Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни

Для моей работы движущей силой был не просто интерес к человеческому телу, а всепоглощающее желание помочь пациентам любыми необходимыми средствами.

В начале карьеры я получила звонок от женщины 56 лет, для которой секс становился все более и более болезненным на протяжении 3 лет. Она не хотела приходить, поэтому ей надо было знать наверняка, как мы организуем лечение, потому что уже побывала на приеме у 3 «лучших гинекологов города» и те не смогли помочь. «Они настаивают, что помочь может только эстроген[2 - Эстроген – основной женский гормон, влияющий на половое влечение.]!» – сказала женщина. Я ответила, что, к сожалению, очень трудно диагностировать и лечить боль по телефону; в итоге она неохотно пришла. Через три недели после начала лечения у нее полностью исчезла боль. «Я не знаю, смеяться или плакать, – сказала она, – потому что это оказалось до смешного простое решение».

Итак, что же мы сделали, что упустили «лучшие гинекологи города»?

На самом деле врачи были правы: ей нужен эстроген. Но чего они не заметили, так это того, что ее вагинальные мышцы казались необычно напряженными, как у человека, никогда не имевшего полового акта.

Я предложила расширители.

Наша практикующая медсестра, обученная стандартным медицинским практикам, решила, будто я выжила из ума. Расширители – это серия из пластиковых стержней, которые вводятся во влагалище для расслабления мышц. Обычно их назначают молодым девушкам, которым трудно впервые заняться сексом. Никто не прописывает их женщинам после менопаузы, годами до этого занимавшимся сексом безболезненно. Но я знала – перед нами пациентка, чьи вагинальные мускулы чрезмерно напряжены, и донесла это до медсестры.

Через три недели расширители сделали свое дело: мышцы расслабились, и они с мужем снова смогли наслаждаться близостью, какая наступает после налаживания сексуальной жизни. Но ситуация и в самом деле меня удивила. Сколько же других женщин страдают от проблем, у которых есть «до смешного простое решение»?

Ваше счастливое-когда-нибудь-во-сколько-нибудь

Сексуальная жизнь не статична. Это органичный, постоянно меняющийся процесс. Сегодня вы перенервничавшая невеста, решившая остаться девственницей в первую брачную ночь. А потом вам исполняется 80, и вы не испытывали оргазма уже 10 лет.

Важно помнить: всякую проблему можно решить и исправить.

Возьмем типичную женщину. Когда она вступает в первые половые отношения, ее мускулы могут быть перенапряжены или у партнера может начаться преждевременная эякуляция. Позже, во время беременности, ее либидо, как правило, возрастает. Но потом рождаются дети, родители борются с усталостью, и у них не остается времени на секс. Дети постоянно стучатся в дверь, и способность женщины испытывать оргазм даже может угаснуть. Достигнув подросткового возраста, дети не спят по ночам. К этому времени мать близка к менопаузе и либидо резко снижается. Лекарства мужа плохо влияют на эрекцию. Как только ей удается решить вопрос с либидо, муж прекращает и вовсе интересоваться сексом и начинает засыпать перед телевизором.

Я знаю, такой набросок типичной половой жизни вас не прельщает. Я помню, как мы проходили данные сценарии с группой студентов-медиков второго курса. Во время разбора данной ситуации ужас мелькнул в их глазах, а затем они расхохотались. Но все и вправду так. Я рассказала, что наша способность активно заниматься сексом и получать от него удовольствие в течение жизни определяется способностью оставить в прошлом кинематографические сказки и признать жестокую реальность.

Радикальная идея, что секс – это непрерывно реализуемый проект, трудна даже для тех, кто реально работает над своей половой жизнью. Недавно бывшая студентка, Рейчел, поведала, что новые проблемы «внезапно появились на горизонте» с тех пор, как мы виделись в последний раз.

– Возможно, настало время для планового медосмотра, – ответила я. – Всегда есть что-то новое, на что следует обратить внимание.

– Да, наверное, – тоскливо сказала Рейчел. – Но я думала, что со мной этого не должно было случиться.

