетской библиотеке. Они с удовольствием проводили время вместе, ходили в походы и занимались альпинизмом.

Ближе к родам Патриция начала осознавать, что все эти занятия придется на время оставить, это ее расстраивало и даже возмущало. Ей было стыдно в этом признаться. «Как я могу думать о таких вещах, если до этого я только и мечтала о здоровом, доношенном ребенке?» Патриция переосмыслила ситуацию, и это позволило ей справиться с собой. Сейчас у нее трое чудесных детей, она по-прежнему получает удовольствие от работы и ходит в походы вместе с семьей – младшего ребенка Джордж носит на спине в рюкзаке-переноске.

Женщины, пережившие, подобно Патриции, выкидыши, преждевременные роды, замершую беременность или страдавшие бесплодием, часто бывают сверхчувствительными и раздражительными во время беременности, даже если все идет хорошо. Это раздражение может сохраняться и после родов, ослабляя привязанность к ребенку и желание матери заботиться о своем новорожденном.

Такие женщины часто излишне концентрируются на симптомах и постоянно обращаются за помощью к медикам. Кэрол предчувствовала это, когда приходила в себя после внезапно прервавшейся беременности: «Я больше никогда не смогу быть такой спокойной, как была во время этой беременности». На тридцать седьмой неделе Кэрол почувствовала, что плод стал меньше двигаться, и к тому времени, как она обратилась в больницу, сердцебиение у плода уже отсутствовало. «Когда в следующий раз забеременею, я буду считать движения моего малыша каждый час», – заявила она.

Дородовое обучение

На предродовых курсах будущих родителей готовят, в том числе, и к изменениям, которые произойдут в их жизни с появлением малыша, но сами они приходят на курсы, только чтобы подготовиться к родам. «Мы хотим научиться правильно дышать», – это одно из самых распространенных пожеланий на таких курсах.

И здесь открывается ящик Пандоры, потому что существует прямая связь между подготовкой и ожиданиями беременной женщины и тем, как опыт, полученный в родах, отразится на ее материнских качествах и дальнейшей жизни. О влиянии родового опыта я подробнее расскажу в Главе 2, а сейчас давайте подробнее рассмотрим методы подготовки к родам и то, как они могут ослабить или усилить наши страхи и фантазии.

Существует огромное количество методов подготовки к родам, разработанных в разных странах. Все эти методы направлены на то, чтобы познакомить будущих родителей с самой актуальной информацией и обучить их навыкам переживания родовых трудностей без потери контроля над ситуацией.

Одним из основоположников системы предродового обучения, как мы знаем сегодня, был доктор Фернан Ламаз

, его метод обучения дыханию в родах был основан на методике выработки условного рефлекса академика Павлова. Он написал революционную книгу «Роды без боли», где представил концепцию родов как естественного процесса, который проходит безболезненно, если женщина правильно себя ведет.

До этого времени в родах часто применялось обезболивание, небезопасное с физической точки зрения и лишавшее женщин психологического удовлетворения. Но и применение метода Ламаза могло сформировать у женщины чувства вины и подавленности. «Мне было больно, потому что я неправильно выполняла упражнения», – такое утверждение не только неверно, но и вредно для психики.

Есть масса причин, по которым может возникать боль во время родов. Среди них – положение ребенка, гормональный фон матери, другие факторы. Правда и то, что болевой порог можно повысить с помощью осознанности, расслабления и применения правильных дыхательных техник, но нельзя с уверенностью утверждать, что боль – это только плод нашего воображения, и что просить обезболивания – значит признать свое поражение.

Доктор Грантли Дик-Рид

, британский акушер-гинеколог, придерживался гораздо более гибкой философии. Книгу «Роды без страха» (обратите внимание на разницу акцентов в названиях книг) он написал в 40-е годы XX века. По его теории, боль снижается, когда нет страха и напряжения.

Согласно концепции Дика-Рида и его последователей, ни одна женщина не должна чувствовать себя виноватой, если во время родов она воспользовалась лекарствами. Роды – это очень индивидуальный опыт: для одних женщин это радость и экстаз, а для других – сплошной кошмар. Испытанные в родах чувства впоследствии оказывают огромное влияние на отношение женщины к ребенку и, конечно, к мужу тоже. И именно этот опыт влияет на ее адаптацию к жизни после рождения ребенка.

Доктор Фредерик Лебойе

, французский гинеколог, автор книги «Рождение без насилия» (1976), уделяет много внимания тому, как ребенок воспринимает родовую травму. Те средства, которые он рекомендует для ослабления травмы, такие как спокойствие, темнота, выкладывание ребенка маме на живот сразу после родов, а также минимизация разлучения, делают роды приятнее и для матери.

