Николай Пирогов. Страницы жизни великого хирурга

В течение последующих четырех лет Пирогов проводил многочисленные эксперименты на животных, одновременно разрабатывая и совершенствуя технику операции – ахиллотомии на трупах, и тщательно изучал в клинике результаты операций, проводимых на больных. Им было сделано более 80 экспериментов на животных разных видов и несколько сотен операций на трупах и на животных, а также проведены наблюдения над 40 больными.

В эксперименте Пирогов впервые установил, что для регенерации сухожилия решающее значение имеет кровь, излившаяся при его пересечении в сухожильное влагалище. «Как слабый раздражитель, – пишет Пирогов, – она возбуждает деятельный пластический процесс; однако в то же время она служит и материалом для образования пластического, промежуточного вещества»[22 - Пирогов Н. И. Собр. соч. в 8 томах. – М.: Медгиз, 1957. – Т. 1. – С. 141.].

Эта работа молодого профессора является классическим образцом комплексного научного исследования, относящегося к важному разделу хирургической патологии – учению о регенерации тканей. «Можно сказать без преувеличения, – пишет Д. Н. Лубоцкий, автор комментария к монографии Н. И. Пирогова “О перерезке ахиллова сухожилия…”, – что современные методы сухожильной пластики и прочих оперативных вмешательств на сухожилиях находят свое обоснование на тех данных, которые получил Пирогов в своих опытах с перерезкой ахиллова сухожилия»[23 - Лубоцкий Д. Н. Комментарии к монографии Н. И. Пирогова «О перерезке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве лечения» // Пирогов Н. И. Собр. сочинений в 8 томах. – М.: Медгиз, 1957. – Т. 1. – С. 212.].

В июне 1840 г. эта работа под названием «О перерезке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве лечения», изданная в виде монографии, увидела свет. Это было в тот самый период, когда Пирогов обменивался письмами с П. А. Клейнмихелем по поводу перевода его из Дерпта в Петербург и находился в очень напряженном состоянии, о чем пойдет речь ниже.

В Париже

В Дерптском университете существовал специальный фонд для поездок ученых за границу. Для обоснования научной командировки необходимы были веские причины. Пирогов только что закончил свою фундаментальную работу – «Хирургическую анатомию», принесшую ему широкую известность. Как всякому человеку, завершившему большую работу, ему была необходима разрядка и получение новых впечатлений. В Германии он был недавно, поэтому ему захотелось ознакомиться с работой известных французских хирургов – Вельпо, Лисфранка, Ларрея, Жобера, Амюсса и др.

В ноябре Пирогов обращается в Ученый Совет Дерптского университета с просьбой о разрешении ему шестимесячной научной командировки для ознакомления с работой парижских госпиталей и получения для этого от университета необходимой суммы. Попечитель университета Крафтштрем обещал ему полное содействие в министерстве.

Как и ранее, в случае с проведением Пироговым инициативного курса по хирургической анатомии на базе Обуховской больницы в 1835 г., не обошлось без личного участия самого Николая Павловича. В архивном документе (ФЦГВИА, ф. 749, № 140, лл. 11–12) имеется такая запись: «Согласно представлению г. Министра народного просвещения, Государь Император изъявил Высочайшее соизволение на предпринятие ординарному профессору Дерптского университета Пирогову, в течение первого семестра настоящего года, ученого путешествия в Париж, с сохранением жалованья и выдачей ему сверх того на необходимые издержки трех тысяч рублей из штатной, определенной на ученые путешествия, суммы» [71].

Получив Высочайшее разрешение и пособие от университета, в начале февраля 1838 г. Пирогов отправился в Париж.

Тринадцать дней и ночей, не отдыхая ни разу, пробыл он в дороге. По приезде в Париж, несмотря на усталость, Николай Иванович тотчас же отправился осматривать город. Далее он приступил к посещению госпиталей. В отличие от города, парижские госпитали не произвели на Пирогова благоприятного впечатления. Они смотрелись угрюмо; смертность в госпиталях была значительная.

Надо заметить, что в те времена смертность была высокой во всех европейских странах. Николаю Ивановичу скоро придется столкнуться с возмутительным положением лечебного дела во многих лечебных учреждениях России.

Посещая госпитали и клиники, Пирогов стал знакомиться с парижскими хирургами. Самое приятное впечатление из всех известных хирургов на Пирогова произвел Альфред Вельпо. Это был один из выдающихся хирургов XIX века, автор ряда работ и крупных руководств, посвященных практической хирургии, хирургической анатомии и многим другим отраслям медицины.

