Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику

Если больной очень хочет жить, врачи бессильны.

    Ф. Раневская

Существуют также болезни, которые очень напоминают стенокардию. Это межреберная невралгия, которая обычно возникает на фоне остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, и вегетососудистая дистония (ВСД). ВСД чаще всего встречается у молодых людей и проявляется длительными болями в сердце. Это могут быть ощущения тупого давления в область сердца, боль при этом «отдает» в левую руку или под лопатку, или же возникают сильные непродолжительные колющие боли в области сердца. Возникают аритмия, учащение или замедление сердечных сокращений, головокружение, потливость, слабость, похолодание конечностей, которое сменяется чувством жара. Подобные ощущения могут длиться часами, даже днями, но они абсолютно безобидны и к сердцу не имеют никакого отношения. Как правило, со временем проявления ВСД проходят.

Лекарственная терапия при стенокардии

Современные лекарства в большинстве случаев позволяют добиться практически полного контроля над болью в груди. К ним относятся:

? нитраты;

? бета-блокаторы;

? антагонисты кальция;

? цитопротекторы;

? антиагреганты.

Лекарственная терапия также включает и гомеопатические препараты, которые играют большую роль в лечении приступов стенокардии, в том числе острых, приводящих порой к инфаркту миокарда, в лечении гипертонической болезни, кардиосклероза. В основу гомеопатии положен принцип лечения подобного подобным, то есть при лечении болезни следует применять малые дозы тех лекарств, которые у здорового человека в больших дозах вызывают явления, сходные с признаками данной болезни.

Для лечения назначаются минимальные дозы, что достигается с помощью сильного разведения лекарств различными сахарами. Концентрация лекарств обычно указана на упаковке после названия лекарства в виде букв и цифр. Гомеопатические средства готовятся и отпускаются в гомеопатических аптеках.

При приступе стенокардии

Во-первых, успокойтесь и сразу же примите одну таблетку нитроглицерина под язык. Если вы не переносите нитроглицерин, замените 10-15 каплями «Нитрангина». В домашней аптечке его нет? Тогда возьмите 10 таблеток нитроглицерина и опустите их во флакон «Корвалола». Встряхните флакон и примите 10-15 капель полученного средства (храните его в темном месте и носите с собой).

Если вы не почувствовали облегчения, то срочно вызывайте «неотложную помощь».

Конечно, медицинская помощь может задержаться, не нервничайте, примите успокаивающий препарат и любой анальгетик, спазмолитик. Может, конечно, случиться, что врача все еще нет, а боли не проходят, тогда нужно растолочь и принять «Обзидан» («Анаприллин») 20 мг под язык или разжевать 10 мг «Нифедипина» («Коринфара»). У «Обзидана», правда, есть побочные эффекты: пульс может резко урядиться, упасть артериальное давление. Он противопоказан при бронхиальной астме. При приеме «Коринфара» пульс, наоборот, может участиться, покраснеть лицо, давление снизиться.

Тут главное – не допустить развития острого инфаркта миокарда.

Глава 3. Инфаркт миокарда

Мир наш – только школа, где мы учимся познавать. Самое важное – не взять приз, а проявить больше всего искусства в состязании.

    М. Монтень

Инфаркт миокарда (от лат. infarcire – некроз, mio – мышца, card – сердце) – это быстрое омертвение какого-то участка сердечной мышцы (миокарда) из-за прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий.

Основной причиной прекращения кровотока в коронарной артерии является образование в ней тромба в месте сужения при атеросклерозе, который полностью или частично закупоривает сосуд. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный участок. В процесс вовлечены два механизма: хронически протекающий атеросклероз и остро протекающий тромбоз.

Инфаркт может затрагивать различные отделы сердечной мышцы или поражать всю толщу миокарда.

Если стенка сердца обескровливается на всю свою толщину, то это крупноочаговый инфаркт, а если только на отдельные ее слои – мелкоочаговый.

При остром обескровливании большого участка сердца (крупноочаговом инфаркте) может сразу наступить смерть. Другой, наиболее вероятной, причиной быстрой смерти при инфаркте миокарда является резкое нарушение ритма его сокращений вследствие острой ишемии (то есть обескровливания) иногда даже незначительной его зоны, то есть при мелкоочаговом инфаркте.

