Эндометриоз. Жизнь без боли. Профилактика, симптомы, лечение

Симптомы СИБР: отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота, вздутие живота, неприятное ощущение полноты после еды, диарея, низкий вес.

Симптомы СРК: боль и спазмы, которые могут уменьшаться при продвижении пищи вдоль кишечника, изменчивость работы кишечника – диарея, запор или временами и то и другое, вздутие и опухание живота вследствие отеков, чрезмерный метеоризм, иногда острая необходимость в опорожнении кишечника.

Исследования на мышах показали, что пока их иммунная система не подавляется искусственно, клетки эндометрия у них не приживаются [Simmen & Kelley, 2016]! То есть ресурсная и адекватная иммунная система не даст ни одному очагу эндометриоза прижиться и расти.

Что же подавляет нашу иммунную систему, позволяя эндометриозу разрастаться?

Почти 70 % иммунной системы анатомически расположены в районе кишечника. Такое стратегическое сосредоточение иммунных клеток вызвано высоким риском повреждения герметичной кишечной стенки, а поэтому необходима защита брюшной полости от болезнетворных микроорганизмов, токсинов и нежелательных веществ.

Все, кто исключал из рациона глютен, вскоре замечали, что боль и вздутия уменьшаются.

Когда целостность стенки оказывается нарушенной, а эти вещества устремляются за ее пределы, их встречает иммунная «таможня», вооруженная до зубов. Эти встречи ощущаются нами как боль, вздутия, нерегулярный, плохо оформленный стул, аллергические реакции, туман в голове. Эти симптомы – признаки воспаления, а ощущения называют синдромом «дырявого» кишечника.

Если такие процессы идут в организме длительное время, воспаление становится хроническим и системным, то есть затрагивает весь организм в целом. Мы можем жаловаться на усталость, слабость и общую болезненность. При этом основные силы иммунитета тратятся на постоянную борьбу с проникающими куда не следует нарушителями, а оставшиеся 30 % иммунной системы незрелы, дезориентированы и слепы. К тому же полезные вещества не всасываются через кишечную стенку, а теряются, способствуя дефициту витаминов и минералов, например анемии.

Одно из веществ, вызывающее синдром «дырявого» кишечника, – глютен. Неслучайно все, кто исключал из рациона глютен, вскоре замечали, что боль и вздутия уменьшаются. Однако не только глютен «дырявит» кишечную стенку. Кроме него на это способны:

• некоторые лекарства: например, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол, аспирин);

• антибиотики и химиотерапевтические препараты;

• диеты с высоким содержанием рафинированного сахара, вредных жиров, искусственных красителей и консервантов;

• алкоголь и кофеин: их высокое потребление нарушает выстилку кишечника;

• хронический стресс – может усилить воспаление в организме и негативно повлиять на здоровье кишечника;

• некоторые инфекции, например бактериальные или вирусные, могут повредить слизистую оболочку кишечника и способствовать появлению «дырок»;

• ну и, наконец, гистамин – вещество, которое вырабатывается особыми клетками в ответ на аллергены, травмы или другие триггеры. Он также содержится в некоторых продуктах питания, таких как ферментированные продукты. Гистамин стимулирует выработку эстрогена в яичниках, а значит, вызывает развитие эндометриоза [Maintz & Novak, 2007]. А его высокие концентрации провоцируют кишечные симптомы: диарею, боль и спазмы, вздутие и отрыжку.

Исследования показывают, что колебания гистамина параллельны колебаниям основных гормонов женского цикла – эстрогена, прогестерона, ЛГ, ФСГ [Reed & Carr, 2018]. Его концентрация выше в периоды овуляции и перед месячными, поэтому в это время вы можете заметить повышенную чувствительность к определенным видам пищи, кожные реакции, головные боли и сильные спазмы в животе.

Исследование, проведенное в 2016 г. в Католическом университете Лувена, рассматривает препараты, снижающие выработку гистамина, как один из возможных способов терапии эндометриоза. Такое предположение ученые сделали, так как обнаружили большое количество продуцирующих гистамин клеток именно в очагах эндометриоза и у животных, и у людей [Binda et al., 2017].

Таким образом, если у нас получится восстановить целостность кишечной стенки и снизить общий уровень воспаления, уровень гистамина упадет, иммунная система успокоится и ее ресурсы будут направлены на эндометриоидные очаги. Иначе говоря, никакое исцеление невозможно без здорового кишечника и адекватной иммунной системы.

Почему не работает концепция правильного питания

Концепция правильного питания (ПП) возникла как противоположность стандартной американской диете (SAD), которая состоит из гамбургеров, сосисок, жареной картошки, кока-колы и пончиков. Хотя конкретного определения ПП не существует, большинство «экспертов» понимают его как обилие зелени, овощей и фруктов.

Однако такое питание способно усилить симптомы кишечных расстройств и спровоцировать быстрый рост очагов, особенно если очаги эндометриоза расположены прямо в кишечной стенке. Это связано с СИБР, или синдромом избыточного роста бактерий в тонком кишечнике, – там у них нет конкуренции, а пищи предостаточно. Обильное употребление овощей и фруктов, ферментированных продуктов ухудшает симптоматику и приводит к усилению симптомов раздраженного кишечника, системному воспалению и, как следствие, к быстрому развитию эндометриоза.

Размножение бактерий в тонком кишечнике:

• нарушает всасывание и вызывает дефицит цинка, кальция, железа;

• влечет сильное газообразование, растягивающее тонкий кишечник, – болевые ощущения усиливаются. Я встречала случаи, когда ПП вызывало очень сильное и быстрое разрастание очагов эндометриоза, за которым следовали срочные операции и удаление части кишечника.

Итак, питание должно соответствовать трем критериям:

• потребности организма в микро- и макроэлементах и килокалориях должны быть удовлетворены;

• пища не должна вызывать излишнего роста бактерий в тонком кишечнике;

• пища не должна содержать гистамин или провоцировать его синтез.

Поскольку реакции кишечника на разные пищевые ингредиенты индивидуальны, сразу определить, какая пища подойдет именно вам, невозможно. Это можете сделать только вы сами.

Элиминационная диета

Лучший способ понять, что вам подходит, – перейти на питание, снижающее уровень гистамина (антигистаминную диету) и одновременно удовлетворяющее принципам FODMAP, специально разработанным группой ученых в австралийском университете Монаша для контроля СИБР. Для упрощения назовем такое питание элиминационной диетой (элиминация – значит «устранение» или «исключение»).

Элиминационная диета вносит существенные ограничения в привычный рацион, но НЕ сокращает калории.

FODMAP – аббревиатура, где каждая буква означает вид короткоцепочечных углеводов.

• Ферментируемые олигосахариды – фруктоза в фруктах и некоторых овощах, меде и сиропе агавы.

• Дисахариды, или лактоза, – молекула сахара в молочных продуктах.

• Моносахариды, или фруктаны, – компоненты сахара в продуктах с глютеном, фруктах, некоторых овощах и пребиотиках или полезной клетчатке, в бобах и чечевице.