Вот как описывает Пирогов знакомство с Вельпо: «Когда я пришел к нему в первый раз, то застал его читающим два первых выпуска моей “Хирургической анатомии артерий и фасций”. Когда я ему рекомендовался глухо: Je suis un medecin russe (я русский врач), то он тотчас же спросил меня, не знаком ли я с le professeur de Dorpat, m-r Pirogoff, и когда я ему объявил, что я сам и есть Пирогов, то Вельпо принялся расхваливать мое направление в хирургии, мои исследования фасций, рисунки и т. д.»[72].

В Париже Пирогов познакомился практически со всеми известными хирургами. Многие из них приглашали иностранных врачей на свои платные домашние хирургические беседы и курсы. Пирогов их посещал, однако далеко не все могли его удовлетворить. Так, говоря о хирургических беседах Жака Амюсса, он отметил, что «они были весьма привлекательны, но фразисты и нередко пустопорожни».

Услышав от Амюсса, что тот придерживается ложного мнения о совершенно прямом направлении мочевого канала у мужчин, Пирогов ознакомил его с результатами своих исследований направления мочевого канала, проведенных на замороженных трупах, которые абсолютно противоречили мнению уважаемого профессора. Когда Амюсса довольно голословно отверг результаты исследований Пирогова, то Николай Иванович принес на следующую лекцию разрезы таза, которые доказывали полную несостоятельность представлений Амюсса. Однако Амюсса «не хотел сдаваться» и вопреки очевидным фактам спорил и не соглашался с представленными наглядными доводами Пирогова. Тем не менее молодой русский профессор остался доволен тем, что его мнение разделили присутствовавшие на лекции врачи.

Довольно противоречивые впечатления остались у Пирогова и от таких хирургических знаменитостей, как Филлибер Ру и Сант-Мария Лисфранк.

Лисфранк, пишет Пирогов, «…как профессор был в полном смысле французский нахал и благер-крикун, рослый, плечистый, одаренный голосом таким, который можно слышать за версту. Лисфранк только тем и привлекал на свои клинические лекции, что кричал во все горло, в самых грубых выражениях, против всех своих товарищей по ремеслу» [73].

Большое впечатление произвел на Пирогова его визит к патриарху французской хирургии Жану-Доменику Ларрею. Участник многих сражений, Ларрей был прозван во Франции «королем военной хирургии». Когда Пирогов родился, Ларрею было уже сорок четыре года. Теперь, когда ему нанес визит Пирогов, Ларрею было семьдесят два года, Пирогову шел только 28-й год. Как показало время, это была встреча двух великих военно-полевых хирургов – настоящего и будущего.

Ларрей был участником всех Наполеоновских войн. Вместе с Наполеоном он проделал весь путь до Москвы и обратно, был свидетелем гибели «великой армии». В знаменитой битве при Ватерлоо, в 1815 г., Ларрей получил ранение и попал в плен, был приговорен к расстрелу, но по ходатайству немецкого фельдмаршала Блюхера освобожден. Ларрей систематически проводил свою идею приближения хирургической помощи непосредственно к полю боя. С этой целью он организовал подвижные амбулатории (амбулансы) и ввел раннюю ампутацию на поле боя, считая, что чем раньше будет оказана помощь раненым, тем меньше будет осложнений и кровопотери. Вспоминая Бородинскую битву, он сообщил Пирогову, что в первую же ночь после боя сделал двести ампутаций.

На прощание Ларрей обнял Пирогова. Великий военный хирург благословил молодого профессора на большие дела. На всю жизнь Н. И. Пирогов запомнил эту встречу [74].

* * *

В Дерптском университете Пирогов проработал в качестве профессора хирургии в течение пяти лет – с 1836 по 1840 г. За это время он издал: «Хирургическую анатомию артериальных стволов и фасций» (на латинском и немецком); два тома клинических «Анналов» (на немецком); монографию о пластике ахиллесова сухожилия (на немецком). Кроме того, были произведены многочисленные экспериментальные исследования над животными, сделанные как самим Пироговым, так и его учениками, которые легли в основу нескольких диссертаций, сделанных под его руководством. Объем работы, проделанной Пироговым, говорит о его необыкновенной энергии и трудоспособности.

За время своей пятилетней работы в Дерптском университете Николай Иванович получил большой личный опыт преподавания, в проведении научных исследований и хирургической деятельности. Он стал чувствовать себя способным для решения гораздо больших задач, чем это может позволить ему такое небольшое учреждение, каким является Дерптский университет, где его маленькая кафедра хирургии имела чуть больше 20 коек. Каких-либо реальных возможностей для перемены своей жизни Пирогов не видел.

Однако судьба готовила его для великих дел, и время, когда он получит возможность их совершать, между тем приближалось… Но сейчас его ожидал очередной отпуск.

