Многокомпонентные препараты в восточной медицине

Многокомпонентные препараты в восточной медицине
Вячеслав Евгеньевич Пляскин

Грамотное приготовление и практическое использование традиционных многокомпонентных препаратов восточной медицины требует знания обязательных основ. Если знание лекарственных растений в официальной медицине может быть с отметкой "хорошо", то знание ингредиентов животного происхождения идет уже, чаще всего, с отметкой "плохо". А знание комплексных сборов и многокомпонентных препаратов вообще со знаком "минус"… Мы предлагаем читателю начало разговора об основах подобных знаний.

В традиционных медицинских системах ряда территорий Восточной Азии, в том числе и Тибета, заболевание рассматривается с позиций нарушения деятельности всего организма в целом, поэтому терапия преследует цель регуляции структурной и функциональной организации организма как единого целого. Такое положение обосновывает использование в фармакотерапии различных заболеваний многокомпонентных растительных сборов. Комплексные растительные средства, благодаря сложному, сбалансированному химическому составу и рациональному сочетанию биологически активных веществ, обеспечивают не только их поливалентный эффект и максимальную биологическую доступность, но и комплексное воздействие на организм с фармакологической коррекцией различных функциональных систем. Кроме того, при применении растений и животных ингредиентов в сборах проявляется синергизм, позволяющий усилить полезные свойства ингредиентов, входящих в их состав. Эти свойства обусловливают у более мягкое действие, высокую эффективность, хорошую переносимость и отсутствие побочных реакций при длительном применении. Экспериментально доказано, что использование указанных многокомпонентных препаратов усиливает действие известных официальных медицинских препаратов, например, при химеотерапии и т.п.

Из публикаций известны сведения о ряде экспериментальных и клинических исследований, посвященных изучению фармакологической активности и фармакотерапевтической эффективности многокомпонентных сборов тибетской медицины.

1. В традиционной восточной медицине применяются многокомпонентные (комплексные) лекарственные препараты, состоящие из ряда лекарственных растений, ингредиентов из органов и тканей животных, минеральных веществ в одном готовом препарате и, как правило, они характеризуются выраженной эффективностью благодаря их способности повышать активность регуляторных механизмов. Сопрягать и интегрировать их в направлении восстановления динамического гомеостаза, выздоровления больного. Исследования закономерностей и особенностей в составлении многокомпонентных композиций таких лекарств представляют большой теоретический и практический интерес. Многовековой опыт монгольской традиции врачевания болезней свидетельствует о широком применении с лечебной и профилактической целью многокомпонентных лекарственных препаратов. На основе анализа рецептуры препаратов, представленных в прописях, а также изучении опыта их применения в практической деятельности впервые установлен важный принцип, заключающийся в системном, блоко-иерархическом порядке включения ингредиентов в сложную композицию средства. Рецептура препарата составляется согласно установленной системно-структурной основе данной традиции. В начале, как правило, составляется базисная основа препарата с включением от одного до четырех ингредиентов, сочетаемых по основному действию и вкусу. Затем в соответствии с формой болезни (острая, хроническая), тяжестью течения патологического процесса, индивидуальных особенностей больного, наличия сопутствующих расстройств добавляются другие комплексы (блоки), содержащие несколько ингредиентов.

Таких комплексов может быть около 15 и более. Блок-иерархический принцип составления рецептуры многокомпонентного лекарственного препарата в монгольской традиции основан на математической множественности (рефлексности, транзитивности, симметричности, эквивалентности, изо– и полиморфизма) и согласуется с системно-блочной основой самой традиции врачевания болезней. Причем дополнение базисной основы лекарственного препарата другими комплексами (блоками) с учетом вышеуказанных обстоятельств может привести к изменению или расширению показаний для их применения. При составлении рецептуры многокомпонентных лекарственных препаратов в данной традиции учитывают: качество болезни («горячего» или «холодного»). Состояние и активность управляющих элементов нозологическую форму с характеристикой ее по локализации и форме проявления; стадию и тяжесть заболевания; тип конституции больного; взаимоотношения между органами и тканями, что позволяет рассматривать многокомпонентное лекарство как своеобразную регулирующую (управляющую) систему.

