Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение

• Копрограмма.

• ФГДС с описанием области фаттерова соска.

• УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря и диаметром холедоха.

• Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.

Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию желчного пузыря

Ультразвукового исследования желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре.

Чем же так хорош этот метод?

• Не требуется длительной и сложной подготовки.

• Подходит практически всем, так как не имеет сколько-нибудь серьезных противопоказаний.

• Процедура обследования безболезненна.

• Процедура безопасна для здоровья пациента.

• Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96 %.

Отлично, не правда ли? Мало того, в ходе УЗИ можно получить еще массу дополнительной и важной информации. Например, если говорить о камнях, мы можем не только установить их наличие, но и определить их количество, размеры, положение, степень подвижности. Можно четко определить, являются ли эти камни источником боли, или они ни в чем не виноваты и источник болей нужно искать в другом месте.

• Можно увидеть, где находится камень, вызывающий боль, и не перекрывает ли он желчные пути, мешая оттоку желчи.

• Еще можно определить, есть ли воспаление в желчном пузыре и какое это воспаление.

• Можно увидеть, насколько изменен желчный пузырь.

• Можно определить, есть ли склероз пузыря, его сморщивание или перерастяжение.

• Также можно выяснить, отключен ли желчный пузырь.

• Можно определить наличие или отсутствие опухоли.

Кроме этого, можно узнать массу важной информации о соседних органах, что тоже имеет большое значение, и многое, многое другое. Но есть, конечно, и другие методы исследования желчного пузыря. Ниже приведены перечень и краткое описание основных методик.

Прежде всего это обычное рентгенографическое или рентгенологическое обследование, в ходе которого можно увидеть камни в проекции желчного пузыря. Но только в том случае, если эти камни содержат в себе примесь солей кальция. Эффективность этого метода – около 10 %. Умеренная лучевая нагрузка на организм пациента безопасна, так как очевидная ее опасность недоказуема.

Очень хороший метод – рентгенография с введением контрастного вещества. Эффективность метода достигает 40 %. До изобретения ультразвукового метода обследования, этот способ был основным методом обнаружения камней в желчном пузыре.

В ходе этого обследования в организм пациента вводится йодистое вещество, которое очень хорошо видно на рентген-снимках. Спустя некоторое время контрастное вещество улавливается клетками печени и выделяется в желчь, затем оно вместе с желчью наполняет желчный пузырь и желчные протоки. И они становятся хорошо видимыми пытливому взору врача-рентгенолога.

Плохо в этом способе только то, что вводить это вещество некоторым категориям больных людей опасно. Например, тем, у кого есть аллергия на йод или тяжелое заболевание печени. Плюс к этому – лучевая нагрузка. И еще – если желчный пузырь не работает, увидеть его с помощью этого обследования не получится.

При следующем виде исследования специальный зонд вводится пациенту сначала в двенадцатиперстную кишку, а затем в общий желчный проток. По зонду вводится специальное, хорошо видимое на рентген-снимках вещество, которым заполняются протоки и желчный пузырь.

Метод несколько неприятный для больного и более сложный, чем УЗИ. Применяется в основном для определения проходимости желчных протоков, где достоинства его неоспоримы. Опять же присутствует определенная лучевая нагрузка.

Еще один вид современного изучения печени – это радиоизотопное исследование, в ходе которого в организм исследуемого вводится радиоизотоп. Он накапливается и выделяется печеночными клетками в желчь, собирается с желчью в желчных протоках и желчном пузыре, а специальный аппарат его улавливает и выдает информацию о местонахождении и количестве радиоизотопа. С помощью радиоизотопного метода определяется, насколько хорошо работает печень и желчный пузырь, т. е. оценивается функциональность печени и желчного пузыря, но это довольно сложный и дорогой метод обследования. Лучевая нагрузка присутствует, куда без нее.

Учитывая сказанное, несложно понять, почему для исследования печени и желчного пузыря, особенно обнаружения желчных камней в желчном пузыре, прежде всего используется ультразвуковое исследование. Это просто, доступно и очень информативно. Очень часто никаких других обследований больше не требуется. И только в сложных случаях, для выяснения и уточнения разных деталей и особенностей есть необходимость в применении других методов.