* * *

Пирогов ежегодно проводил каникулярное время в Ревеле (Таллине). Он очень любил эти летние поездки к морю и морские купания, которые повторялись на протяжении многих лет. Как он сам вспоминал, «мои летние экспедиции в Ревель продолжались и тогда, когда я переехал из Дерпта в Петербург. Я любил Ревель; в нем и после Дерпта, и после Петербурга я отдыхал и телом и душой». Почти 30 лет, не пропуская ни одного года, он купался в море, прежде это было Балтийское, потом Черное и, наконец, Средиземное, но самым любимым оставалось Ревельское взморье на Балтике. Там он не только купался, но и совершал длительные пешие прогулки.

Николай Иванович вспоминал, что между отдыхающими он считался знатоком по части ревельских прогулок, и действительно, исходил пешком все ближние окрестности и знал все сколько-нибудь живописные места. После такого активного отдыха – морских купаний и продолжительных пеших прогулок – он всегда возвращался к своей напряженной работе (другой он не знал) окрепшим и поздоровевшим.

И его можно понять. Действительно, Ревель и его побережье издавна славились лесопарками и скверами, идеальными для пеших прогулок. Самым знаменитым парком Ревельского взморья всегда считался Кадриорг, с его живописными соснами и огромными валунами, пришельцами из ледникового периода. Всегда очень приятно гулять по этому парку, смоляной воздух которого напоен ароматом моря. Там раздается пение птиц и безбоязненно бегают шустрые, доверчивые к людям белки. Этот великолепный парк был создан по велению Петра I, когда было начато строительство дворца для царской семьи. Со временем в парке будет установлен памятник основоположнику эстонской литературы доктору Ф. Р. Крейцвальду, с которым Пирогов был хорошо знаком по Дерптскому университету. Здесь, на берегу моря, появится и знаменитый памятник затонувшему русскому броненосному кораблю «Русалка» талантливого эстонского скульптора Амандуса Адамсона, автора еще более известного памятника кораблям Черноморского флота, затопленным во время Севастопольской эпопеи, с которой навсегда будет связано имя Пирогова.

Несомненно, Николай Иванович, любивший длительные прогулки, не мог не посещать и протекающую недалеко от Кадриорга живописную приморскую речушку Пириту, на берегу которой сохранились романтические стены старинного монастыря святой Бригитты. За мощи этой святой Петр I смог обменять у Папы Римского, большого любителя древнего искусства, найденную в римской земле прекрасную мраморную скульптуру, изваянную еще во II веке нашей эры и ныне известную как Венера Таврическая[24 - Павленко Н. И. Петр Первый. 2-е изд. – М.: Молодая гвардия, 1966. – С. 348–349.].

Там, во время этих вакаций, Николай Иванович имел немало интересных знакомств и курьезных наблюдений. И некоторыми он решил поделиться с читателями своего «Дневника». Так, графиня Растопчина изумляла всех отдыхающих своей привычкой жевать бумагу. Перед ней на столе всегда ставилась коробка с длинными полосками тонкой почтовой бумаги, и графиня, никем и ничем не стесняемая, постоянно несла одну бумажку в рот вслед за другой.

Интересной историей поделился с Пироговым его московский знакомый, профессор римского права Н. И. Крылов, исполнявший роль цензора. Однажды по поводу своей цензурной промашки он был вызван в Петербург к шефу жандармов графу Орлову. Сопровождал его к графу известный представитель жандармского корпуса генерал Л. В. Дубельт. Проезжая в ненастную погоду мимо монумента Петра I, этот высокопоставленный жандарм, закутавшись в шинель, позволил себе сомнительную шутку: «Вот кого надо было высечь, так это Петра Великого, за его глупую выходку: Петербург построить на болоте». Профессор Крылов счел за благо для себя не поддержать этот, вероятно, провокационный жандармский пассаж[25 - Пирогов Н. И. Собр. соч. в 8 томах. – М.: Медицина, 1962. – Т. 8. – С. 330.].