Установленный блок-иерархический принцип составления рецептуры многокомпонентных средств согласуется с данными исследований, показавшим и наличие в организме человека «универсальных функциональных блоков». С точки зрения термодинамики открытых систем заболевание человека можно рассматривать как энтропию, а лекарство – информацией. Взаимозависимость энтропии и информации характерна для нелинейной термодинамической неравновесной динамической устойчивости самоорганизующейся системы, такой как организм человека. По сути, нами выявлены неизвестные ранее системные закономерности в традиционной монгольской медицине, рассматривающие организм человека как открытую термодинамическую систему, а многокомпонентные лекарственные средства – как фармакотерапевтическую систему. Указанные системные закономерности могут служить основой для новой методологии в медицине для целостного подхода при лечении и профилактике болезней, оздоровлении общества

Одной из величайших отраслей знания, появившихся на заре развития человечества, является медицина. Познавая окружающую природу, человек учился познавать и самого себя. Постепенно приспосабливаясь к меняющимся условиям жизни, человек на опыте постигал положительное или отрицательное воздействие на своё здоровье тех или иных факторов окружающего мира, суммировал свои знания о полезных или вредных воздействиях различных продуктов животного и растительного мира.

Знания такого рода были во многом специфическими для каждого народа, они постоянно пополнялись и совершенствовались по мере развития человеческого общества и, в конце концов, превратились в одну из важнейших отраслей знания – медицину. Воздействия на организм определенных природных веществ, растений, животных продуктов, проверенные длительным опытом, дали толчок к целенаправленному сбору и систематизации сведений о лечебных свойствах средств растительного, животного и минерального происхождения которые первоначально интересовали человека лишь как источники пищи.

С появлением государства эти знания начали фиксироваться письменно и подвергаться обработке в духе мировоззрения той эпохи. Образовалось и сословие профессиональных лекарей. С появлением государства эти знания начали фиксироваться письменно и подвергаться обработке в духе мировоззрения той эпохи. Образовалось и сословие профессиональных лекарей.

Из традиционных медицинских систем древности дошли до наших дней, сохраняя непрерывность своего развития, средиземноморская, индийская и китайская. Много общих лекарственных средств имеют и фармакопеи древних медицинских систем. Так, в тибетских источниках упоминаются в качестве поставщиков лекарственного сырья Непал, Китай, Индия, Персия и другие страны, а в названиях лекарственных растений нередко встречаются санскритские, китайские, персидские, арабские и даже латинские заимствования.

Ни один народ не живёт автономно. Между людьми различных национальностей всегда существуют торговые, политические, экономические контакты. Эти контакты проявляются и во взаимном обмене медицинскими знаниями. Чем больше развивалось человеческое общество, тем больше медицинская наука становилась наукой международной.

Актуальность разработки лекарственных средств природного происхождения – растительного и животного, обладающих малой токсичностью и не оказывающих явного негативного действия при длительном применении продиктована многообразием патогенеза заболеваний человека.

Разнообразие веществ, используемых в восточной медицине для лечения, поистине впечатляет. В качестве лечебных средств используются представители царства минералов, растительного и животного мира. Таким образом обеспечивается лечение на разных уровнях существования.

Смешивание этих веществ для получения точно сбалансированных многокомпонентных препаратов представляет собой настоящее искусство, основанное как на научных знаниях, так и на интуиции. Способность лекарственных составов оказывать мощный синергический исцеляющий эффект без нежелательных побочных реакций нередко удостаивалась высокой оценки

Основой многокомпонентных лекарственных средств, например, тибетской медицины, являются растительные препараты. В виде, порошков, настоев, экстрактов. Добавление препаратов из органов и тканей животных дает возможность усиления действия растительных сборов, яркий эффект синергии. Многократное увеличение положительных результатов применения в конкретных случаях.

Преимущество многокомпонентных лекарственных средств

– это взаимное усиление полезных фармакологических свойств каждого входящего ингредиента, соответствие поливалентности патогенеза заболевания, воздействие в целом на организм больного как корригирующей системы.

Таким образом, поиск и разработка новых лекарственных препаратов растительного и животного происхождения, совершенствование лекарственных форм на базе рациональных технологий, ускоренное внедрение их в практику является актуальной задачей фармацевтической науки, направленной на реализацию социального заказа здравоохранения.

