«алкогольный орнамент», который, несмотря на скрыто протекающее поражение печени и часто наблюдающееся отрицание больными факта злоупотребления алкоголем, позволяет врачу правильно диагностировать хроническую алкогольную болезнь с поражением печени, а больному – стать честным с самим собой.
Скажу больше! Хроническая алкогольная интоксикация повышает риск развития большого числа заболеваний, напрямую не связанных со злоупотреблением алкоголем. Алкоголь значительно снижает иммунитет, что обусловливает частоту развития тяжелого воспаления легких, туберкулеза, других инфекций.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается более высокий риск развития рака глотки, пищевода, молочной железы. Более часто наблюдаются различные травмы, ожоги, обморожения. Характерно снижение эффективности лекарственной терапии, пониженная чувствительность к наркозу (это четко проверяется в кресле у стоматолога).
Наличие хронической вирусной (В, С) инфекции значительно утяжеляет прогноз, связанный с поражением печени, служит дополнительной мотивацией к отказу от алкоголя и в случаях отказа от алкоголя – показанием к проведению противовирусной терапии. Все. Или – или, другого природой не дано.
Лечение алкогольного заболевания печени
Для того чтобы плавно закруглить тему взаимоотношений печени с алкоголем, надо несколько слов сказать о лечении болезни сразу здесь и сейчас. Чтобы помнили! Основным и действенным методом лечения алкогольной болезни печени является полное прекращение приема алкоголя. В случае выполнения этого предписания печень может начать заживляться сама.
На стадии жировой дистрофии печени отказ от алкоголя приводит к полному восстановлению размеров и структуры печени. При тяжелом остром алкогольном гепатите может понадобиться назначение гормональных препаратов.
Питание больных алкогольным заболеванием печени должно быть сбалансированным – в среднем калорийность питания 20–40 калорий и около 2 г белка на
1 кг массы. Для больных, находящихся в коме, белок может быть полностью исключен. Перед применением каких-либо медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом – дело в том, что все заболевания печени различны и лечить их следует по-разному.
Прогноз для здоровья и жизни больных алкогольным циррозом печени при полном их отказе от приема алкоголя в общем и целом благоприятен.
К сожалению, на поздних этапах алкогольной болезни печени болезнь может прогрессировать даже при полном отказе от алкоголя. В этом случае требуется дорогое и длительное лечение.
Алкогольная болезнь печени – не просто болезнь отдельно взятого человека, это болезнь всего общества. Для решения этой проблемы необходимо проводить специальные правительственные программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни среди населения. А еще нужно держать себя в руках, в рамках. Не забывать о том, что человек рожден для полноценной жизни, как птица для полета, а не для смертельного алкогольного штопора.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме человека. И приводит это нарушение прежде всего к изменению состава и свойств желчи. И дальше – к возникновению камней в желчном пузыре.
Дело в том, что в состав желчи входят такие вещества, как холестерин, билирубин, желчные кислоты и минералы. Так вот, билирубин и холестерин – вещества плохо растворимые. Но в желчи они присутствуют в растворенном виде. Почему? Да потому, что здесь они находятся в строго определенной концентрации и в строго определенном взаимоотношении с другими компонентами желчи.
А если эта строгая определенность нарушается? Но давайте поговорим обо всем подробно и не спеша.
Понимаете, я очень часто слышу, что желчнокаменная болезнь – это камни в желчном пузыре. Предположение верное, но лишь отчасти. Дело в том, что желчнокаменная болезнь возникает задолго до того, как образуются камни, уже тогда, когда нарушается обмен веществ в организме, что и приводит к изменению состава желчи. Камней еще нет, но желчь уже не такая, какой она должна быть. Ее состав нарушен, это и есть начало болезни. Камни же образуются в процессе, по ходу болезни, как бы подводя промежуточные итоги проделанному болезнью пути.
Что значит «нарушается обмен веществ»? Все очень просто! Для того чтобы жить, нам нужно питаться, получать питательные вещества из среды нашего обитания и отдавать во внешнюю среду то, что нам не нужно или даже вредно, – это и есть обмен веществ. Обмен веществ между организмом и внешней средой.
