Жизнь после травмы: Как помочь близкому с посттравматическим стрессовым расстройством

Жизнь после травмы: Как помочь близкому с посттравматическим стрессовым расстройством
Клаудиа Зэйферт

Джейсон Девива

Потеря близкого человека, пережитое насилие, автомобильная авария или участие в боевых действиях редко проходят бесследно. Переживание психологической травмы зачастую сопряжено с повышенной тревожностью, изменениями в настроении и поведении, бессонницей и головными болями. Понимание и поддержка важны для помощи тем, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, но потребности их родственников и друзей часто упускаются из виду. Что делать, чтобы ускорить восстановление психики близкого человека, но не нанести вред своей? Куда обратиться, если вы чувствуете, что не справляетесь с нагрузкой?

Родным и друзьям пострадавших приходится принимать много непростых решений. Вас все время мучают вопросы: как вам вести себя с ним, как ему помочь, сколько времени ему посвящать? Вопросы могут касаться и мелких повседневных проблем: «Надо ли сегодня оставаться с ним дома или можно пойти на встречу с подругами?» Или: «Она все равно уйдет в самом начале вечеринки – так стоит ли ее вообще приглашать?» Но некоторые вопросы касаются куда более значимых аспектов вашей жизни: «Он пугает меня, когда бьет кулаками по стенам, но я люблю его – стоит ли разрывать с ним отношения?»

Опытные клинические психологи Клаудиа Зэйферт и Джейсон Девива в своей книге рассказывают о том, как вести себя с людьми с ПТСР, как оказывать действенную поддержку, но не забывать о собственном благополучии. Их книга – подробное руководство, которое поможет преодолевать трудности вместе с близкими и жить здоровой полноценной жизнью.

Как уже говорилось в главе 2, избегание – один из трех основных симптомов ПТСР. Специалисты считают, что избегание людей, мест и событий, напоминающих о травме или вызывающих связанные с ней мысли и чувства, не дает пострадавшим осознать, что в целом мир для них безопасен. Пока они не осознают это, они будут находиться в состоянии посттравматического стресса. Изучив и поняв этот процесс, вы станете лучше разбираться в том, что переживает ваш близкий, и поможете ему двигаться дальше.

Для кого

• Для людей, столкнувшихся с симптомами ПТСР у близких.

• Для всех, кому интересна психология травмы.

Если пострадавшему не удалось обработать впечатления от произошедшего во время травмирующего опыта или после него, воспоминания о травме становятся незавершенным действием. Мозг по-прежнему пытается их обработать либо во время сна, либо когда воспоминания возвращаются по каким-либо причинам. Когда воспоминания проникают в сознание, они приносят с собой все ощущения, эмоции и смыслы, которые связаны у пострадавшего с этим событием.

Клаудиа Зэйферт, Джейсон Девива

Жизнь после травмы. Как помочь близкому с посттравматическим стрессовым расстройством

Переводчик Мария Кульнева

Научный редактор Павел Калашников

Редактор Павел Калашников

Главный редактор С. Турко

Руководитель проекта А. Деркач

Корректоры М. Смирнова, Е. Биткова

Верстка А. Абрамов

Художественное оформление и макет Ю. Буга

Фото на обложке Гаутам Кришна, Unsplash

Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.

Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.

© 2011 The Guilford Press

A Division of Guilford Publications, Inc. Published by arrangement with The Guilford Press

© Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Альпина Паблишер», 2024

* * *

Моей матери Аде за то, что была рядом.

    К. З.

Моим родителям, которые всегда верили в меня; моей жене за постоянную поддержку; а также женам и партнерам военнослужащих, которые рассказали мне, как все обстоит на самом деле, вместо того чтобы просто молча слушать.

    Д. Д.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить всех, кто внес вклад в создание этой книги. В первую очередь – наших пациентов и тех, кто их любит и поддерживает. Спасибо им за то, что они доверили нам свои истории и свое лечение. Без той работы, которую они проделали, мы бы просто ничего не написали. Мы также хотим сказать огромное спасибо редакторам The Guilford Press: Китти Мур за разработку общей концепции будущей книги и Кристин Бентон за вдумчивую и тщательную редактуру, благодаря которой книга увидела свет. Их энтузиазм, руководство и советы помогали нам оформлять наши идеи и опыт и лучше фокусироваться на потребностях близких и родственников пациентов, переживших травму.