Другой французский гинеколог, доктор Мишель Оден

, предложил еще несколько инновационных приемов ведения родов: роды в ванной, роды на четвереньках и вертикальные роды. В его больнице не применяются никакие методы медикаментозного обезболивания, даже если женщина просит об этом. С одной стороны, когда женщина рожает в естественной позе, это облегчает роды, но с другой – в этом случае у нее нет никакого выбора, если во время родов боль становится нестерпимой. Тем не менее, женщины, рожающие с доктором Оденом (который сейчас работает в Лондоне), утверждают, что его харизма и успокаивающий голос гораздо больше способствуют расслаблению, чем несколько доз петидина!

Некоторые методы подготовки к родам и книги опасны тем, что формируют у женщины взгляды и ожидания, не соответствующие реальности. Вместо того чтобы вселить в будущую роженицу уверенность и привлечь ее к активному участию в процессе, они снижают ее самооценку. Если женщина чувствует, что потерпела поражение в таком важном жизненном событии, как роды, она начинает сомневаться и в своей способности быть хорошей матерью. Исследования в одном из роддомов Торонто

выявили рост числа послеродовых неврозов и даже психозов у женщин, которые посещали слишком интенсивные, ориентированные на потребителя курсы по подготовке к родам, где их настраивали против больничных процедур, подрывая доверие к медицинскому персоналу. Как видно из рассказов о родах в Главе 2, такой настрой может стать причиной возникновения злобы и фрустрации, потому что женщина сомневается в квалификации своих акушерок и врачей. А если роды прошли с помощью кесарева сечения или наложения щипцов, ее разочарование усиливается подозрением, что на самом деле в этом не было необходимости, и что решение дежурного врача было ошибкой.

Современные инструкторы по подготовке к родам, выпускники National Birth Trust, например, стараются находить компромисс в этих темах, потому что знают, что если будущие родители подходят к моменту родов подготовленными, они настроены позитивно, и участие в принятии решений в процессе родов приносит им удовлетворение.

Чтобы ставить под сомнение точку зрения медицинских специалистов, необходимо обладать полной и достоверной информацией. Знание и контроль помогают также строить более гармоничные отношения с медиками, которые понимают, что возможно разумное обсуждение вариантов медицинского вмешательства. В свою очередь, женщина будет знать, что ее желания уважают и что она может влиять на процесс появления на свет своего собственного ребенка.

В конце концов, только благодаря давлению общественности сегодня существует тенденция допускать на роды отцов или других поддерживающих роженицу людей, и только благодаря пониманию преимуществ раннего контакта между матерью и ребенком в роддомах появилась возможность совместного пребывания мамы и малыша, и матерям открыт круглосуточный доступ в палаты новорожденных.

Отношение к родам

Отношение женщины к родам напрямую связано с тем, к какой социальной группе она принадлежит. Когда-то естественные роды и грудное вскармливание были популярны у женщин из рабочей среды, во многом потому, что они менее подвержены влиянию научного прогресса. Представительницы рабочего класса просто не могли позволить себе отказаться от кормления грудью, а вот представительниц среднего класса учили, что их социальная и профессиональная жизнь пострадает меньше, если они будут кормить из бутылочек.

С середины 1960-х годов, в период расцвета движения за возвращение к природе, как раз менее образованные женщины стали подвергаться влиянию современных веяний, и начали с энтузиазмом принимать искусственные нововведения вроде эпидуральной анестезии и молочных смесей, а представительницы среднего класса стали посещать курсы подготовки к родам и изучать свои возможности.

В исследовании, опубликованном в Journal of Health and Social Behaviour в 1982 году

, приведены следующие данные:

Было опрошено двести пятьдесят женщин с различным уровнем образования, все – на последних месяцах беременности.

Отношение к медицинским вмешательствам во время родов: обойтись без медицинского вмешательства предпочли 16 % представительниц рабочего класса и 62 % представительниц среднего класса.

Намерение кормить грудью выразили 64 % представительниц рабочего класса и 86 % представительниц среднего класса.

Совместное пребывание в роддоме предпочло 20 % представительниц рабочего класса и 30 % представительниц среднего класса.

Проблема здесь в том, что курсы подготовки к родам, как правило, посещают только представительницы среднего класса, хотя такие курсы представлены не только в частном секторе, но и при роддомах и поликлиниках.

Другая причина в том, что образованные женщины, как правило, ищут различные источники информации, тогда как менее образованные чаще подвержены влиянию ровесниц и родственниц женского пола. Когда я общаюсь с родителями через несколько месяцев после родов, я наблюдаю две совершенно противоположных тенденции.

