• профилактическое лечение для предупреждения рецидива (повторного обострения).
Существует пять основных групп препаратов, используемых для терапии язвенной болезни. Это:
– антисекреторные препараты, которые угнетают желудочную секрецию и уменьшают агрессию желудочного сока;
– препараты, содержащие висмут, которые угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии;
– антибиотики;
– прокинетики (от греческого kinetikos – приводящий в движение), которые путем улучшения двигательной функции желудка устраняют изжогу, тошноту и рвоту, чувство тяжести и переполнения в желудке.
– антацидные, нейтрализующие кислоту препараты.
Кроме препаратов, относящихся к перечисленным выше группам, при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (баралгин), спазмолитики (но-шпа), а также биогенные препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (солкосерил, актовегин, витамины группы В).
И конечно же, при любой форме, при любом течении язвенной болезни как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, кроме медикаментозного лечения, пациенты с язвенной болезнью должны (просто обязаны, если им дорого их здоровье!) соблюдать диету. Определенную диету.
Диетическое питание при язвенной болезни
Сейчас диетические рекомендации пациентам с язвенной болезнью несколько упростились, но роль рационального питания для этой группы людей, составляющей, как мы уже знаем, десятую часть человечества, трудно переоценить.
До недавнего времени, а именно – до 2004 г., существовала система лечебного питания, предусматривающая использование пятнадцати основных диет (эти диеты также называли «столами лечебного питания»). Номера диет соответствовали группам болезней: диеты с 1-й по 5-ю предназначались для пациентов с болезнями пищеварения, 6-я – для больных с нарушениями обмена, 7-я – для почечных больных и т. д.
В настоящее время на смену прежней системе диетического питания из пятнадцати столов-диет пришла «Новая номенклатура диет» (иначе называемая «системой стандартных диет»), насчитывающая пять основных вариантов, включающих в себя все столы лечебного питания.
Пища не должна быть слишком горячей (свыше 60°C) и слишком холодной (ниже 15°C).
Пища должна быть только жидкой и кашицеобразной.
Из рациона исключается все, что стимулирует (возбуждает) желудочную секрецию: крепкий чай и кофе, напитки с углекислотой, алкоголь, содержащие кофеин напитки, любые пряности, любые острые, жирные, жареные блюда, все виды черного хлеба и свежий белый хлеб, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны и вообще все крепкие овощные отвары, любые виды консервов.
Главный диетический принцип при обострении язвенной болезни: питание должно быть щадящим в термическом, механическом и химическом отношении.
Диета помогает:
• уменьшить воспаление;
• восстановить поврежденную слизистую оболочку;
• снизить боли;
• урегулировать аппетит;
• улучшить стул;
• уменьшить отрыжку и изжогу.
В первые 12 дней от начала обострения рекомендуется диета № 1а, включающая в себя:
• слизистые супы из манной, овсяной или рисовой крупы;
• жидкие протертые каши (допускаются все крупы, кроме пшенной) с добавлением молока;
• яйца всмятку;
• паровые омлеты;
• молоко, сливки, творожное паровое суфле;
• паровое суфле 1 раз в сутки из вырезки нежирных сортов курицы, говядины или рыбного филе;
• кисели из сладких фруктов и ягод;
• масло, только сливочное и только в виде добавки в готовое блюдо.
Основные принципы диеты № 1а:
– соблюдается дробный режим питания: 5–6 раз в сутки небольшими порциями в определенные часы;
– суточная масса рациона не должна превышать 2–2,5 кг;
– количество поваренной соли ограничивается до 3–5 г (имейте в виду, что в чайную ложку без горки помещается 5 г соли);
– суточное количество углеводов снижается до 200 г, количество белков и жиров не изменяется: белков – до 100 г, жиров – до 90 г.
С 13-го по 24-й день от начала обострения рекомендуется диета № 1б, менее строгая, чем ее предшественница. Рацион расширяется за счет введения в него сухарей из белого хлеба (до 100 г в сутки), крупяных и молочных супов, мяса (говядина, кролик), домашней птицы (курица) или рыбы (предпочтительно нежных нежирных сортов, таких как судак или треска) исключительно в виде паровых котлет или фрикаделек.
С 25-го дня от начала обострения рекомендуется диета № 1. Рацион питания становится более разнообразным, при сохранении определенных ограничений в питании. В рацион вводятся:
– хлеб пшеничный вчерашний;
– сухое печенье или сухой бисквит;
– пироги печеные 1–2 раза в неделю с отварным мясом и яйцами, или с яблоками, или с вареньем;
– протертые овощные супы;
– овощное пюре;
– отварная вермишель;
– молочные продукты: свежий творог, сметана, неострый сыр;
– фрукты и ягоды сладких сортов, морковный и свекольный соки, фруктовые соусы;
– свежая зелень (только листья!) укропа, петрушки.
При этой диете мясо, птицу и рыбу разрешается готовить куском. По-прежнему полностью запрещены пряности, грубая, раздражающая пища (репа, редька, редис, фасоль, горох и т. п.), острые соусы и приправы, включая горчицу и хрен, острые, жирные, жареные блюда.