На наше понимание травмы и ее воздействия на близкое окружение пострадавших оказывали влияние многие наставники и коллеги, что, в свою очередь, способствовало нашему профессиональному росту и развитию. Мы хотели бы упомянуть Дхарма Бэйнса, Кэролин Блэк Бекер, Билла Блума, Скотта Дризенгу, Кэндис Монсон, Жаклин Персонс, Паулу Шнурр, Келли Бемис Витусек и всю команду Коннектикутского совета по делам ветеранов операций в Ираке и Афганистане. Мы также благодарны всем пережившим травму, ветеранам, членам их семей и докторам, которые обеспечивали обратную связь в рамках нашей клинической практики и на различных семинарах и лекциях, которые мы проводили на протяжении многих лет.

Наконец, огромное спасибо нашим близким и любимым, Крису Уилкоксу и Кимберли ДеВива, за поддержку во время работы над этой книгой.

Введение

Джо никак не мог понять, почему они с братом Томом почти не видятся. У них всегда были теплые родственные отношения, да и живут они всего лишь в 45 минутах езды друг от друга. Но после автомобильной аварии в прошлом мае Том наведывался к брату все реже и реже. Раньше он приезжал к Джо каждые выходные, после аварии – не чаще раза в месяц, а в последнее время перестал приезжать совсем. А когда Джо сам навещал брата, было заметно, что тот явно не рад его визиту. Джо стал подозревать, что Том вообще не выходит из дома. Его брат, его лучший друг, все больше отдалялся от него, а хуже всего то, что из-за исходящего от Тома негатива Джо и сам стал отдаляться. Реакция брата на случившееся удивляла Джо и казалась ему бессмысленной: во время аварии, когда встречная машина врезалась в автомобиль Тома, подушки безопасности сработали как надо. Правда, обе машины были разбиты и второго водителя с трудом достали из искореженного автомобиля, но Том отделался только шишкой на лбу. Почему же авария так на него повлияла?

Хуан заметил, что его жена Эстель сильно изменилась после того, как подверглась нападению и чуть не была изнасилована. Он делал для нее все, что мог, – так ему казалось: не навязывался и не заставлял поскорее вернуться к нормальной жизни. Но иногда сомневался, правильно ли поступает. Может, он ей «потакает», как выражаются в «Анонимных алкоголиках»? Эстель и правда стала пить гораздо больше, чем до нападения. Она не напивалась до беспамятства, просто выпивала немного перед сном, но Хуан все равно беспокоился за нее.

Дженни с семьей приехала в аэропорт, чтобы встретить своего мужа Маркуса, прилетевшего из Ирака. Поначалу он был рад вернуться домой и снова увидеть родных, но это продолжалось недолго. Вскоре он стал раздражительным и нервным, не выносил громких звуков и голосов. Чем упорнее Дженни пыталась достучаться до него, тем больше он отдалялся – и не только от Дженни: он не хотел общаться вообще ни с кем. Осенью старшая дочь Мэрион заявила, что не поедет в колледж, так как переживает из-за отца. Дженни в конце концов убедила ее продолжить учебу, но Маркус, который раньше отвозил Мэрион в колледж, на этот раз остался дома.

Если кто-то из ваших близких пережил травматический опыт, эти истории покажутся вам знакомыми. Возможно, вы взяли в руки эту книгу потому, что с любимым человеком произошло что-то ужасное, ему поставили диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)» и вы хотите больше узнать об этой болезни и о том, как она может на него повлиять. А может, супруг или партнер отдалился от вас после травмирующего события и вы решили сделать все, что в ваших силах, чтобы ему помочь. Или ваш близкий родственник пережил травматический опыт, и, хотя все пока идет нормально, вы с тревогой думаете о будущем.

Близким непонятно, почему определенное событие травмирует психику пострадавшего и как психологическая травма может повлиять на того, кто ее пережил. Когда вы впервые узнаёте о том, что случилось, то чувствуете боль и злость и переживаете за близкого, которому пришлось испытать этот ужас. Вы боитесь за него, когда ему что-то угрожает, но, если опасность миновала, успокаиваетесь: самое страшное позади, и, значит, скоро все придет в норму. Да, многие пострадавшие достаточно быстро возвращаются к прежней жизни, но для остальных все меняется безвозвратно – они чувствуют себя в тупике и не способны двигаться вперед. Заметив изменения в поведении близкого, вы недоумеваете и даже порой злитесь на него за то, что он не может справиться с собой и не ведет себя так, как прежде. Родственники потерпевших чаще всего задают нам один и тот же вопрос: «Это навсегда?»