Больничный уборщик рассказал мне об опыте своей жены: «Медсестра сказала, что ребенок не набирает вес, и теща убедила ее, что не стоит совмещать грудное и искусственное вскармливание, так что мы сразу перешли на бутылочки».

Студенка медвуза, сразу после родов начавшая готовиться к выпускным экзаменам, хоть и была вымотана до крайности, решила не довольствоваться одним мнением. «Медицинская сестра в клинике порекомендовала мне докармливать ребенка, но я проконсультировалась со своим семейным доктором, и мы решили свести бутылочки к минимуму. Консультант по грудному вскармливанию рассказала, как можно увеличить приток молока, и через неделю мой ребенок уже набрал нормальный вес».

Беременность – это путешествие, которое разные женщины начинают с разным багажом.

Женщины, которые впервые рожают в зрелом возрасте, хорошо понимают границы своих возможностей, а более молодые и наивные слишком многого ждут от самих себя и от окружающих. У более зрелых матерей возникают собственные проблемы адаптации, например такие, как у Патриции, а молодым порой бывает нужно пройти через процесс познания себя, чтобы полностью адаптироваться к материнству.

Одна из моих учебных программ предназначена для ультра-ортодоксальных иудеек. Мужчины не посещают такие курсы, потому что считают, что женщине неприлично обсуждать подобные темы и делать упражнения в присутствии чужих мужей.

Как правило, женщины в таких группах очень молоды, они выходят замуж сразу после школы и как можно раньше начинают следовать заповеди «Плодитесь и размножайтесь».

Хотя они знают, что беременность связана с физиологическими изменениями в организме, многие из них никогда не читали и не слышали об основных способах заботы о своем теле, несмотря на то, что они часто общаются с родственниками, и что матери некоторых из них все еще продолжают регулярно рожать. Поэтому значительная часть моей работы направлена на то, чтобы дать им информацию о питании, развитии плода и о самом процессе родов.

Тем не менее, они обычно очень позитивно настроены, и даже боясь боли и, как все женщины, беспокоясь о здоровье своих детей, они принимают тот факт, что это нормальная часть жизненного цикла и уверены, что Господь позаботится о них. «Мои подруги говорят, что роды похожи на очень трудную экспедицию – но когда ты взбираешься на вершину горы, это оправдывает все усилия», – рассказала Ребекка во время обсуждения ожиданий. Для многих из них это инициация в ключевую фазу жизненного цикла, и они радостно предвкушают повышение своего статуса в кругу семьи и друзей.

Поскольку мужчины проводят много времени в своей йешиве (академии), изучая Тору, женщины обращаются за поддержкой к себе подобным. На улицах в таких районах нередко можно встретить целые компании беременных женщин и молодых матерей с колясками, с малышами-ходунками, идущих вместе на детскую площадку.

В некоторых слоях общества женщины испытывают куда меньше уважения к собственному телу и встречают роды в напряжении. «Быть женщиной так противно, – говорит Рита. – Сначала нам приходится каждый месяц страдать от менструации, потом – стараться забеременеть. Я чувствую себя такой тяжелой, мне постоянно жарко, я очень сильно потею, не могу дождаться окончания беременности и возвращения к нормальной жизни, но я ужасно боюсь боли и неопрятности родов».

Рите очень нужны были поддержка и помощь, чтобы принять тот факт, что после родов тоже будут боль и кровотечение, и что маленькие дети, какими бы прелестными они ни были, не всегда пахнут так же чудесно, как выглядят. В дополнение к Ритиным собственным проблемам ситуацию усугубляло то, что ее муж, по ее словам, «ждет не дождется, когда моя фигура вернется в норму, он не хочет, чтобы я кормила грудью, потому что мечтает посадить меня на жесткую диету сразу после родов».

Но даже если женщина настроена положительно, ее может выбить из колеи физический дискомфорт. В первые месяцы гормоны, особенно хорионический гонадотропин человека, который расслабляет матку и участвует в строительстве плаценты, могут вызывать тошноту и рвоту, а также мышечную слабость и всепоглощающую усталость. В старые времена, когда женщины не работали и могли позволить себе постельный режим во время беременности, эти явления просто вызывали неудобство. Сейчас, когда женщины стараются сохранять полную загрузку на работе и в семейной жизни, эти симптомы могут действовать угнетающе.

Точно так же движения плода, вначале воспринимаемые как «порхание бабочки», по мере развития беременности становятся менее приятными: «во мне растет чемпион мира по футболу».