Я была в замешательстве и с минуту смотрела на телефон, который держала в руке.

– Рейчел, – произнесла я. – Мы же столько раз об этом говорили. Нет никакого «жили долго и счастливо до конца своих дней». Есть только «жили долго и счастливо какое-то время». И так у всех.

Мы склонны утверждать, будто с нашей половой жизнью все «должно быть гладко», после того как начали заниматься сексом. Но что же на самом деле стоит за данными словами? В действительности мы хотим сказать, что все будущие проблемы с сексом либо из-за эмоционального сбоя в отношениях, либо из-за неизбежного результата старения. Однако приносящая удовольствие половая жизнь достигается за счет постоянной поддержки, внимания и усилий. Когда вы заранее знаете, что будут нюансы, то сможете предвидеть проблемы, выявить их на ранней стадии и быть уверенными в существования решения.

Все мы заслуживаем полноценной и удовлетворяющей нас половой жизни. А за хороший секс стоит побороться.

О’кей. Итак, что же такое хорошая половая жизнь?

Кому-то хочется секса 3 раза в день. Кому-то – 3 раза в месяц. Но каждый стремится к таким чувствам, как желание, возбуждение и удовлетворение. Если люди занимаются сексом с партнером, то хотят, чтобы и ему было хорошо. Будь данный процесс таким, что люстра раскачивается, или просто возня в постели раз в неделю, у большинства людей одинаковые желания. Они хотят хотеть. А это означает, что они предпочтут секс стирке. То есть хотят иметь возможность возбуждаться и возбуждать, когда кто-то из партнеров захочет секса. И хотят получать удовольствие от сексуального опыта и чувствовать себя хорошо, ощущать связь с партнером после окончания.

Звучит просто, не так ли? К сожалению, это не так для большинства.

Эффект домино, или «Вот черт, что же со мной не так?»

Часто женщины чувствуют себя глупыми, потому что не могут понять, в чем суть проблемы. Но дело в том, что трудность обычно не одна. Как правило, присутствует целый каскад, и все вместе они образуют одну весьма неприятную ситуацию – такую, у которой есть загадочный источник и, казалось бы, нет решения.

Кажется практически невозможным обнаружить выход из ситуации. Но он есть, или, что более реалистично, даже группа, благодаря чему вы сможете жить полноценной и здоровой сексуальной жизнью. Нужно лишь точно определить факторы, влияющие на вас.

Наша половая жизнь – это сложное взаимодействие частей тела, эмоций и гормонов. Физическое здоровье, личная история, жизненный опыт, убеждения, образование и уверенность в себе – все играет роль. Что-то из этого запросто может сломаться и вывести из строя всю систему. Возможно, найти источник будет сложнее, чем кажется. Кроме того, уже имеющаяся проблема способна создать дополнительные трудности. И порой вы начинаете вязнуть в пучине накапливающихся неприятностей.

Рассмотрим типичный случай: избегание секса и потеря эмоциональной близости.

Люди часто путают, с чего же все начинается: вы не хотите занимаетесь сексом с партнером, потому что вам не хватает эмоциональной близости, или все наоборот – не хватает эмоциональной близости из-за избегания секса?

Другой распространенный пример: можете чувствовать себя некомфортно, потому что вам недостает опыта или вас гложет стыд. Стыд может возникнуть также из-за того, что какая-то небольшая физическая проблема мешает наслаждаться процессом. Или у вас прежде был неудачный опыт, из-за чего вы стали избегать сексуального контакта. А может, наоборот: избегали секса, что стало причиной тяжелых переживаний. У вас может быть гормональный фон десятилетнего ребенка или сильная боль, приводящая к нежеланию получить необходимый опыт. Ведь при нехватке опыта трудно почувствовать уверенность.

Как это исправить? Я здесь, чтобы помочь.