Каждый, кто готовится к ультразвуковому исследованию желчного пузыря, конечно же, хочет быть обследованным качественно. В этом нет сомнений, и это вполне понятно. От чего же зависит качество обследования?

Конечно же, от квалификации и опыта врача, от качества аппарата (это понимают все), но также многое зависит от того, насколько тщательно пациент подготовился к обследованию. Давайте же поговорим об этом и постараемся сделать все правильно.

Чрезмерную путаницу в ход ультразвукового исследования привносит наличие газа в кишечнике. Поэтому чем меньше его там будет, тем лучше врач сможет все рассмотреть. И соответственно чем газов больше, тем хуже видимость, тем проще доктору допустить невольную ошибку.

Следующий негативный фактор – сокращение желчного пузыря. Когда желчный пузырь сдутый, спавшийся, детально и четко рассмотреть его просто невозможно. Спадается он тогда, когда человек начинает есть, причем совершенно не обязательно съесть комплексный обед из трех блюд и закусить батоном. Для того чтобы желчный пузырь сократился, вполне достаточно съесть кусочек хлеба или даже просто выпить воды.

Что же делать? Чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, желательно выполнить следующие действия:

• На протяжении 3 дней до ультразвукового исследования печени и желчного пузыря не употреблять в пищу черный хлеб, молоко, горох, фасоль, сырые овощи, фрукты и сладкое.

• На протяжении 3 дней до исследования принимать мезим-форте – по 2 таблетки 3 раза в сутки (всего 18 таблеток).

• На протяжении 1 дня до исследования принимать эспумизан по 3 капсулы 3 раза в сутки (всего 9 капсул).

Подобная тщательная подготовка особенно важна для тучных людей и тех, кто страдает частыми вздутиями кишечника. Детям, если нет специальных показаний, можно ограничить подготовку первым пунктом.

Чтобы желчный пузырь не был сокращенным на момент ультразвукового исследования, нужно просто не принимать еды и питья на протяжении не менее 8 часов перед процедурой.

Во время ультразвукового исследования на кожу живота наносится специальный контактный гель, который потом нужно будет вытереть. Поэтому нужно не забыть взять с собой полотенце, а также амбулаторную карту или историю болезни и направление. И все! Качественный результат гарантирован.

Глава 4. Популярно о самых распространенных заболеваниях печени и желчного пузыря

О стандартной классификации, которая далеко не единственная в науке гепатологии, я уже писал. Теперь лишь сделаю уточнение: специалисты, помимо прочего, различают две основные группы заболеваний печени – гепатозы и гепатиты. Разница между ними заключается в принципиально отличных друг от друга патологических процессах, происходящих в клетках печени.

Гепатиты характеризуются воспалением ткани печени, а гепатозы – перерождением тканей печени невоспалительного характера.

В зависимости от причины гепатиты подразделяются на инфекционные – вирусные и паразитарные, и неинфекционные, причинами развития которых служат токсины, поступающие в печень извне или образующиеся в печени в процессе расщепления различных веществ.

Причиной гепатозов является также длительное воздействие на печень токсичных веществ (лекарств, алкоголя, профессиональных токсинов и прочего), а еще обменные нарушения (например, диабет второго типа, ожирение, нарушение жирового обмена), неправильное и неполноценное питание и резкая потеря веса (более 2 кг в неделю без диеты).

Теперь, не торопясь, рассмотрим болезни печени, которые у нас на слуху, для создания единого мнения о том, что печень надо лучше беречь.

Острый и хронический гепатиты

Наиболее частым заболеванием печени является гепатит. Различают острый и хронический гепатит. В подавляющем большинстве случаев острый гепатит является вирусным заболеванием, а хронический гепатит в 50–70 % случаев – результат острого вирусного гепатита.

Возможен также гепатит вследствие интоксикации некоторыми ядовитыми веществами, длительного употребления алкогольных напитков в опасных дозах (в среднем более 40 г чистого этанола в день для мужчин и более 20 г в день для женщин), и прочего.

Вирусный гепатит

Встречаются различные типы вирусного гепатита, но самые распространенные: