Психология лиц с нарушениями речи. Монография

Сопоставление социального статуса детей, выражающегося в том, как часто ребенка выбирают другие дети, в группах со стертой дизартрией показало отсутствие зависимости объема взаимодействий от степени речевого дефекта ребенка. Так, например, у детей с высоким социальным статусом и положительной оценкой собственной речи могут наблюдаться выраженные нарушения, и, наоборот, при относительно легких формах нарушений возможен низкий социальный статус.

Для детей-дошкольников, страдающих различными речевыми расстройствами, игровая деятельность сохраняет свое значение как необходимое условие разностороннего развития их личности и интеллекта. Существует мнение, что недостатки звукопроизношения, ограниченность словарного запаса, нарушения грамматического строя речи, а также изменения темпа речи, ее плавности – все это влияет на игровую деятельность детей, порождает определенные особенности поведения в игре. Так, например, они теряют возможность совместной деятельности со сверстниками в игре из-за неправильного звукопроизношения, неумения выразить свою мысль, боязни показаться смешным, хотя правила и содержание игры им доступны. В коллективе говорящих сверстников дети-алалики держатся в стороне или, играя вместе с другими детьми, выполняют только подчиненные роли, не вступают в словесные взаимоотношения. Даже в дальнейшем, когда ребенок приобретает на логопедических занятиях определенный запас слов и навыки фразообразования, в игре эти навыки он самостоятельно не использует. Слово в игре употребляется им в основном для называния предметов, при этом отсутствует называние действий с ними.

Вместе с тем нельзя преувеличивать влияние речевого дефекта на возможности взаимодействия детей с коллективом сверстников. Решающее значение в этом играют индивидуальные (в том числе затронутые дефектом) особенности ребенка и в меньшей степени тяжесть речевого дефекта.

С возрастом социальные взаимоотношения усложняются, достигая наибольшего напряжения к пубертатному периоду развития. Например, в коррекционной группе заикающихся наряду со своеобразной консолидацией на основе взаимного сочувствия некоторые из них испытывают отрицательные переживания в связи с необходимостью общаться с другими заикающимися из-за боязни «заразиться» более тяжелой формой заикания. Подтверждение такой возможности они находят в литературе, где описываются случаи возникновения заикания по подражанию (М.Е. Хватцев , 1959).

Как уже отмечалось, коррекционная группа наиболее доступна для исследования и может рассматриваться в качестве модели микросоциальных отношений. С одной стороны, в этой группе социальные взаимоотношения заикающихся сохраняют типичные для их повседневной жизни черты, с другой стороны, эти отношения именно в коррекционной группе необходимо учитывать в процессе реабилитации речи и психотерапии.

Для оценки взаимоотношений в коррекционных группах заикающихся школьного и более старшего возраста наиболее адекватной является социометрическая методика Дж. Л. Морено (1958), с помощью которой было обследовано 23 группы, включившие 388 заикающихся.

Социометрия проводилась в коррекционных группах не ранее, чем через две или три недели после начала месячного курса стационарного лечения, то есть к периоду, когда отношения между членами группы были уже в достаточной мере сформированы. Социометрическая процедура заключалась в том, что обследуемым предлагалось в письменной форме перечислить членов группы, с которыми бы они хотели: 1) пойти в кино, 2) работать (учиться), 3) пойти в разведку. Также требовалось перечислить членов группы, с которыми бы они не хотели вступать в аналогичные взаимодействия. С целью повышения ответственности выбора было введено социометрическое ограничение, согласно которому можно было выбрать для каждого вида деятельности не более трех партнеров.