В наши дни на Западе существует не слишком много литературы, касающейся Materia Medica китайской медицины. Информация о доле или весе каждого отдельного ингредиента в рецепте обычно носит очень приблизительный характер, поскольку мера типа «одна полная горсть» может трактоваться по-разному. Без помощи врача, обладающего обширными познаниями в восточной фармакологии, невозможно составить ни одно лечебное средство. Довольно трудно найти специалиста, например, в тибетской медицине, который мог бы давать консультации на Западе. Хотя некоторые тибетские медики регулярно совершают поездки в западноевропейские страны, но врачей, имеющих постоянную практику на Западе, можно буквально по пальцам сосчитать. Можно также укрепить свой организм в соответствии с тибетской методикой путем употребления лечебных чаев, в которые добавляются лекарственные растения и специи из соответствующих источников. Жители Запада обычно сталкиваются с тем, что им приходится привыкать к своеобразному вкусу таких чаев или настоев. Но наиболее действенными являются настои, сборы или крема, суспензии ли эмульсии на основе экстрактов из растений и органов диких животных. Обычно это не менее 7-14, иногда до 70 компонентов. Часто 10-15 % препаратов составляют известные специи. Особенно это практикуется в аюрведе.

Прежде всего, определяющим свойством препаратов тибетской медицины является то, что все они приготовлены исключительно из натуральных компонентов, являются экологически чистыми, и как следствие, не имеют побочных эффектов и практически лишены противопоказаний.

Методы воздействия тибетских лекарств также отличаются от привычных нам западных препаратов. Лекарства тибетской медицины стремятся достичь истинной причины болезни, а не только подавляют ее симптомы, как многие западные лекарства.

Восточная медицина утверждает, что «человек должен болеть». Тот, кто не болеет, быстро умирает… Организм человека должен привыкать бороться самостоятельно, а лекарство– просто помощь, поддержка. Благодаря фармакологии, возведенной в ранг искусства, препараты тибетской медицины особенно эффективны при лечении застарелых или хронических заболеваний. Если же болезнь еще только зарождается, мастерство восточных докторов позволит им распознать болезнь еще до того, как она становится «видна» западным докторам. Восточные препараты же, мягко воздействуя на орган, возвратят ему его природные функции, вместо того, чтобы заменить их искусственными элементами.

Исходя из теоретических положений, сложные лекарственные смеси составлялись из ингредиентов, регулирующих характер заболевания, устраняющих расстройства в системах направленных непосредственно на лечение того или иного органа, тканей.

Таким образом, лечение было всесторонне направленным и активным, при этом огромное значение придавалось вере больного в пользу проводимого лечения и его стремлению к выздоровлению. Лекарственные средства назначались с учетом времени суток, сезонов года и климатических особенностей, обуславливающих эффективность лечения, что подтверждается современными исследованиями. Согласно современным представлениям, процедура «очищения» организма соответствует проведению детоксикационной терапии с использованием различных лекарственных средств и процедур. Лекарства для внутреннего применения чаще всего готовили в виде порошков и отваров, состоящих из 30 -70 ингредиентов. Отвары готовит сам больной. Порошок, дозированный мерной ложечкой, заливают 200 мл воды и кипятят на огне 2-5 мин., а иногда заливают 600 мл и кипятят до получения 1/3 первоначального объема. Отвару дают отстояться, процеживают и пьют теплым. Это горячий способ приготовления лекарства. Холодный способ – это настаивание лекарства в течение нескольких дней в разных жидкостях, таких как вино, молочная смесь, сок, иногда моча коровы.

Путем тщательного растирания лекарственных веществ в ступках получали порошки.

Лечебные масла являлись смесью лекарственных веществ с густым сахарным сиропом, процедура изготовления их весьма сложная.

Сначала готовили отвар лекарственных веществ, уваривая до 1/3 первоначального объема, затем добавляли молоко, кипятили до полного испарения последнего и тщательно растирали содержимое, добавляя масло. Экстракты (кханду) получали в результате простого уваривания лекарств до густоты сиропа.

Лекарственные вина готовили из меда, сахара, а также из лекарственных веществ с добавлением сахара и муки. Закваской при этом служили дрожжи.

В рецептурных справочниках дается название препарата, его состав и применение. Каждый препарат содержит главенствующий компонент, согласно которому он получает название, затем цифрой проставляется число входящих компонентов и название лекарственной формы.