Но есть обмен веществ и внутри нашего организма. Между различными клетками и средами организма человека, в данном случае между клетками печени и кровью. Вы только представьте себе этот сложнейший, непрерывный, но четко отлаженный природой процесс!
Каждое мгновение каждая клеточка и организм в целом что-то берет и что-то отдает, умудряясь при этом сохранять свой внутренний состав! Это значит, что, несмотря на непрерывный круговорот веществ, количество и взаимное соотношение веществ в каждой клетке или среде организма остаются неизменными! Допустимы только небольшие и строго определенные колебания – это называется «постоянство внутренней среды организма». Подобное постоянство очень важно для нормальной работы организма. Нарушение его ведет к болезням. Другими словами, получается цепочка: нарушается обмен веществ – становится «неправильным» состав клеток или сред в организме – возникает болезнь.
Болезни, к которым приводит нарушение обмена веществ, могут быть разными. Это зависит от того, в какой части организма произошел сбой. В случае с желчнокаменной болезнью страдает среда организма – желчь. Соотношение входящих в нее веществ меняется. Меняются и свойства самой желчи. Вещества, входящие раньше в ее состав в растворенном виде, теперь выпадают в осадок, из которого образуются камни желчного пузыря.
Возникает закономерный вопрос: почему нарушается обмен веществ? Ведь именно он приводит ко всем нашим неприятностям. А причин тут много. Я постараюсь рассказать о них максимально подробно.
Так же как мы наследуем от наших родителей цвет глаз, форму носа, черты характера, мы наследуем от них и определенный тип обмена веществ. Я думаю, вы замечали, что у родителей, склонных к полноте, и дети часто получаются не худенькие, а склонность к полноте – это определенный тип обмена веществ. То же можно сказать и в нашем случае. Конечно, если у человека кто-то из родителей болеет желчнокаменной болезнью, это еще совсем не значит, что он обречен ею болеть. Это значит только то, что риск заболеть у него выше, чем у того, у кого такой наследственности нет.
Если человек страдает сахарным диабетом, ожирением, подагрой, выраженным атеросклерозом, снижением функции и уменьшением щитовидной железы – это уже говорит о том, что обмен веществ у него нарушен. Потому что все эти болезни всенепременно ведут к его нарушению. Поэтому и желчнокаменная болезнь чаще возникает на фоне таких заболеваний. Опять же, если кто-то болен одной из этих болезней, это совсем не означает, что камни в желчном пузыре для него неотвратимы. Нет! Но риск заболеть желчнокаменной болезнью у этого человека выше, чем у других. Ибо предрасположенность к ней имеется.
Если же печень больна и с трудом выполняет свою работу, может ли она вырабатывать «правильную» желчь?
Такую желчь, которая не давала бы осадка, не образовывала бы камней?
Иногда – может, но чаще такая задача печени уже не по силам. Все чаще печень ошибается и делает что-то не так, как следует, как предписано законами природы изначально. Результат – камни в желчном пузыре. Поэтому у людей, которые имеют больную печень, камни в желчном пузыре образуются чаще, чем у тех, чья печень здорова. Логично, не правда ли?
Полезно обратить внимание на такой факт: чем больше в организм поступает холестерина, тем больше растет его концентрация в желчи, тем больше риск выпадения его в осадок. Ну а в каких продуктах находится холестерин, сейчас знают все, даже дети. Прежде всего это животные жиры и высококалорийная, сладкая пища. Никто не говорит о полном исключении из рациона питания столь милых продуктов! Но никогда не забывайте о том, что умеренность – одна из самых больших добродетелей!
И конечно, о модных диетах. Как обойти их стороной? Никак. Скажу коротко – голодание и длительные перерывы между приемами пищи способствуют заболеванию.
Почему? Во-первых, когда пища долго не поступает в желудок, желчный пузырь долго не сокращается. И желчь в нем опять же застаивается.