Результаты показали, что в группах детей и взрослых имеется достоверная отрицательная корреляция между количеством получаемых членами группы выборов и отвержений. Для достижения сопоставимости количества выборов, получаемых членами разных групп, состоявших из неодинакового количества человек (от 8 до 15), оно вычислялось в процентах к количеству участвующих в выборе, то есть к количеству членов группы, за вычетом того, кого выбирают. Оказалось, что этот показатель является одинаковым в группах детей и взрослых и составляет в среднем 24,1±15,0%. Количество выборов отдельных членов группы изменяется в диапазоне от 0 до 90%, а количество отвержений – от 0 до 80%. Таким образом, в группах заикающихся выявляется отчетливая дифференциация членов группы по популярности в соответствии с законом, открытым Дж. Л. Морено, согласно которому каждый член группы получает определенный рейтинг популярности. Наличие достоверной обратной связи между выборами и отвержениями позволяет использовать в качестве показателя социометрического статуса только количество выборов, получаемых каждым членом группы. Такой показатель удобен для сопоставления с другими количественными характеристиками обследуемых.

Пример социомерической матрицы, построенной на основании результатов исследования сложившихся отношений в одной из групп, приведен на рис. 8.

Рис. 8. Социометрическая матрица группы заикающихся

Мера дифференциации членов группы по количеству получаемых выборов, выраженных через отношение максимального количества выборов, получаемых лидером, к среднему количеству выборов по всей группе, составляла в группах детей и взрослых соответственно соотношение 2,35:1 и 2,45:1, то есть существенно не различалась.

Клинические наблюдения и анализ поведения заикающихся во время проведения психотерапевтических и логопедических занятий показывают, что выявляемый с помощью социометрической процедуры статус заикающегося в группе достоверно отражает его действительный статус, то есть является валидным. Таким образом, социометрический показатель может быть использован для сопоставления с другими объективными количественными показателями, характеризующими заикающегося. При этом социометрический статус может выступать как результирующая этих характеристик (тяжести речевого дефекта, возраста, особенностей характера и др.), а равно как их причина, то есть во втором случае речь идет, например, о том, как социальная изоляция сказывается на речи и системе переживаний заикающегося.

При сопоставлении социального статуса с полом и возрастом членов группы было установлено следующее. Оказалось, что при некоторой тенденции к ориентации детей и взрослых на лиц своего пола, этот фактор не является решающим в определении их социального статуса. Среди лидеров и отвергаемых группой в равной мере выявляются лица мужского и женского пола.

В отношении возраста была выявлена отчетливая дифференциация членов групп. В группах детей выявилась достоверная корреляция между количеством получаемых предпочтений и возрастом, то есть дети больше хотят общаться со старшими. В группах взрослых наблюдается несколько иная закономерность. При среднем возрасте 23 года наиболее активное взаимодействие наблюдается между лицами в возрасте от 17 до 28 лет, более младшие и старшие исключаются из общения. Вместе с тем средний возраст лидеров и отвергаемых одинаков, то есть возраст оказывается только одним из нескольких факторов, определяющих выбор партнеров по общению.

При сопоставлении социального статуса детей и тяжести речевого дефекта, оцениваемого количеством запинок в их речи во время чтения стандартного текста, была выявлена достоверная отрицательная корреляция, свидетельствующая об учете степени нарушения речи при выборе партнера для общения. Дополнительный анализ показал, что наиболее значимым этот фактор оказывается при выборе партнера для учебы (работы), а в случае выбора партнера для опасного предприятия (идти «в разведку») распределение выборов оказывается случайным по отношению к количеству запинок в речи. Речь учитывается в процессе общения, только когда она важна для конкретной совместной деятельности. У взрослых ориентация на речь партнера для любого вида деятельности проявляется только в тенденции.

В группах взрослых заикающихся при сравнении лидеров и отвергаемых членов группы выявлена тенденция к повышению показателей интроверсии, нейротизма и речевой тревоги среди отвергаемых. Эта тенденция согласуется с общим клиническим наблюдением, согласно которому весь комплекс переживаний, связанных с речевым дефектом (ВКД), формируется в период от младшего школьного до юношеского возраста. Этот процесс протекает строго индивидуально под влиянием тяжести самого дефекта, социальных взаимодействий и в первую очередь личностных особенностей конкретного человека.