Крылов приехал в Ревель посмотреть на знаменитый северный морской курорт. Встретив там Пирогова, прогуливавшегося по парку вместе со своим товарищем доктором Эренбушем, он предложил им вместе искупаться, спросив при этом, какая вода в море. Пирогов с Эренбушем решили пошутить и сказали, что вода теплая. Бросившись в море первым, Крылов, трясясь от холода, стал кричать им дрожащим голосом: «Подлецы немцы!» «Мы, – вспоминает Пирогов, – хохотали до упаду». Казалось бы, шутка, но она, имея сомнительный подтекст, так запомнилась Николаю Ивановичу, что уже на склоне лет он очень тонко замечает: «Это было так по-русски, и именно по-московски: “немцы подлецы” – зачем вода холодная! – немцы подлецы, жиды подлецы, все подлецы, потому что я глупее, потому что я неосторожен и легковерен»[26 - Пирогов Н. И. Собр. соч. в 8 томах. – М.: Медицина, 1962. – Т. 8. – С. 330.]. Наверно, это замечание Пирогова, обратившего внимание на то, что теперь называется ксенофобией, не потеряло актуальности и в наше время…

Тогда же Пирогов познакомился с художником Федором Антоновичем Моллером, сыном бывшего морского министра. Моллер был близким знакомым Н. В. Гоголя и художника А. А. Иванова, автора знаменитой картины «Явление Христа народу», с ними он общался в Италии. Сам Моллер сделал несколько портретов Гоголя. Моллер, приехав из Италии на север, схватил сильную невралгию седалищного нерва. Пирогов помог ему холодными душами, после того как тот перепробовал без пользы множество других средств. Моллер познакомил его со своей сестрой Эмилией Антоновной, женой морского офицера Богдана Александровича Глазенапа, ставшего со временем вице-адмиралом и главнокомандующим Черноморским флотом[27 - Фон Глазенап Богдан Александрович в 1860–1871 гг. был главным командиром Николаевского порта и командовал Черноморским флотом после Крымской войны // Российский Черноморский флот. Исторический очерк. – Симферополь, 2008. – С. 699.]. Эмилия Глазенап, экзальтированная женщина, страдала истерическими приступами. И ей Николай Иванович также оказался полезен, приобщив ее к прохладным морским купаниям (теплых на Балтике, как известно, не бывает) и продолжительным прогулкам по живописным Ревельским прибрежным паркам, которые помогли женщине вернуть здоровье и излечить ее от неврастении.

Тогда они – Пирогов, Моллер и его сестра Эмилия – составляли веселое ежедневное трио, и Николай Иванович не мог предположить, что именно эти приятные ему люди со временем сыграют в его судьбе заметную роль, познакомив его с его будущей (второй) супругой – Александрой Антоновной Бистром.

Летом 1839 г., во время очередных каникул в Ревеле, когда там одновременно отдыхал и Мойер, состоялось знакомство Пирогова с профессором Медико-хирургической академии К. К. Зейдлицем [75].

Карл Карлович Зейдлиц был уже известным врачом. Воспитанник Дерптского университета (окончил его в 1820 г.), он некоторое время являлся ассистентом Мойера. В дальнейшем Зейдлиц работал в Астрахани и получил известность по исследованию холеры. В 1839 г. он был приглашен попечителем Санкт-Петербургской медико-хирургической академии Клейнмихелем занять кафедру терапии.

Это знакомство двух учеников Мойера, «дерптцев» по месту образования, как оказалось вскоре, имело для Пирогова большие последствия.

В конце этого же 1839 г. Пирогов получит от своего нового знакомого профессора Зейдлица письмо, которое круто изменит его жизнь, о чем пойдет речь в следующей главе.

Глава третья. Приглашение в Санкт-Петербургскую медико-хирургическую академию (1840–1841)

Итак, в конце 1839 г. Николай Иванович Пирогов получает письмо от профессора К. К. Зейдлица, в котором содержится приглашение занять кафедру теоретической хирургии в Медико-хирургической академии, освободившуюся в связи с выходом в отставку профессора П. Н. Савенко.

Тут надо напомнить, что при учреждении академии в ее состав входила только одна кафедра хирургии, наследницей которой в настоящее время является кафедра общей хирургии. Ее первым профессором был назначен член Государственной Медицинской Коллегии и преподаватель хирургии Медико-хирургического училища Я. Саполович. Однако ввиду того, что совмещать обе эти должности было запрещено, он от кафедры в академии отказался, предпочитая остаться членом Государственной Медицинской Коллегии. Вместо него Медицинская Коллегия выдвинула на должность руководителя кафедры хирургии помощника Саполовича, штаб-лекаря Петра Логинова. Однако вскоре и Логинов по болезни глаз оставил кафедру. В связи с этим профессором хирургии академии 17 сентября 1800 г. был назначен профессор Калинкинского Медико-хирургического института Иван (Иоганн) Федорович Буш, который, таким образом, и является фактически первым профессором хирургии в академии. Мемориальная доска, посвященная памяти И. Ф. Буша, основателя первой русской хирургической школы, открытая в 2000 г. при начальнике кафедры профессоре П. Н. Зубареве, сегодня украшает вестибюль клиники общей хирургии Военно-медицинской академии.