Фармакотерапевтическая направленность лекарственных средств определяется в основном по вкусовым качествам и их сочетаниям в лекарственных препаратах, которые служили своего рода фитохимическими показателями. Лечебное действие лекарств медики традиционной медицины определяли четырьмя факторами: вкусом, действием после всасывания, силой лечебного действия каждого средства и суммарным действием после их комбинации. В определении вкусовых качеств лекарственных средств учитывались пять первоэлементов: земля, вода, огонь, ветер и пространство. Однако сами по себе первоэлементы не имеют своего собственного вкуса, только их сочетания способствуют образованию вкусовых качеств сложных лекарственных препаратов. Так, считается, в образовании шести вкусов (сладкого, кислого, соленого, горького, жгучего и вяжущего) начальную основу составляют следующие парные сочетания: земля-вода, огонь-земля, вода-огонь, вода-ветер, огонь-ветер, земля-ветер.

При выборе правильной модели лечения, лекарственных средств и физических методов лечения медики традиционной медицины учитывали динамику и клинические формы проявления заболевания, конструируя оптимальную композицию препаратов для восстановления гомеостаза.

Современных исследователей традиционой восточной медицины интересуют прежде всего принципы составления сложных лекарственных препаратов природного происхождения.

В традиционной медицине Востока лечебная эффективность многосоставных препаратов определялась четырьмя факторами: вкусом, силой действия каждого компонента, усвояемостью (действием после всасывания), суммарным эффектом всего комплекса. На начальных стадиях острых заболеваний использовались малокомпонентные, а при хронических– многокомпонентные смеси. Первые назначались по принципу коррекции системных нарушений и являлись базой для конструирования многосоставных смесей путем добавления к основному составу дополнительных ингредиентов по системно-органному и симптоматическому принципу.

2.

Из восточных письменных источников выясняется, что часто лекарственным сырьем (обычно высушенным) служили различные органы и железы внутренней секреции разных животных (головной мозг, щитовидная и поджелудочная железы, половые органы, панты, желчь и др.), а также человека. Органы и ткани в виде сушеного сырья, а некоторые органы и экскременты в виде пепла включались в состав порошкообразных лекарственных препаратов, как правило, сложных, многосоставных, часто готовившихся перед употреблением – «у постели» больного. Из костей варили бульоны, приготовляя экстракты.

Как отмечают исследователи тибетской медицины, «информация об использовании в качестве лекарственного сырья органов и тканей животных свидетельствует о древности традиции врачевания, сохранившей фрагменты знаний добуддийского периода».

Между тем во всех тибетских медицинских источниках имеется обширный пласт информации о лекарствах животного происхождения. Прежде всего это связано с тем, что для многих народов скотоводство и охота являлось основным источником пищи, одежды и лекарств.

В сочинении буддийского автора Жамбал Доржи Гомбоева говорится: «…в лекарствах годится использовать сырье от животных, погибших своей смертью, а кровь и тому подобное – брать с живых, или же убитых охотником, или у торговцев».

Среди лекарств животного происхождения перечислены рога, кости, мясо, печень, легкие, язык, кровь, жир, шкуры, желчь, раковины улиток, панцирь краба, шпанские мушки, жуки и т. д. – всего 94 вида.

. Сырье животного происхождения использовалось для изготовления лекарств, предназначенных для приема внутрь в виде отваров, порошков, пилюль; для наружного применения – в виде мазей, аппликаций, смесей для окуривания.

В целом питание – элемент адаптации к природным условиям. В России преобладает резко континентальный климат с долгими холодными зимами и коротким летом. В некоторых районах экстремально низкие температуры – обычное явление. Поэтому для большинства россиян употребление мяса – основного поставщика энергии – представляется физиологической необходимостью, в связи с чем актуальны воззрения тибетцев на этот важный продукт. В соответствии с тибетской классификацией мясо всех животных, птиц и рыб относится к пище со сладким вкусом. По качеству различают мясо высшего, среднего, низшего сортов, по происхождению – мясо животных суши, воды и повсеместных (обитающих и в воде, и на суше). Эти его разновидности используются при лечении определенных заболеваний. Так, мясо животных, обитающих на суше, способно подавлять «жар» Ветра и Слизи, оно «прохладное», легкое и грубое. Мясо обитателей воды «горячее», жирное и тяжелое. Оно лечит местные расстройства системы Ветра («холодные» болезни) в желудке, почках, пояснице, увеличивая тепло в этих органах. Мясо живущих везде (и в воде, и на суше) обладает обоими качествами – согревающим и прохладительным.