Во-вторых, когда пища долго не поступает, а организму для его нормальной работы нужна энергия, он начинает питаться тем, что долгие годы копил и откладывал «на черный день». Нашими запасами жира. Начинается долгожданное «сжигание» жира, что от любой диеты и ожидается! И все бы хорошо и прекрасно, да только подобное массовое «сжигание» равносильно употреблению жирной и калорийной пищи.
В кровь массово поступают жиры, неся с собой огромное количество холестерина! Дальше, я думаю, понятно. Прошу понять меня правильно! Лишний вес – он и есть «лишний». От него нужно избавляться. Но делать это нужно постепенно, с умом и терпением, не вредя своему организму!
Человеку желательно знать, какова у него вероятность заболеть той или иной болезнью, т. е. знать, входит ли он в группу риска по тому или иному заболеванию. В пределах обсуждаемой нами темы – входит ли он в группу риска по желчнокаменной болезни.
Знать это нужно не для того, чтобы бояться, плакать и жаловаться на жизнь. Это делу не поможет, а только лишь ухудшит положение. Нужно знать и помнить, что наш организм всегда готов преодолеть неблагоприятные условия. Необходимо только помочь ему в этом.
А теперь я кратко подведу итог всему сказанному. Желчнокаменная болезнь возникает еще задолго до образования камней в желчном пузыре. Она начинается тогда, когда камней еще нет. А происходит это вот как:
1) нарушается обмен веществ (между организмом и внешней средой или внутри самого организма);
2) в результате этого нарушается постоянство внутренней среды организма, а именно – желчи;
3) «неправильная» желчь концентрируется и выпадает в осадок, образуя камни.
Диагноз «желчнокаменная болезнь»
Наиболее типичным для желчнокаменной болезни симптомом служат острые болевые приступы – желчная или печеночная колика. Боль накатывает приступами длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего боль появляется внезапно, иногда ей предшествуют «продромальные» симптомы – потеря аппетита, тошнота, тяжесть под ложечкой и чувство напряженности в правом подреберье (возможно, вследствие переполнения желчного пузыря желчью).
Причинами, вызывающими желчную колику, являются нервное и физическое переутомление, эмоции, охлаждение тела, переполнение и раздражение желудка после приема пищи, особенно острой.
Желчная колика у женщин нередко совпадает с менструациями или наступает после родов. Колика наступает обычно в первую половину ночи, когда функции печени и желчного пузыря максимальны, через 3–4 часа после вечерней еды, т. е. в момент наибольшего истечения желчи в двенадцатиперстную кишку и максимального наполнения и раздражения ее пищевой кашицей.
Характер боли разнообразный: колющий, режущий, раздирающий на части правую сторону живота. В начале приступа боль бывает распространенной, но вскоре она начинает концентрироваться в различных областях.
Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и рвотой, сначала пищей, а затем слизью, желчью. В отдельных случаях с обильным истечением желчи извергаются и маленькие желчные камни.
Часто больные жалуются на похолодание конечностей. У некоторых появляются судороги икроножных мышц и мышц пальцев рук.
Три стадии болезни
В своем развитии это заболевание проходит три стадии. И только на третьей стадии появляется развернутая и бесспорная клиника этой болезни, которая не вызывает сомнений в диагнозе. Две предыдущие стадии протекают незаметно и безболезненно (или почти незаметно и безболезненно), в чем и проблема: их не так-то просто обнаружить. Но обнаружить все же можно, если знать, как и что искать.
Я не призываю всех и каждого кидаться искать у себя желчнокаменную болезнь. Нет! Но определенной категории людей, которые входят в группу риска по желчнокаменной болезни, не помешает быть настороже.
Начало желчнокаменной болезни характеризуется изменением химического состава желчи. Еще нет никаких камней, нет приступов боли, возможно, даже нет никакого дискомфорта. Но состав желчи по той или иной причине уже изменен. И это и есть первая стадия желчнокаменной болезни. Назвали ее медики «физико-химической стадией желчнокаменной болезни».
В состав желчи входят такие плохорастворимые вещества, как холестерин и билирубин. И в растворенном виде их удерживает только строгое соотношение веществ, входящих в состав желчи. Так, например, для того чтобы холестерин не выпадал в осадок, необходимо наличие в желчи желчных кислот.