Установлена достоверная корреляция между меланхолической компонентой темперамента, нейротизмом и речевой тревогой. Причем речевая тревога у заикающихся преобладает над нейротизмом в отличие, например, от больных неврозами. Суммируя полученные факты, можно говорить о том, что имеет место следующая причинно-следственная связь. В зависимости от степени речевого дефекта у лиц, склонных к тревожным реакциям (преимущественно с преобладанием меланхолических черт темперамента), возникает специфическая речевая тревога, которая в конкретных социальных обстоятельствах может генерализоваться, вызывая повышение нервно-психического напряжения, выражающееся усилением нейротизма.

Таким образом, при взаимодействии в лечебной группе заикающихся наблюдается ориентация на возраст и речевой дефект. Вместе с тем рассмотренные личностные характеристики свидетельствуют о сложном опосредованном реагировании заикающихся на свой речевой дефект. Об этом же свидетельствуют данные других авторов (Л.А. Зайцева , 1975; А.Б. Хавин, 1974).

Поскольку социометрия является одним из многих методов, позволяющих оценить интерперсональные отношения, в частности лиц, страдающих заиканием, полученные результаты могут быть дополнены результатами их оценки с помощью других методик. Одной из таких методик является проективный тест незаконченных предложений.

При анализе результатов его выполнения обращает на себя внимание своеобразный речевой лейтмотив, наблюдающийся у некоторых заикающихся при завершении предложений, относящихся к разным темам, включая взаимоотношения на работе с подчиненными и вышестоящими, в семье. Некоторые из пациентов настойчиво возвращаются к этой теме от предложения к предложению, как бы удовлетворяя потребность выговориться по поводу своей проблемы.

Тест выявляет значительную выраженность страхов или готовности признать возможность страхов разного рода, а также достаточно часто имеющееся чувство вины, в частности, за наличие у них дефекта речи («Виноват, что не лечился раньше»).

Позитивные отношения в наибольшей мере выражены по отношению к будущему и к товарищам. Умеренно позитивным является отношение к целям жизни, друзьям, подчиненным, матери, семье и вышестоящим лицам. Лишь незначительно преобладают позитивные оценки в темах – сверстники противоположного пола, отец, половая жизнь. Негативное отношение несколько преобладает над позитивным в отношении к себе (в 1,2 раза) и является амбивалентным в отношении к прошлому.

Таким образом, наиболее специфичной для заикающихся является генерализация своей речевой проблемы на различные темы, недостаточная удовлетворенность прошлым и довольно оптимистичный взгляд на будущее. Их ценностная ориентация в значительной мере определяется речевым дефектом, который они надеются преодолеть, чтобы достигнуть значимых жизненных целей в будущем. С возрастом нарастает социальная опосредованность их оценки своей речи. Методика не позволяет говорить о радикальной ломке системы интерперсональных отношений заикающихся, несмотря на доминирование в их ответах темы речевого дефекта. По-видимому, на ответах пациентов сказывается само пребывание в коррекционной группе, где постоянно обсуждаются проблемы, связанные с речью.

Заикающимся свойственна определенная жесткость, стереотипность поведения, недостаточная его дифференцированность, которая в частности проявляется в сильной корреляционной связи различных психических характеристик (данные MMPI, Т. Лири, Г. Шмишека).

3.2.2. Взаимоотношения в семье

Полноценное осуществление коррекционно-педагогического процесса невозможно без детального знания внутрисемейных отношений и тесного взаимодействия психологов и педагогов с родственниками ребенка, подростка или взрослого, имеющего нарушение речи. Анализ этих отношений позволяет выбрать оптимальные пути помощи с учетом стиля взаимоотношений, а для ребенка – воспитания, характерного для каждой конкретной семьи, а также особенностей восприятия родственниками имеющегося нарушения.