Мясо хищных зверей и птиц грубое, легкое, острое. Оно усиливает пищеварительные функции, порождая «огонь» в желудке, лечит «холодные» болезни, усиливает питание мышц, помогает при расстройствах системы Слизи, разрушает скраны (доброкачественные опухоли). Мясо медведя усмиряет чирьи, угнетает Ветер, яды и болезни гнйан (болезни паразитарной или инфекционной этиологии). Рыба полезна при болезнях желудка, улучшает аппетит, проясняет зрение, подавляет и разрушает Слизь, лечит язвы, нарывы, опухоли. Мясо лягушки используют в составах от «холода» желудка, почек и поясницы, при мелких разрозненных болезнях, заболеваниях, вызванных ядами, и др. В практике бурятских лам кровь, мясо лягушки и головастики применяются в различных составах и формах при частом чихании, отеке языка, ожогах.

Мясо бобра и выдры имеет укрепляющее свойство, возбуждает страсть, удаляет «холод» из почек и поясницы. Печень выдры излечивает задержку мочи. Змеиное мясо разбивает комки, выталкивает пробки, полезно для глаз. Мясо грифа порождает тепло, разрушает зоб. Мясо ящерицы лечит «холод» почек и поясницы, излечивает болезни от червей и от ядов. Легкие лисы и ласточки предотвращают распад легких. Мясо летучей мыши останавливает рвоту. Мясо водяной крысы и оляпки обезвреживает мясной яд. Мясо воробья и хамелеона увеличивает семя. Мясо турпана избавляет от нъа-лог (судорог мышц). Ослиная кровь лечит болезни суставов.

Мясо павлина помогает при болезнях глаз, хрипоте, дает силу старикам, угнетает желчь и яды. Мясо дикого яка изгоняет «холод» из желудка и печени, порождает тепло. Зайчатина груба, она также дает тепло, избавляет от поносов. Мясо сурка маслянистое, тяжелое, «горячее»; полезно при нарывах, лечит «холодные» болезни желудка, почек, поясницы, головы. Очень эффективно при «холодных» хронических опухолях. Печень сурка соединяет сломанные кости. Мясо домашних животных и птиц также обладает лечебными свойствами. Баранина жирна, увеличивает тепло и силу, подавляет Ветер, Слизь, возбуждает аппетит. Кости овцы лечат болезни Ветра, бараньи яички усиливают страсть, мозг устраняет головокружение и рябь в глазах.

Мясо яка жирное, «горячее»; изгоняет «холод», порождает кровь и желчь. Конина, ослятина, мясо кулана – мясо ездовых животных – очищают почки и поясницу от «холода», останавливают процессы нагноения, лечат чху-сер (болезни, вызванные нарушением обменных процессов). Говядина, свинина, мясо курицы и козы считаются «холодными». Кроме того, козье мясо тяжело переваривается, оно может вызвать расстройство трех жизненных процессов (системы Ветра, Слизи, Желчи), однако показано при сифилисе, оспе, ожогах. Козий мозг лечит разрывы сухожилий и жил, печень полезна для глаз. Куриное мясо увеличивает семя, полезно при ранах. Кровь из куриного гребешка питает мясо, укрепляет губчатую кость. Свинина легко переваривается; она излечивает язвы и раны, разрушает брас (злокачественные опухоли), удаляет слизь. Печень свиньи рекомендуют употреблять при отекании ног, кровь (в составе многокомпонентных композиций) – при отравлениях и различных видах «жара». Говядина устраняет «жар» Ветра. Мясо буйвола прибавляет сон, способствует наращиванию мышечной массы. Издревле известно сушеное и вяленое мясо, когда-то оно являлось обычной пищей чабанов и охотников. В сухом и холодном месте сушеное мясо не портится долгое время.

«Свежее мясо “холодит”, а старое “согревает” и насыщает. В частности, прошлогоднее мясо ветер угнетает, порождает огонь и тепло. Сырое, остывшее, подгоревшее переваривается тяжело и трудно. Сухое, сваренное – легче и переваривается лучше» («Чжуд-ши»).

Мясной бульон дает крепость, насыщает, полезен при возмущении конституции Ветер (нервной системы).

Барсучий, медвежий и другие жиры

Жиры – природные органические соединения, находящиеся в тканях растений и животных. Они являются одним из основных источников энергии и совершенно необходимы в здоровом питании. Жирная пища не только более вкусная, но и благоприятно сказывается на умственной деятельности и общем тонусе человека в отличие от пищи, богатой углеводами, которая способна вызывать сонливость и снижение концентрации внимания.