Эта книга для тебя

Почти каждая женщина, которая ко мне приходит, уверена, будто она в чем-то хуже или как-то отличается от других. Самый частый вопрос, который я слышу: «Я вообще нормальная?» Так, давайте проясню. Да, вы нормальные (что кроется за этими словами, я не вполне уверена). Да, возможно, с вами происходило что-то необычное. Со всеми бывало. Но вы ничем от других не отличаетесь, что бы вы там о себе ни думали. И заслуживаете счастливой полноценной сексуальной жизни. Эта книга для вас.

Тяжело написать произведение, которое одновременно было бы обращено к каждому. Временами вам будет казаться, что книга для кого-то другого. Что мои советы для какой-то другой женщины, в другой ситуации. Вы можете решить, будто текст не для вас, потому что имеете инвалидность. Или лишний вес. Или недовольны своим телом. Или пострадали от сексуального насилия. Или у вас тяжелая депрессия. Или вы одиноки, или отношения никуда не годятся. Или, или, или…

Позвольте мне вас заверить: никто из моих пациентов не чувствует себя таким, как все. Каждый чувствует себя ненормальным, особенным, не похожим на остальных, таким, кому уже ничем не помочь, а еще такая проблема, как у них, никогда раньше ни у кого не встречалась.

Раз за разом я говорю пациентам: «Вы не особенные. Я хочу сказать, что как личности да, вы неповторимы, но вот ваша история… ну, не то чтобы она была сильно уникальной».

Не важно, кто вас привлекает или в каких отношениях вы находитесь (или не находитесь), проблемы у всех примерно одни и те же. Если одиноки (вам вовсе не нужен партнер, чтобы заниматься великолепным сексом); если у вас инвалидность (тело может быть особенным, или части тела могут функционировать необычным образом, но вы можете иметь удовлетворяющую вас половую жизнь); если у вас лишний вес и вы привыкли, что врачи отвергают или высмеивают вас, эта книга может помочь.

В особенности я адресую ее тем, кто пережил сексуальное насилие и травму, потому что знаю, насколько это больно, вы можете чувствовать себя так, будто никогда не оправитесь или что у вас никогда не будет хорошей половой жизни. Хочу, чтобы вы знали: я не верю в это! Я абсолютно уверена: женщине не поможет вера в то, что из-за пережитого сексуального насилия и травмы она больше не сможет вести полноценную, удовлетворяющую ее половую жизнь.

Важно понимать: сексуальное насилие и домогательства (абьюз и харассмент) влияют на женщину особенным образом. Я наблюдала широкий диапазон реакций на травму. Вот почему, когда новая пациентка приходит в кабинет, я хочу узнать все подробности ее половой жизни и всегда спрашиваю про сексуальное насилие. Я хочу разобраться, как оно повлияло. Возможно, что-то, что с ней случалось, можно отнести к сексуальному насилию, но не осознавалось ею как травматический опыт. Мы говорим об этом. Я проверяю, обсуждала ли она инцидент с кем-нибудь, кому доверяет, осмыслен ли тот случай, взглянула ли трезвым взглядом. Если нет, мы уделяем должное время обсуждению и анализу. Мы анализируем вместе и видим, нужно ли уделить больше внимания прорабатыванию ситуации. Если да, заложим несколько месяцев на работу с травмой. Но в то же время, если возможно, начнем работать над вариантами, как ей излечиться и начать вести половую жизнь. Если пациентка чувствует, что проработала проблему, то мы движемся дальше.

Практически в каждом случае я уверяю женщин, что они определенно могут иметь нормальную здоровую половую жизнь. Они не должны ощущать себя в ловушке собственного прошлого или чувствовать себя обреченными на неудачу из-за предыдущих отношений. Если сексуальное насилие было в вашей жизни, это не значит, что вас ждет только плохой секс. Я обещаю.

На страницах книги вы найдете истории из моей практики – про женщин, которые тоже думали, будто они один на один со своими проблемами. Я поменяла некоторые личные детали, в ряде случаев скомбинировала истории. Но будьте уверены, все они реальны и, надеюсь, помогут вам понять: вы не одиноки.

В конце концов, эта книга для вас, вне зависимости от того, кто вы. Не все будет полезно, потому что мы разные, однако многое пригодится. Использование балльной системы должно расширить ваши возможности, позволить выявить, какие аспекты жизни необходимо поправить. Вся книга нацелена на то, чтобы помочь вам взглянуть по-другому на участки, где вы теряете баллы, а затем начнется ваше собственное приключение. Возможно, понадобятся некоторые модификации, но вы достаточно сообразительны, чтобы с этим разобраться. А теперь давайте отправимся за недостающими баллами.

Глава 2. Перейдем к секс-баллам – набрать 100

Когда ко мне приходит новый пациент, первое, что я делаю, – выслушиваю историю, и делаю это внимательно, потому что каждая уникальна. В то же время я делю переживания и проблемы на разные категории. Подобное дробление позволяет четче обозначить задачи и решения. Когда проблема, казавшаяся непреодолимой, оказывается разбитой на кусочки, с которыми можно работать, пациентки испытывают чувство облегчения. У них возникает представление о наших целях и о направлении, в котором мы планируем двигаться дальше.

100-балльная система оценивания используется мной в качестве инструмента визуализации и оценки хаотичного, беспорядочного и часто тяжелого анализа половой жизни. Для меня это реальный способ количественно оценить и понять сопутствующие проблемам факторы. Я переняла данную модель у Михаэля Вернера, доктора медицины, руководителя нашего направления. Он использовал этот метод для объяснения пациентам, какой сложный комплекс факторов влияет на бесплодие. Подобный метод помог мне понять, что ни один фактор нельзя рассматривать как нечто обособленное. Невозможно оценить, как для меня значимо помочь пациентам понять, что различные факторы взаимосвязаны и в совокупности образуют проблему, с которой они сталкиваются.

Итак, я придумала этот инструмент, чтобы помочь и вам. Когда начнете пользоваться 100-балльной системой, вы станете отдавать себе отчет, что ваша половая жизнь – это значительно больше, нежели одна проблема, на самом деле это совокупность. Существует множество вариантов приобрести очки: взаимоотношения, отпуск, гормоны, мозг, кровообращение, способность фокусироваться.

Также существует большое разнообразие причин, из-за которых вы можете потерять очки: недосып, депрессия, нехватка времени, проблемы с кровообращением, дети, стирка. Эти моменты важны. Когда все идет хорошо, ваша половая жизнь бьет ключом, возможно, вы живете так, что баллов в избытке. По этой причине, когда вы занимаетесь сексом, даже если устали или долго были в стрессовом состоянии, на вас это не сказывается – у вас много баллов и можно их тратить. Но если их меньше или ровно 100, все усложняется.

Это может показаться глупым: по 100-балльной шкале оценивать области половой жизни. Разумеется, я все понимаю. А еще знаю, что данный подход помог моим пациентам понять сложную идею и обозначить границы проблем для их решения, сделать это организованно и наименее стрессовым способом. Обычно пациенты приходят с идеей, что «что-то не так», или «этого нет», или «этого не хватает», или «это ненормально».

Большинство женщин думает: «А у меня гормоны в порядке?», или «От замужества одни неприятности, мне нужен развод?», или «Должен быть крем, который омолодит мою вагину». Каждое из этих изящных, маленьких решений было бы великолепно, все было бы просто, имей она дело с одной очень специфичной, очень конкретной трудностью. Иногда это действительно так. Но чаще нет.

Тот день, когда идея использовать 100-балльную систему пришла мне в голову, был днем, когда я смогла совершить прорыв. С того момента я знаю, как по-настоящему помочь пациентам.

Я смогла помочь плачущей женщине, которая любила партнера, но замечала, как их взаимоотношения рушатся из-за отсутствия половой жизни. Я смогла подбодрить новобрачную, которая не знала, «как лучше». Я смогла помочь, и у вас получится помочь себе, потому что 100-балльная система позволяет увидеть, что у нашей проблемы не один источник – однако решение (или несколько) существует, и мы можем подойти к проблеме с разных сторон.