Те, кто пережил такие травмирующие события, как физическое или сексуальное насилие, аварии, природные катастрофы, или участвовал в боевых действиях, могут сталкиваться с самыми разными проблемами. Еще лет 40 назад о влиянии травматического опыта на пострадавших почти ничего не было известно. Но с тех пор было проведено множество исследований психологических травм, и наши знания о них и их последствиях стали гораздо обширнее. Результаты исследований легли в основу разработки эффективных методов лечения, которые помогают пережившим травматический опыт вести более здоровую и полноценную жизнь. С помощью этих методов мы, клинические психологи, помогли многим пациентам справиться со стрессом и вернуться к нормальной жизни. Наш опыт показывает, что эти методы работают. Он дает надежду тем, кто не способен справиться с проблемами в одиночку.

Но необходимо сказать вот о чем: для помощи пострадавшим можно воспользоваться широкодоступной информацией и медицинскими услугами, а вот проблемам, с которыми сталкиваются друзья и родные переживших травму, уделяется гораздо меньше внимания. Для пострадавших есть множество книг, брошюр, сайтов и даже DVD, а для тех, кто оказался рядом и на кого травма повлияла хоть и не прямо, но, тем не менее, довольно серьезно, не существует практически никаких информационных ресурсов. Друзья и родные вынуждены читать материалы, предназначенные для их близких, переживших травму. Конечно, в этих источниках много полезной информации, но в них не говорится о том, с чем приходится сталкиваться родственникам и друзьям пострадавших и как они могут себе помочь. В процессе общения с мужьями, женами, партнерами, сыновьями, дочерьми, родителями и друзьями наших пациентов мы заметили, что они всегда задают много вопросов о психологической травме и ее последствиях, а также о том, к чему им следует готовиться и чего ожидать. Конечно, большинство хочет узнать, как помочь своим близким, но мы видим, что зачастую им самим нужна квалифицированная помощь.

Травматический опыт может стать источником тревожности, фрустрации, грусти и бессилия как для самого пережившего травму, так и для его близких. Поэтому главная цель нашей книги – восполнить пробелы в этой области и помочь родным и друзьям пострадавших, которые хотят понять, что происходит с их близкими и как позаботиться о себе. Мы надеемся, что тем самым поможем и тем, кто пережил травму. Исследования показывают, что при хорошей социальной поддержке шансы на восстановление у таких пациентов увеличиваются. Если родные и друзья пациента понимают, как травма воздействует на его психику, и в то же время не забывают о своих потребностях, они смогут гораздо эффективнее помогать близкому, что значительно ускорит его выздоровление. Улучшая способность к адаптации у тех, кто находится рядом с нашими пациентами, мы обеспечиваем пострадавшим поддержку и увеличиваем их шансы на выздоровление.

Надежда на выздоровление, надежда на перемены

Когда речь идет о воздействии травмы на вас и ваших близких, запомните главное: так быть не должно! Вы способны помочь себе и улучшить свою жизнь и отношения с человеком, пережившим травму. И способны ускорить его выздоровление. Мы написали эту книгу, чтобы вы поняли, как это сделать.

Мы надеемся, что, дочитав книгу, вы поймете, что похожие проблемы существуют у всех, кто стремится помочь пережившему травму: родственники пострадавших, как правило, чувствуют себя беспомощными, испытывают одиночество, разочарование, грусть и злость и в то же время любят своих близких, сочувствуют им и заботятся о них. Испытывать такие смешанные чувства – совершенно нормально. Эта книга поможет вам позаботиться о себе и, помогая пострадавшему, не забывать о своих потребностях. Надеемся, что, прочитав ее, вы получите необходимые знания о том, как помочь себе и близкому жить здоровой и полноценной жизнью.

Что вы найдете в этой книге

В книге четыре части. В первой мы опишем воздействие травмы на пострадавшего и тех, кто находится рядом. Вы узнаете, как травма близкого влияет на вашу жизнь и каким образом она воздействует на него самого. Поговорим о том, как меняется воздействие травмы с течением времени, а также перечислим различные методы лечения и подскажем, куда и как обращаться за профессиональной помощью.

Во второй части мы расскажем, как, помогая травмированному близкому, не забывать о себе. Обеспечить удовлетворение собственных потребностей и позаботиться о себе можно разными способами, и мы их перечислим и подробно опишем. Мы также поможем вам определить для себя, что вы готовы сделать для пережившего травму. И, наконец, объясним, какие методы коммуникации с пострадавшим можно использовать, чтобы стать к нему ближе.