Специальное исследование с помощью методики оценки родительско-детских отношений показало, что независимо от наличия или отсутствия нарушения речи матери ориентируются на оптимальный эмоциональный контакт с ребенком, который подразумевает партнерские отношения, развитие активности ребенка, уважительные отношения между родителями и ребенком, побуждение вербализаций. Для матерей детей с нарушениями речи семейные проблемы являются приоритетными по сравнению с производственными, они зависимы от своих родителей, не умеют согласовывать и распределять хозяйственные функции. Семьи детей с нарушениями речи плохо интегрированы, для них характерны конфликты, связанные с воспитанием ребенка.

В большинстве семей независимо от наличия речевого дефекта у ребенка отсутствует дистанция с ним, преобладает мягкость, терпимость, доброжелательность. Редко наблюдаются крайние варианты отношения к ребенку в виде гипер- или гипоопеки. В семьях детей с нарушениями речи воспитательные задачи ставятся на первые места, в то время как в семьях детей без нарушений речи ведущими осознаются экономические задачи.

У родителей детей с нарушениями речи преобладает нейтральное или положительное отношение к здоровью ребенка, которое сочетается с повышенной тревогой и одновременно с отказом от контроля его поведения. У родителей детей без нарушений речи чаще наблюдается отрицательное отношение, но в обеих группах достаточно высока дисперсия этих показателей, что свидетельствует о выраженном различии отношений отдельных родителей к здоровью собственных детей. На этом основании можно утверждать, что решающее значение в этой характеристике принадлежит индивидуальным психологическим особенностям самих родителей.

При сопоставлении показателей различных методик, оценивающих взаимоотношения в семьях детей с нарушениями речи, выявлена достоверная связь между дистанцией с ребенком и общей напряженностью отношения к нему, стилем воспитания и тревогой, стилем воспитания и общей напряженностью отношений.

Таким образом, матери детей с нарушениями речи испытывают повышенную тревогу за их здоровье и стремятся компенсировать имеющийся у них недостаток сокращением дистанции, повышенной терпимостью и доброжелательностью, однако не предпринимают никаких шагов по оказанию помощи ребенку в преодолении коммуникативных проблем.

Исследование интерперсональных отношений в семьях заикающихся с помощью рисуночного теста «Я и моя семья» позволяет получить некоторую дополнительную информацию или обнаружить имеющиеся у ребенка проблемы. Дети обычно правильно отражают состав своей семьи. В некоторых случаях рисунок позволяет выявить напряженные семейные отношения или проявления избирательного отношения, критерием чего является взаиморасположение изображений членов семьи на листе бумаги, относительный размер фигур, а также внешние знаки идентификации себя с кем-либо из родителей (например, одинаковый цвет или форма одежды). Иногда на рисунке можно наблюдать знаки нарушения коммуникаций (мелкое или изолированное изображение себя) и отображение речевого дефекта, выражающееся в различных искажениях формы рта или подчеркивании внешнего сходства с заикающимся родственником.

Часто рисунок становится удобным поводом для разговора об отношениях в семье. Более информативными являются рисунки, в которых детям предлагается нарисовать членов семьи за характерными для них занятиями. Такая подсказка позволяет избежать стандартного изображения выстроенных в одну шеренгу членов семьи и получить разнообразную дополнительную информацию, например, о распределении ролей в семье, отношениях между родителями и др.

3.3. Межличностные взаимоотношения в различных жизненных ситуациях

3.3.1. Взаимоотношения в условиях фрустрации

Одним из широко применяемых методов оценки меры социальной дезадаптации детей с нарушениями речи является проективная методика С. Розенцвейга, в которой оценивается поведение детей в ситуации, создающей препятствие для достижения поставленной цели (Г.А. Волкова, 1988; В.А. Калягин, Г.М. Степанова, 1996 и др.).

Реакции на фрустрирующую ситуацию подразделяют по направленности на экстрапунитивные (направленные на окружающих), интрапунитивные (самоообвинительные) и импунитивные (самозащитные). По типу они делятся на самозащитные, обвинительные и конструктивные. Существенно, что предлагаемые в методике ситуации относятся к интерперсональным отношениям с использованием речи.

Г.А. Волковой (1979, 1982, 1988) было проведено экспериментальное исследование заикающихся детей 5–7 лет по методике «тест – конфликт», являющейся модификацией рисуночного фрустрационного теста для детей С. Розенцвейга (В.А.Худик, 1992). Неопределенность ситуации, предлагаемой обследуемому, провоцирует его на выбор из всех возможных реакций таких, которые закреплены через действие или переживание, то есть заставляет проецировать присущий только ему способ подхода к разрешению проблемы (Г.А. Волкова, А.Ю. Панасюк, 1979; В.И. Терентьева, 1996).

Одной из типичных черт фрустрации является эмоциональность. Известно, что заикающимся свойственна повышенная эмоциональная напряженность. Боязнь допустить ошибку (или судорогу) в ответственной предстоящей деятельности (в том числе речевой) вызывает напряжение, которое уже само влияет на результаты деятельности (Ф.Н. Досужков, 1997; Г.Д. Неткачев, 1997; В.И. Селиверстов, 1994; и др.). Исследование реакции заикающихся на фрустрацию дает возможность более точно и объективно определить и их эмоциональное состояние (Г.А. Волкова, 1978).

У заикающихся детей дошкольного возраста Г.А. Волковой (1979, 1982, 1988) было выявлено дисгармоничное развитие личности. Оно выражалось в агрессивности, повышенном чувстве виновности, эмоциональной ранимости, социальной незрелости, в использовании защитных видов реагирования в трудных ситуациях. По ее данным, в конфликтных ситуациях аффект у заикающихся очень высок (в 20 раз выше, чем у здоровых) (1994). Аффективные состояния на различные фрустраторы у них возникают гораздо чаще, чем у детей без заикания. Они поддерживаются и усугубляются имеющимся речевым расстройством, некоторыми элементами симптомокомплекса заикания, которые обостряются в конфликтных обстоятельствах. Аффективные состояния искажают самооценку личности заикающихся детей, препятствуют правильному реагированию на конфликт и его участников. В результате у заикающихся возникает внутреннее противоречие между желанием разрешить ситуацию и имеющимися возможностями.

При неадекватно завышенной самооценке стремление к самоутверждению в конфликтных ситуациях выражается чрезмерно активно, агрессивно, самоуверенно. При неадекватно заниженной самооценке стремление к самоутверждению в конфликтных ситуациях выражается в форме пассивного протеста, скрытой агрессии, негативизма и является защитным механизмом против возможности оказаться не на уровне предъявляемых требований.

Негативизм, протест, скрытая и открытая агрессия, которая сопровождается и аффектными переживаниями, являются источником и показателем формирования дисгармоничной личности. Фиксируясь, они становятся устойчивыми свойствами личности. Согласно исследованиям Г.А. Волковой (1988, 1994), у заикающихся детей чаще наблюдается тормозящий вариант развития личности. Он формируется в условиях гиперопеки, при которой в ребенке подавляется самостоятельность, инициатива, активность. Ребенок становится робким, тормозным, обидчивым. В старшем дошкольном возрасте ярко проявляются пассивность, неуверенность в своих силах. У меньшего числа заикающихся Г.А. Волковой (1994) отмечено невротическое формирование личности. Оно возникает в тех случаях, когда психотравмирующая ситуация приводит к развитию у ребенка невротических реакций, а затем к формированию таких личностных черт, как боязливость, склонность к страхам.

Среди детей 4–7 лет Г.А. Волковой (1994) были выделены дети с негативным и аутистическим поведением. Дети с неустойчивой формой общения вначале охотно вступают в контакт, но затем обнаруживают безразличие, невнимание, пассивность. Они с трудом входят в проблемную ситуацию своей деятельности и в итоге отказываются выполнять нужное задание.