Необходимо уточнить, что инфаркт инфаркту рознь. Это во-первых. А во-вторых – причина этих состояний может быть разная у разных больных.

Кого-то настиг инфаркт – в дом пришла беда. А можно ли от него уберечься? Можно и нужно. Если учесть, что причины, приводящие к инфаркту, порой зависят от наших привычек, то почему бы нам не изменить их и не поберечь, пока не поздно, наше многострадальное сердце?

Симптомы инфаркта миокарда

Частым признаком (симптомом) острого инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной и в области сердца давящего или разрывающего характера. Как правило, боль распространяется в левое плечо, левую руку или обе руки, нижнюю челюсть.

Вот некоторые ассоциации, высказанные пациентами: «привалило каменной плитой», «за грудиной раздувают шар», «в грудь забили кол», «грудь сжали тиски», «на грудь наехал автомобиль». В общем, сравнения могут быть разными, но объединяющей характеристикой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда является ее необычная интенсивность.

Отличительные особенности болей при инфаркте и при стенокардии

Если у вас прежде уже были приступы стенокардии и вы знакомы с болевыми ощущениями в грудной клетке, вы, как правило, сразу отличите инфарктные боли: они гораздо сильнее по сравнению с ранее имевшимися приступами стенокардии.

Эта боль не проходит, кроме того, не срабатывают приемы, хорошо помогавшие при стенокардии. Так, например, боль продолжается после прекращения ходьбы или любой другой физической нагрузки. Чрезвычайно важно и то, что боль при инфаркте миокарда почти не уменьшается при приеме нитроглицерина под язык.

Если обычный приступ стенокардии в течение нескольких минут прекращается после приема 1-2 таблеток нитроглицерина, то при инфаркте миокарда эффект не наступает и при приеме 5-10 таблеток, последовательно принятых за короткое время. Кстати, необходимо знать, что одномоментный прием такого количества таблеток нитроглицерина далеко не безопасен сам по себе, поскольку может вызвать очень сильное снижение артериального давления.

Еще один существенный отличительный признак болей при инфаркте миокарда: часто боль за грудиной сопровождается выраженной слабостью, появлением в области лица, шеи и верхней части груди прохладного пота, а также ощущением нехватки воздуха.

Итак, давайте объединим все симптомы, при которых следует срочно вызывать «скорую помощь» и ехать в больницу. Это:

? возобновление приступов стенокардии после длительного перерыва;

? изменение характера обычных приступов (например, были сжимающие боли, а стали жгучие, были только за грудиной, а стали отдавать в руку и т. д.);

? усиление и удлинение приступов;

? ухудшение переносимости нагрузки;

? перестал помогать нитроглицерин;

? появление типичного приступа впервые в жизни.

Если вы заметили у себя хоть один из этих признаков – срочно, без раздумий и промедления, отправляйтесь в больницу, ведь вам грозит развитие ОИМ. В данном случае терпение и наш русский «авось» могут сослужить плохую службу.

Атипичные формы заболевания

Иногда клиническая картина инфаркта миокарда как бы стерта. Подобные неявные признаки инфаркта могут наблюдаться и у людей, которые уже страдают стенокардией, и у тех, кто считает себя совершенно здоровым человеком. Если раньше при физической нагрузке или в результате стресса вас никогда не беспокоили боли в грудной клетке (возможно, это было давно) и вдруг они появились как гром среди ясного неба, поспешите к врачу. К какому? Лучше, конечно, к кардиологу.

Инфаркт коварен еще и тем, что наряду со стертой формой существуют так называемые атипичные. Среди них выделяют:

? астматическую – сопровождающуюся внезапным резким удушьем;

? гастрологическую – с внезапными болями в верхней части живота, часто с рвотой;

? церебральную – с различными признаками нарушения мозгового кровообращения, которая чаще встречается у пожилых людей;

? аритмическую – сопровождающуюся разнообразными тяжелыми нарушениями сердечного ритма, выраженной слабостью;